暨南大学附属第一医院核技术利用改扩建项目项目环境影响报告表

表3非密封放射性物质8表4射线装置9表5废弃物（重点是放射性废弃物）10表7保护目标与评价标准12表8环境质量和辐射现状22表9项目工程分析与源项27表10辐射安全与防护38表11环境影响分析49表12辐射安全管理61表13结论与建议65//应用类型/暨南大学附属第一医院拟在医院本部核医学科、放射科和介入科等场所改扩建核技术利用项目。暨南大学附属第一医院已持有辐射安全许可证，多年来安全运行核技术利用项目。现因实际工作需要，暨南大学附属第一医院本期项目计划在核医学科、放射科和介入使用乙级非密封放射性物质工作场所、使用Ⅱ类、Ⅲ类射线装置的核技术学附属第一医院东临华南快速干线，西面和北面与暨南大学相邻，南临黄埔大道西路。N食堂住院楼25m10m食堂住院楼25m10m231m149m49m40m暨南大学附属第一医院于2004年3月委托有资质的单位对医院核医学科进行了环境影2010年医院委托有资质的单位对新增的体部伽马刀进行了环境影响评价，并于2010表1-1暨南大学附属第一医院原有射线装置数量类别室DRDefinium8000全电动数DR3000数字平板放射成像系统号AquilionTSX-101ACT机号4号楼住院楼2楼医号DigitalX射线诊断设备（移动式DR）4号楼住院楼2楼医号AquilionTSX-301A螺4号楼住院楼2楼医号号西门子AXIOMAristosVX4号楼2楼医学影像号西门子YSIO直接X线数字成像4号楼2楼医学影像号西门子AXIOMAristosVX号号号号类别160Co2.40×1014*1Ⅰ260Co2.40×1014*1Ⅰ368Ge4.97×107*2Ⅴ2.2×10124.2×1075.0×1010盒4.44×10112.96×1072.08×10102.96×1077.40×10121NM/CT640234Qzeego5目应该编制环境影响报告表，并报广东省环保厅审批。本报告表针对暨南大学附属第一医（3）对不利影响和存在的问题提出防治措施，把辐射环境影响减少到“可合理达到的/////////12.96×10102.96×1077.40×1012///////////注：日等效操作量和操作方式见《电离辐射防护与辐射源安全基本标准规定》(GB18871-200序号量////////////序号1Ⅲ12Ⅱ13Ⅱ14Ⅱ15Ⅲ1序号类别数量流(μA）//////////////6.2×1012Bq///内2.含有放射性的废弃物要注明其排放浓度，年排放总量分别用比活度(Bq/L或Bq10.《辐射环境保护管理导则核技术利用建设项目环境影响评价文件的住居民区，主要活动人员均为医院工作人员和各工作场所周边偶尔路///体外免疫分析室）52B1.2.1实践使公众中有关关键人群组的成员量的四分之一作为职业工作人员的年有效剂量管理目标值，即不超过5②非密封源工作场所的分级根据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》规定，非密封源工作场所的分级见表甲>4×109乙2×107～4×109丙豁免活度值以上～2×107日等效操作量=放射性核素性修正因子1 111③表面放射性污染的控制工作人员体表、内衣、工作服以及工作场所的设备、2“放射性物质4444(二)注册者和许可证持有者应把需要和可能需要专门防护手段或安全措施的区域定为控制区，以便控制正常工作条件下的正常照射或防止污染扩散，并预防潜在照射或限（三）在控制区的进出口及其他适当位置处设立醒目的电离辐射警告标志，并给出（五）按需要在控制区的出口处提供皮肤和工作服的污染监测仪、被携出物品的污(一)这种区域未被定为控制区,在其中通常不需要专门的防护手段或安全措施,但需要①临床核医学工作场所的放射防护要求ⅠⅡⅢ表7-8不同类别核医学工作场所的室内表面及装备结构要求ⅠⅡⅢ风备(三)合成和操作放射性药物所用的通风橱，工作排气口应高于本建筑屋脊，并酌情设有活性炭或其他专用过滤装置，排出空气浓度不应注射器和破碎的玻璃器皿等应贮于不泄露、较牢固、并有合适屏蔽的容器内。放射性废有助于实施工作程序，如一端为放射性物质贮存室，依次为给药室、候诊室、检查室、②放射性药物操作的一般放射防护要求(十一)贮存的放射性物质应及时登记建档，登记内容包括生产单位、到货日期、核③临床核医学治疗的放射防护要求(一)使用治疗量发射γ射线放射性药物的区域应划为控制区。用药后患者床边1.5m处或单人病房应划为临时控制区。控制区入口处应有GB18871规定的电离辐射警告标志；(二)配药室应靠近病房，尽量减少放射性药物和已给药治疗的患者通过非放射性区置及其放射防护要求。