益气麻痹汤治疗脑鸣36例

益气麻痹汤治疗脑鸣36例

脑鸣是指以昆虫为特征的意识脑疾病，主要表现为中、老年人、女性和男性。通常伴有耳鸣、腰膝软、头晕等症状，无明显的物理病变。2009-09—2010-12,笔者采用益气聪明汤治疗脑鸣36例,并与尼莫地平片治疗18例对照观察,结果如下。1数据和方法1.1病原菌发病时间全部54例均为北京市密云县中医院中医内科门诊患者,随机分为2组。治疗组36例,男16例,女20例;年龄50~80岁,平均(65±4)岁;病程4个月~7年,平均(3.1±1.2)年。对照组18例,男8例,女10例;年龄52~76岁,平均(63±3)岁;发病短3个月~6年;平均(2.7±1.3)年。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2清气不升型脑鸣参照《中医内科学》中脑鸣的诊断标准,选择辨证分型为清气不升型。脑鸣时轻时重,休息暂缓,烦劳则加,四肢困倦,劳怯神疲,昏愦食少,苔白腻,脉细弱。排除脑部肿瘤、癫痫及其他脏腑组织病变导致的脑鸣患者。1.3治疗方法1.3.1对照组予尼莫地平片(山西亚宝药业集团股份有限公司,国药准字H14022821)40mg,每日3次口服。1.3.3治疗周期1.4观察指标1.5治疗效果标准治愈:症状消失,体征及实验室检查恢复正常;好转:症状及实验室检查减轻;未愈:症状无变化,甚至病情恶化。1.6统计方法采用SPSS10.0统计软件进行统计学分析,计数资料率的采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.12组间效应比较由表1可见,2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。2.2安全检测2组患者治疗前后血、尿、粪常规检查及肝肾功能检查均未见异常,在治疗过程中均未见严重药物不良反应。3见表1:李东垣劳倦内伤机脑鸣是脑血管疾病中一种较常见的临床症状,多见于脑梗死、脑动脉供血不足等缺血性疾病,病变部位在脑。尼莫地平属钙离子拮抗剂,容易通过血脑屏障而作用于脑血管及神经细胞,药理特性是选择性扩张脑血管,在增加脑血流量的同时而不影响脑代谢。脑鸣系中医病名,最早见于《医学纲目·肝胆部》,患者自觉脑鸣,或如蝉鸣、鸟叫,或如潮声、雷声,多为持续性,造成患者思维注意力不能集中,常伴有头晕、耳鸣、失眠、健忘及乏力等,给患者带来极大痛苦。中医认为,本病多为本虚标实证,劳倦内伤,以气虚、清气不升,脑髓失养多见。过早补肾则滋腻,滞脾,气机阻滞,故应先调肝脾,后补肝肾。益气聪明汤是李东垣所创治疗脑鸣、耳鸣、耳聋、目障名方,《医方集解》“五脏皆禀气于脾胃,以达于九窍;烦劳伤中,使冲和之气不能上升,故目昏而耳聋也”。李东垣曰:“医不理脾胃及养血安神,治标不治本,是不明理也。”清阳之气,皆上于头面而走空窍,因饮食劳役,脾胃受伤,心火太盛,则百脉沸腾,邪害空窍矣。方中党参、生黄芪甘温以补脾胃;炙甘草甘缓以和脾胃;柴胡、葛根、升麻、蔓荆子轻扬升发,能入阳明,鼓舞胃气,上行头目;白芍药敛阴和血;黄柏补肾生水。中气既足,清阳上升,则九窍通利,耳聪而目明矣,故名益气聪明汤。多种升散药同时应用是李东垣用药特点之一,一方面升清降浊,助脾,另一方面升阳散火,疏散肝经瘀热,是补脾胃、升清阳、泻阴火在头部的变通。现代人病因特点是情志和饮食致病,过多思虑、过好饮食均可困伤脾胃,符合李东垣劳倦内伤病机特点,是临床显效原因所在。本研究结果显示,采用益气聪明汤治疗脑鸣临床效果优于尼莫地平治疗,可以更好的改善患者临床症状,促进病情恢复,值得临床借鉴参考。1.3.2u3000治疗予益气聪明汤治疗。药物组成:蔓荆子15g,柴胡15g,葛根30~60g,黄柏10g,白芍药15g,党参30g,生黄芪60~120g,升麻12g,炙甘草15g。气虚甚者重用生黄芪;阴虚火旺加生地黄;瘀血重加升降散(蝉蜕、僵蚕、熟大黄、姜黄);痰浊盛加半夏、天麻、白术;阳虚或戴阳加附子、