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文档简介

Xxx人民医院二甲复审目的责任书根据《二级综合医院评审原则()实施细则》规定及我院工作安排，医院二甲等级复审（下列简称复审）工作是我院明年的中心工作之一，各科室必须将此项工作列为重点提上工作日程。为确保医院顺利通过复审验收，特制订本目的责任书，具体内容以下：一、目的任务内完毕二甲复审准备工作。二、工作规定1、各临床科室成立复审工作小组，科室主任和护士长分别是医疗和护理的第一负责人，尽全力确保本科室顺利通过复审工作。医院其它科室（如职能、医技、门诊等）负责人为本科室复审工作小组组长，确保本科室顺利通过复审工作。2、各科室要认真组织学习河北省《二级综合医院评审原则实施细则》，逐条对比，凡涉及本科室的条款，应按《评审原则》对应类别规定做好自查整治及资料的收集，做好评审支撑材料准备工作。3、科室要认真执行、贯彻各级各类人员岗位职责及医院工作制度。4、针对医务管理涉及考核内容比重较大的问题，我们要做到全方面梳理完善各项规章制度、应急预案、工作流程。5、抓好单病种、临床途径、抗菌药品、围手术期、医疗投诉、不良事件、病案质量管理等重点工作。6、理顺好急诊绿色通道；急危重症患者管理；检查标本的采集以及临床危急值报告登记管理；影像检查中患者安全和隐私的防护管理；患者安全目的的管理；入、出院（转科）管理等重点环节。7、采用列清单、个案追踪法模拟检查，重视医疗质量持续改善工作。8、要针对医院管理工作中存在的问题和单薄环节，对照评审原则，提出具体明确的整治目的，坚持重在整治、重在贯彻的原则，花大力气、下大决心，果断整治到位。9、各职能科室要对自己管理的科室进行检查、督查，提出反馈意见，限期整治，以达成持续改善的目的。10、全员迎检，全员参加。果断服从复审办公室工作安排，及时如期、按质按量完毕复审办公室布置的各项具体工作任务。三、问责1、每次督察出来的问题要限期整治，对多次出现同类问题没有整治到位的要对负责人实施劝离等方法。2、对查找出来的问题医院已明令整治而科室拒不整治的，对科室负责人诫勉谈话。3、对查找出来的问题，医院明令个人整治而未在规定时限内整治的，除按有关规定解决外，当年不能提职、调资、评优、评先。4、对复审工作持相反态度的科室或个人，工作不力，重视不够，时间观念不强造成影响全院此项工作进度及严重后果者，予以全院通报批评，科主任、护士长实施一票否决并追究责任。5、在评审工作中明显影响了医院评审工作的科室在年终综合目的考核中取消一切评优、评先资格。四、奖励政策在此项工作成绩突出的科室和个人，予以一定的物质奖励及政策奖励。院长：目的责任科室科主任：

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