病房应有防护栅栏，以控制已给药患者同其他人保持足够距离；(一)使用放射性核素其日等效最大操作量等于或大于2×放射性污水池应合理选址，池底和池壁应坚固、耐酸碱腐蚀和无渗透性，应有防泄露措(三)对注射器和碎玻璃器皿等含尖刺及棱角的放射性废物,应先装入硬纸盒或其他包b.废物临时贮存废物临时贮存在许可的场所和专门容器中。贮存时间和总活度不得超过审管部门批准的废物中的核素已知且其活度经审管部门确认或批准，凡放射性核素活度浓度小于或“4.3.3表1第一类污染物最高允许排放浓度总β放射性≤10Bq/L”“6.3表1第一类污染物最高允许排放浓度3523当量mm322111225.4款，在距机房屏蔽体外表面0.3m处，机房的辐射屏蔽a)具有透视功能的X射线机在透视条件下检测时，周围剂量5.6款，机房内布局要合理，应避免有用线束直接照射5.7款，机房门外应有电离辐射警告标志、放射防护注灯，灯箱处应设警示语句；机房门应有闭门装置，且工作状5.8款，患者和受检者不应在机房内候诊；非特殊情况5.9款每台X射线设备根据工作内容，现场应配备不少员、患者和受检者防护用品与辅助防护设施，其数量应满龄儿童的不同检查，配备有保护相应组织和器官的防护用品，防5.3CT机房的墙壁应有足够的防护厚度。机房外人员可能受到照射的年有效剂量机房的辐射屏蔽应保证机房外的人员可能受到的照射符合GB18871-2002a)机房外的人员可能受到照射的年有效剂量小于0.25mSv（相应的周有效剂量小于为了解暨南大学附属第一医院核技术利用改扩建项目所在地室内及周围环境现状辐8.3监测方法和监测仪器每个数据从现场测量到计算结果的全过程，都按规范要求进行详细、准确的记录。表8-2建设项目所在地环境γ辐射剂量率测点环境X-γ辐射剂量率(μSv/h本底）NDSA机房2休息室2休息室1核医学科入口10#拟建新机房办公室办公室N19#住院楼2楼DSA机房16#控制室17#术、影像增强、数字电子学、计算机技术、图像处理技术多种科技手段于一体的系统。DSA主要采用时间减影法，即将造影剂未达到待检部位前摄取的蒙片与造影剂注入后摄普通X射线机是利用X射线对人体不同组织穿透力不同的原理，寻找病灶部生X线的X线管、供给X线管灯丝电压及管电压的高压发生器、控制X线的“量”和“质”诊疗时，患者仰卧并进行无菌消毒，局部麻醉后，经皮穿刺静脉，送入引导钢丝及指单光子发射型计算机断层成像（Singlephotonemissioncomputerized），γ0.141（89%）表9-2增量后非密封放射性物质日等效最大操作量称操作量99mTc2.96×10102.96×1077.40×1012114.44×1011131I1131I1125I1125I201Tl4.2×10914.2×1075.0×101089Sr2.96×10812.96×1072.08×1010---2.16×109-工作场所的分级规定，放射性核素的日等效操作量等于放射性核素的实际日操作量（Bq）与该核素毒性组别修正因子的积除以与操作方式有关的修正因子所得的商。由表9-2可见，本SPECT项目拟使用核素的日等效最大操作量为2.96×107Bq，在二天供货商按时送药，99mTc放射性药物针剂当天给病人注射，核医学科不贮存药物。⑤注射或服用了放射性药物的受检者根据工作人员叫号，从给药后候诊区直接进入γ射线、β射线、β表面污染、放射性废水、放射性固体γ射线、β射线、β表面污染、放射性废水、放射性固体），机房后墙体及顶棚地板进行改动，核素增量后沿用原有屏蔽设计不需进行额后墙体及顶棚地板进行改动，核素增量后沿用原有屏蔽设计不需进行额体改为医生办公室，未对其屏蔽设计体 ①放射性药物在交接、注射、摆位等操作过程中，工作人员及周围机房停留的人④放射性固体废物，包括一次性注射器、手套、口罩、棉签等用品，将放射性固⑤放射性废液，主要有患者注射了放射性药物后在专用卫生间所产生的排泄物和3.放射性“三废”影响分析放射性固体废物暂存至其活度低于GB18871清洁解控水平后（99mTc活度浓度DSADSA机房2号DSA机房2号DSA机房用品，下层为住院药房和药学部工作人员办公区域。医单管头X射线机机房最小有效使用面积为20m2，最非有用线束方向：1mmPb是是是是是是是是单管头X射线机机房最小有效使用面积为20m2，最非有用线束方向：2mmPb是是是是是是是是单管头X射线机机房最小有效使用面积为20m2，最非有用线束方向：1mmPb是是是是是是是是CT机房最小有效使用面积是是是是是是是是是10.3.1核医学科辐射工作场所布局合理性暨南大学附属第一医院核医学科位于门诊大NN3：在病人通道和工作人员通道之间加装防护门和铅屏风，仅机房、SPECT机房以及它们之间的通道划为控制区，在控制区入ECT机房ECT机房3200CMH间屏蔽厚度、机房大小、防护用品配置能够满足工作人员和机房屏蔽的要求；核医学科核医学科配备独立衰变池、其分装室配备独立专用抽气系统，各功能室也有配套的通风设计；同时核医学科设置有3个放射性固体废物回收筒对固体废物分开收集。