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文档简介
金蝉脱壳的巧用诈术
第21个纪金蝉脱离1继续战斗各种态势要保护自己的形,完成自己的势,朋友不相信,敌人不动,肺止,给你惹麻烦。注释:①存其形,完其势:保存阵地已有的战斗形貌,进一步完备继续战斗各种态势。②“巽而止,蛊”见《易经·蛊》。巽,退让;蛊,惑乱。这里可解释为转移兵力去平息敌乱。③金蝉脱壳:蝉幼虫变成成虫后,壳留下,蝉飞走。比喻使用计谋脱身溜走,而对方不能及时发觉。译文:保持阵地原形,保留完整的既定阵势,使友军不怀疑,敌人也不敢妄动,要在他人困惑的时候转移主力。2结合患者实际需要做阅读金蝉,即夏天在树上叫的“知了”。它在变成虫时,要脱去幼虫的壳,但形态保持不变。金蝉脱壳是指表面上维持原状,而暗中转移却不让敌人发觉的一种计谋。此计的关键是一个“脱”字。“脱”并不是惊慌失措,消极逃跑,而是存其形,去其实,走而示之不走,稳住敌人,脱离险境。金蝉脱壳包含着一种巧用诈术的思想。在现代战争中,诸如用编造假命令、发假电文来迷惑敌人,以及种种掩盖脱壳的手段,这些方法都是巧用诈术,制造假象,迷惑对方,掩盖其真正意图。在当今医学界,还有许多没有攻克的难题困扰着医生们,象爱滋病、癌症等等。患者谈虎色变,医生在治疗上也很棘手。古人认为情志生于五脏,《素问·宣明五气篇》中又说:“心藏神,肺藏魄,肝藏魂,脾藏意,肾藏志”。在藏象学说中,认为人的精神情志和意识思维活动,与五脏的生理功能具有密切的关系,精神情志和意识思维活动的失常势必会影响到五脏的生理功能。情志病因乃中医学主要内容之一,这种病理因素与现代的“生物-心理-社会”医学模式观点相一致。若外界各种精神刺激(喜怒忧思悲恐惊)程度过重或持续时间过长,情志过度兴奋或抑制,则可导致人体的阴阳失调,气血不和,经脉阻塞,脏腑功能紊乱而加重病情,有的患者还会产生悲观的情绪而拒绝治疗。所以医生不仅要运用医学手段为患者解除痛苦,还要观察患者的思想情绪,有针对性地做好思想工作,使患者相信医生,增强信心,配合治疗。对于身患绝症的患者,医生有时会善意地隐瞒病情,让患者保持一种平和的心态配合医生的治疗。此时可以把患者和疾病看作是两股“敌人”,先善意开导,移情易性,稳住患者;然后再施展各种可行的办法来挽救患者,延长生命。笔者认为,识破敌人的假计而脱身去应付真敌,也是一种金蝉脱壳。如治内真寒而外假热证,内真热而外假寒证,不治假热或假寒本身,而抓住疾病的本质,采取顺应疾病假象的治法,以达到祛除病症、治疗真疾的目的,即所谓“热因热用”、“寒因寒用”、“塞因塞用”、“通用通用”等方法。3“上胃三医”合采大汗案阴血证案:游州义井街北浴堂秦二母病太阴证,三日不解,后呕逆恶心,而脉不浮。文之(即宋廷圭,为好古弟子)与半硫丸,二、三服不止,复以黄芪建中等药,脉中午之极紧,无表里,胸中大热,发渴引饮。众皆疑为阳证,欲饮之水,余与文之争不与。又一日与姜、附等药,紧脉反细沉,阳犹未生,以桂、附、姜、乌之类酒丸,每百丸接之,二日中十余服,渴止,脉尚沉细。以其病人身热,躁烦不宁,欲作汗,不禁其热,去其衣被盖覆,体之真阳营运未全,而又见风寒,汗不能出,神愦不醒。家人衣之,装束甚厚,以待其毙。但能咽物,又以前丸接之,阳脉方出而作大汗。盖其人久好三生茶,积寒所致也。愈后,小便始得通利。翌日,再下瘀血一盆如豚肝然。文之疑不能判,余教以胃风汤加桂、附,三服血止。其寒甚如此,亦余之所未尝见也,治宜详之。大抵前后证变之不同,以脉别之,最为有准,不必求诸外证也。原文大意:游州义井街北浴堂秦二的母亲得了太阴病,三天没有好转,后来又恶心呕吐,脉象不浮。文之给她服半硫丸,吃了二、三剂后,恶心呕吐还没有停止,再给她服用黄芪建中汤等。中午时脉象非常紧,没有表里证的分别,胸膈中大热,口渴欲饮。大家都怀疑是阳证。患者想喝水,我不让她喝,与文之发生争执。又一天,给她服了姜、附之类的药,紧脉反而变得沉细。阳气仍然没有回复。取桂、附、姜、乌一类的药用酒做丸,每次服百丸,二日连续服用十余剂,口渴即止,脉还是沉细。患者全身发热,躁烦不宁,刚要开始出汗,却忍受不住炎热,脱掉衣服,掀掉被子,致体内真阳运行不畅,于是又出现恶寒发热,汗不能出,神志昏聩不醒。家人给她穿好衣服,用豪华的装束打扮她,等着为她送葬。因她还能咽下食物,又用前面的药给她服用,又触到她的脉象,且身出大汗。这大概是因为长期嗜好饮茶,寒气凝积所致。之后,大小便开始通利。第二日,又泻下一盆象豚肝般的瘀血。文之犹疑不决,不知怎么办。我让她服下胃风汤加桂、附,三剂后,血止住了。