洗胃术培训课件

洗胃术急诊科

一、概述

洗胃法：是指将洗胃管由口腔或鼻腔插入胃内,反复灌入洗胃溶液，冲洗胃腔的方法。3●排毒、解毒●减轻胃粘膜水肿●为某些手术、检查作准备二、洗胃目的洗胃的适应症胃部、食管下段、十二指肠手术前患者非腐蚀性毒物中毒患者幽门梗阻患者三、洗胃方法1.口服催吐洗胃术

适应清醒、合作的病人2.胃管洗胃术1.注洗器洗胃适用：小儿、幽门梗阻和胃手术前、停电

2.漏斗洗胃：没有自动胃机、停电3.电动洗胃机洗胃服毒量大、毒物毒性强、不合作4.全自动洗胃机洗胃（本课重点）同上5.部腹胃造口洗胃术51、尽量在毒物未被吸收之前赶快洗胃，即未排入十二指肠前洗胃。2对于胃潴留的病人洗胃时机应在空腹或饭后4-6小时。四、洗胃时机注：水剂：10分钟，混合食物：4-6小时6

五、体位清醒者：取坐位或半卧位

中毒较重取左侧卧位昏迷病人7

常规洗胃液

敌敌畏

1605、1059乐果

巴比妥类

导泻剂

特殊解毒剂清水、温开水、生理盐水1：15000-1：20000高锰酸钾2%-4%SB、盐水2%-4%碳酸氢钠1：15000-1：2000高猛酸钾硫酸钠硫酸钠、20%甘露醇牛奶、蛋清、米汤酸性1%-5%醋酸，白醋。蛋清牛奶七、常用洗胃液洗胃操作流程

遵循：评估-计划-实施-评价评估：了解病人病情、意识、瞳孔、生命

体征、中毒情况计划：护士准备、环境准备、病人准备、

用物准备

洗胃的适应症和禁忌症适应症：非腐蚀性毒物中毒，如有机磷、安眠药

、重金属类、生物碱及食品中毒等禁忌症：强腐蚀性毒物（如强酸、强碱）中毒、上消化道出血、食道梗阻、食道胃底静脉曲张，胃癌胸主动脉瘤、重度心功能不全，呼吸困难者近期内有上消化道出血及胃穿孔病人、近期上消化道手术病人。

洗胃并发症1、急性胃扩张2、胃空孔3、大量低渗性液洗胃致水中毒4、水电解质紊乱5、酸碱平衡失调6、误吸、窒息7、迷走神经兴奋反射性引起心跳骤停11

六、不同病人的处理1、昏迷病人——谨慎洗胃2、急性中毒病人——首选口服催吐法3、幽门梗阻病人——记录梗阻量全自动洗胃机术全自动洗胃机洗胃术原理：

利用电磁泵作为动力源，通过自控电路的控制，使电嗞阀自动转换动作，分别完成向胃内冲洗药液和吸出胃内容物的过程161、备齐用物携至床旁2、核对并解释3、选取合适卧位，围好围裙，取下义齿

,置弯盘于口角旁，污物桶于坐位前

或床头下方4、洗胃抽→灌→排5、观察6、洗毕，反折胃管拔出，协助患者漱口

、洗脸，处理用物7、记录操作方法-术前、中（实施）九.过程观察并评价1、正确选用洗胃液、洗胃是否通畅2、洗出液性质、颜色、气味、量3、观察面色如呛咳、紫钳、脉搏、呼吸、血压下降、腹痛、休克或洗胃液呈血性、呛咳、紫钳、血压下降等、立即停止洗胃，与医生共同采取相应的急救措施。术后处理1、洗胃结束后，先吸出胃内容物，再反折胃管，迅速拔出2、协助漱口，洗脸，必要时更衣，嘱病人卧床休息或进行下一步的诊治整理床单位，处理，补充用物，消毒洗胃机及管道，将管道作医疗垃圾处理洗手，记录（灌洗液的名称，量、颜色、气味，性质、病情变化及处理等）

2、洗胃一、嘱病人自饮大量洗胃液，然后吐出，必要时

可用舌板压其舌根催吐二、反复进行，直至吐出的液体清、无味为止

1、术前准备

术前准备同全自动洗胃机洗胃术口服催吐洗胃术20注洗器洗胃法适用于小儿、幽门梗阻和胃手术前、停电操作方法：先吸尽胃内容物，每次注入500ml洗胃液，然后吸出来，反复操作。2、洗胃一、润滑，插管，证实，固定二、置漏斗低于胃部水平，挤压橡胶球，抽尽胃内容

物，必要时送检三、举漏斗高过头部30～50cm，将洗胃液缓慢倒入漏斗

约300～500ml。当漏斗内尚余少量洗胃液时，迅速

将漏斗降至低于胃的部位，并倒置于盛水桶四、如引流不畅时，再挤压橡皮球吸引五、反复灌洗，直至洗出液无色、无味、澄清为止。

1、术前准备

术前准备同全自动洗胃机洗胃术漏斗胃管洗胃术电动吸引器洗胃机术原理：利用负压吸引作用1、术前准备

术前准备同全自动洗胃机洗胃术2、洗胃一、接通电源，检查吸引器功能二、安装灌洗装置，夹紧输液管三、润滑，插管，证实，固定四、开动吸引器（负压宜保持在13.3KPa),K吸出胃内容物，必要时送检五、关闭吸引器，流入胃内300-500ML洗胃液六、夹紧输液管，开放贮液瓶上的引流管，开动吸引器，吸出灌入的液体七、反复灌洗，直至洗出液无色，无味、澄清为止3-10同自动洗胃机洗胃术剖腹胃造口洗胃术

用于急性口服中毒、凡插管洗胃确有困难的危重病例。方法：病人取仰卧位，常规消毒铺巾，局部麻醉，取上腹部纵行切口7-8㎝进入腹腔，胃前壁先作一荷包缝合，切开胃壁，插入吸引导管，先吸尽胃内容物，反复灌洗。术后将导管保留，以便必要时再次灌洗，还可由此注入解毒剂或营养物质。十三.洗胃新进展1、血氧饱和度在90%以上时，行胃插管2、呼吸不畅时先气管插管、如心跳停止先CPR3、有机磷农药中毒时，不受时间限制4、延长胃管插入长度55-70CM5、在洗胃后阶段病情允