采取以上措施后，各个机房及工作场所的防护安全装置都能满足辐射防护的要求。暨南大学附属第一医院核医学科设在医院门诊大楼五楼和六楼，五楼为辐射工作场），12.96×10102.96×107类备Ⅰ机房后墙体及顶棚地板进行改动，核素增量后沿用原有屏蔽设计不需进行额后墙体及顶棚地板进行改动，核素增量后沿用原有屏蔽设计不需进行额体改为医生办公室，未对其屏蔽设计体0为计算点的X-γ辐射剂量率(μGy/hA为核素的活度(MBq)；E为核素人员将注射后针管放入放射性废物桶内统一回收。患者在注射后候诊室等待T外外这些核素。其中131I(甲癌)用于核素病房，其专用衰变池正在改扩建。本次核医学所的频率平均为2次，每次使用产生5L废水，工作人员每天洗涤废水预计产生100L含放123131I2.07×1092.50×10599mTc131I由上述分析可知，衰变池排出放射性废液时，排放口放射性废液总活度低于排放排放的相关要求。每次排放后，医院应用不少于3倍放射性固体废物至其活度低于GB18871清洁解控水平后（99mTc活度浓度射40人次，每次注射放射性药物约用时60秒患者在接受放射性药物注射1小时后SPECT/CT控制室观察窗表面30cm处的剂量率估算值为0.32μGy/h，每例检查时间约))11.2.2射线装置机房(Ⅱ类、Ⅲ类射线装置）其它2台DSA机为新购置射线装置。同时医院拟扩建2台Ⅲ类X射线装暨南大学附属第一医院本次评价的Ⅱ类射线装置表11-8暨南大学附属第一医院DSA表11-7暨南大学附属第一医院DSA机房与中山数等同或优于类比项目。现采用中山大学附属第三医院2017年度检测报告-穗协测2017-065-中山大学附属第三医院中DSA辐射剂量率数据对本项目进行个人剂量估算：检测报告中工作人员铅衣内第一手术位环境X-γ剂量率最大值为3032nSv/h，机房周边30cm（GB18871-2002）的要求（工作人员年受照剂量不超过20mSv，公众年受照剂量不超过小结：经过以上对核医学科辐射工作场所辐射屏蔽的核算、对核医学科辐射工作场所墙外γ辐射剂量率估算、核医学科衰变池排放口放射性废液总活度以及核医学科、DSA机房、衰变池采取当前屏蔽设计、通风设计的情况下，对周边的环境辐射影响较小，都2、由于管理不善，发生放射性物品失窃，造成放射性污染事故。如果发生放射性药3、由于操作不慎，有少量的液态放射性药物溅洒。发生这种事故应迅速员应及时处理，严格按辐射事故应急预案等有关条款、法规要求，12.1辐射安全与环境保护管理机构的设置医院辐射安全管理规章制度较为完善，有详细的针对性和较强的操作性，能满足各科室日常辐射安全管理需求。项目运行后医院应严格按照规章制度执行。③辐射工作人员佩戴个人剂量计上岗，并每季度送广东省职业卫生检测中心进行检X-γ辐射剂量率X-γ辐射剂量率物平每两周一次等每季度一次X-γ辐射剂量率（一）严格遵守放射工作各项规章制度和放射性同位素安全防护管理制度，规范放当发生辐射事故的射线装置或场所修复后,经环保部门监测安全合格，报请卫生行暨南大学附属第一医院是一所集医疗、教学、科研、预防、保健和康复于一体的综暨南大学附属第一医院已取得辐射安全许可证（粤环[04390]多年来安全运行核经预测可知，由本核技术利用项目引起的对工作人员和公众外照射剂量可控制在根场所进行改扩建，介入科拟在住院楼二楼和诊疗楼一楼东侧建设DSA影响，因此从环保角度来说暨南大学附属第一医院核技术利用建设项目场所选址较为合院近一年来核技术利用项目个人剂量检测结果满足建设项目环境影响报告表提出的目标综上所述，本评价认为暨南大学附属第一医院核技术利用建设项目符合国家环境保护法规和有关辐射防护的要求，医院在建设过程如能严格按照设计方案进行施工，且建筑施工质量能达到要求时，在落实本次评价对该项目提出的各项污染防治措施和辐射环针对暨南大学附属第一医院核技术利用建设项目的辐射监测计划和防护措施的实际公年章为贯彻放射诊疗实践的正当化和放射防护最优化原则，落实《放射2、对儿童患者应特别注意估价其潜在的利益和危险。必须注意根据临床实际需要1、工作人员必须坚守岗位，对机器的使用、保管、清洁、维护负责，机房内保持2.严格遵守安全操作规程，坚守工作岗位，严禁把放射污染物品乱丢乱放，污染3.放射性核素及放射性免疫试剂盒应有专人负责妥善保管，不得遗失。要专人管5.严禁室内堆放易燃易爆及其它物品。非工作需要，在科室内不得使用电炉等大6.