这是因为她体内寒气过盛才会如此。我一辈子未曾见过这样的病例,治疗方法还需详细思考。大抵前后证变化不同,用脉象分辨它是最准确的方法,不必再依赖其它症状了。按语:此案因嗜凉饮,脾胃积寒,故初以脾胃阳虚见证为主,用温中药不效,反见胸中大热,发渴引饮,然其脉极紧、沉细,脉阴为验,舍证从脉,应是内真寒外假热之证。因其积寒太甚,内已伏阴,肾阳虚衰,病重药轻故也。因此坚不与水饮,免增其冷,避开其人表大热不顾,金蝉脱壳,而服大剂桂、附、姜、乌等热药温通肾阳,使阳生寒散而愈。第22条纪律处分盗贼1剥《生成的剥小敌困之①。剥,不利有攸往②。注释:①小敌困之:对弱小或数量较小的敌人,要设法围困(或者说歼灭)他。②剥,不利有攸往:语出《易经·剥》卦。剥,卦名。本卦异卦相叠(坤上乾下),上卦为乾为山,下卦为坤为地。意即广阔无边的大地在吞没山。“剥”即剥落之意。卦辞:所往之意。“剥,不利于攸往”意为剥卦说,所有往则不利(不利于急追或远袭)。译文:对付小股敌人,要围困起来,将其消灭。如果让他们走掉,不利于我方追击。2除表三、五、存石阴邪之病—中医运用关门捉贼原意是发现盗贼到自己家里偷窃东西,要关起门来,断其退路,以防止盗贼逃走。这样做,往往能使盗贼走投无路,束手就擒,也就是俗语所说的关门打狗。此计运用到军事上,就是一种集中优势兵力打歼灭战的计策。此计中所说的“关门捉贼”,并不仅指对那些行动诡秘、突然来袭、出没无常的小股敌人,要聚而歼灭;也指阻断敌人主力部队的粮草及其与后援部队的通路,让其丧失战斗力,从而歼之;不仅是指静等敌人上门进攻时再关门捉拿,也指主动制造机会,诱敌“进门”,然后再“关门”歼灭。以玉屏风散为例:玉屏风散由防风、黄芪、白术组成,能益气固表止汗,主治表虚自汗恶风之证。方中黄芪、白术能实卫气。卫气者,所以温分肉而充皮肤,益腠理而司开合者。“实卫”就是固表,益气固表可谓“关门”,防风走表而祛风邪是为捉贼(驱贼)。本方要点在于:以补气固表药为主,配伍少量解表之品,使补中寓散。其中黄芪得防风,则固表而不留邪;防风得黄芪,则驱邪而不伤正。《伤寒论》中张仲景指出:“表未解,未可攻里”。外感热病中,亦有“先表后里”的原则,即先驱除表邪,把门关紧,再治疗里证——“捉贼”。这是外感热病治疗上的一个重要理论。因为无论表也好,里也好,都反映了正邪斗争的一定部位所在,治疗上就应该因势利导。如果病在表而误用攻里,就会削弱在表抗邪的正气,从而助长邪气,为它入里创造了条件。尤其小儿初得感冒咳嗽,内体无热,更非麻疹温热大病久病之后,动辄以牛黄清肺散、牛黄千金散、桃花散之类治之,轻则风寒失表,重则引邪入里,发生种种坏病。因风寒之邪侵入人体,乃阴邪猖狂,伤人之阳。以辛温之药解表,是助阳制阴。反以寒凉,是更助阴邪,伤人之阳气矣。治病大法,先表后里,治其新病,后治其痼疾。今不以辛温之药,祛除在表之新邪,而以苦寒攻下之药,伤人之正气,犹如开门揖盗。理虽浅白,人人皆知,但临床时,往往误用。《素问·水热穴论》说:“肾者,胃之关也,关门不利,故聚水而从其类也,上下溢于皮肤,故肿,肿者,聚水而生病也。”如果肾中精气的蒸腾气化失常,既可引起关门不利,小便代谢障碍而发生尿少、水肿等病理现象,又可引起气不化水,而发生小便清长、尿量大增等病理现象。故采用温肾纳气之法,使肾气充沛,气化正常,关门得利,则能化气行水,小便畅利。运用关门捉贼的谋略,还应着眼于全局,选择恰当的关门时间、地点和关门的方式,同时还应该因势用计,因情变通,有时还须网开一面,歼敌于突围的路上。《孙子·军争篇》云:“围师必缺,穷寇必追。此用兵之法也。”《百战奇略·围战》云:“围战之道,围其四面,须开一面,以示生路。”如《温病条辨》中有“透热转气”一法,是指治疗热性病时,使营分的热邪向外透达,从气分而解的方法。由于入营邪热多由气分传入,故清营分热需配用金银花、连翘、竹叶,促使其透热转气,使营分邪透热出气分而解,即先诱之而后杀之也。代表方剂是清营汤,主治热入营分证。方用水牛角为君,清热凉血解毒;生地、麦冬、玄参为臣,养阴生津;佐以金银花、连翘清热解毒,清宣透邪,使营分之邪透出气分而解,此即叶天士所说:“入营犹可透热转气”之理;竹叶、黄连、丹参共为使药,清心泻火。3蒸饼、基肥、鱼肉的制备食滞:马某病后食物失和,肠中变化,传导失职,气滞酿湿,郁而成热,只腑滞浊,为聚,昔洁古东垣辈于胃宿病,每取丸剂缓攻,当放之。川连、芦荟、鸡肫皮、煨木香、青皮、萝卜子、山楂、川朴蒸饼为丸。原文大意:马某患病后
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