工作人员下班前必须检查仪器、水、电及关窗锁门。工作人员应妥善保管科室熟知总电源开关位置，灭火器置于醒目地点，工作人员应熟练掌握灭火器的使用方法。8．提高警惕，发现非本科（室）就诊人员应及时查问，发生重大事故及放射性事9．作为医院安全保卫重点单位，按照各级安全保卫部门的指示和要求（如防火防III.辐射防护2、在正当选择的前提下，从仪器设备、设施药物、操作等各环节确保获得最佳诊治效3、建立健全加强患者防护的质量管理制度，尤其对儿童、哺乳妇、孕妇、育龄妇女等3.1.1核医学医师必须注意根据临床实际需要和患儿的体重与体表面积确定最佳放射性3.1.2对儿童施行核医学检查应由儿科医师协同进行，检查时可根据具体情况谨慎地采3.3.2除非十分必要，一般来说应当推迟对哺乳妇女施行放射性药物用于体内的核医学3.3.3哺乳妇女如接受核医学检查，根据所用放射性药物在乳汁的分泌情况确定暂停哺4、做好工作人员的防护及健康管理，严格按照操作规程工作，加强自我防护意识，严8．提高警惕，发现非本科（室）就诊人员应及时查问，发生重大事故及放射性事故应9．作为医院安全保卫重点单位，按照各级安全保卫部门的指示和要求（如防火防盗防5、对受检者和患者进行诊断、治疗、检查时，严格控制安全领导小组具体负责辐射事故发生时的应急处理工作，包括辐射事故应急预案启2、职责：赶赴现场开展应急救治工作，最大限度控制事态发展。迅速、正确判间、地点、造成事故的核素、核素现有活度、危害程度和范围等主要情况报告卫生局、2）放射性事故：放射性药物大面积污染，立即采取隔离防护措施，防止污染进一3）受照剂量的控制：参加事故处理的每个成员，均应做到合理达到的范围内尽量5）发生放射性气体、气溶胶或者粉尘污染空气的事故时，应根据监测数据的大小1）所有应急人员应按要求做好个人放射防护措施才能进入现场开展应急救援，包2）根据现场救援工作的实际情况，尽量提高救援行动速度，缩短受辐射照射时间3）对已受到或可疑体表放射性污染时，应及时进行去污处理，包括用水淋浴及将三、核事故与放射性事故的调查辐射事故应急预案（医学影像中心）2、辐射事故中对受辐射人员，要通过个人剂量计、模拟实验、生物和物理检测、3、发生丢失放射源事故时，应立即向负责人及逐级上报，医院管理小组核实事故5、对一次受照有效剂量当量超过0.056、当发生辐射事故的射线装置或场所修复后，必须经环保部门监测安全合格后方核医学科管理制度目录核对、保管及注销管理制度） 42.核医学科登记室岗位职责和工作制度 5（1）高活性室 6（2）ECT 6（3）放射免疫分析室 7（4）骨密度室 8（1）高活性室 9 （3）放射免疫分析室 13（4）化学发光室 14（5）踏车运动试验 155.体内放射性药品使用、观察制度 （1）放射性防护规则 17（2）辐射监测制度 19（3）放射性表面污染监测管理规程 20（4）放射性表面污染监测操作规程 21（5）放射性污染去污操作规程 22（6）放射性废物、废液处理操作规程 247.放射性药品不良反应、放射性污染 8.主要仪器设备的使用、管理制度（1）SPECT 27（2）全自动γ计数器 29（3）活度计 30（4）表面沾污监测仪 31（5）全自动化学发光仪 33 41 43 前言┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈3申请影像中心检查注意事项┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈4登记预约制度┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈5借片制度┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈5优先检查条件┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈6发报告时间┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈6床边照片及术中照片规定┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈7造影剂的使用及过敏反应处理┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈8交接班制度┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈10会诊与联合读片制度┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