【系统解剖学课件】皮肤

皮肤Skin皮肤组成：表皮真皮附属器：毛，指甲，皮脂腺，汗腺。

作用：屏障保护感觉排泄调节体温等表皮真皮皮下组织汗腺导管汗腺分泌部环层小体神经束小静脉小动脉表皮真皮皮下组织皮肤一、表皮(epidermis)角化的复层扁平上皮角质形成细胞非角质形成细胞表皮细胞

角化复层扁平上皮：角质层（C）透明层（L）颗粒层（G）棘层（S）基底层（B）（一）表皮的分层和角化1.基底层光镜：单层、矮柱状胞质嗜碱性电镜：游离核糖体

角蛋白丝侧面桥粒基底面半桥粒功能：干细胞2.棘层LM:4-10层胞体较大，多边形有棘状突起胞质丰富呈弱碱性

2.棘层

EM:许多游离核糖体成束分布的角蛋白丝细胞间以桥粒连接紧密嵌合膜包颗粒（板层颗粒）

外皮蛋白颗粒层3～5层

LM:细胞扁梭形胞核和细胞器趋于退化透明角质颗粒

EM:颗粒呈致密均质状，无膜包被角蛋白丝伸入颗粒中3.颗粒层4.透明层透明层2～3层

LM:细胞扁平梭形细胞界限不清胞核和细胞器已消失

HE染色呈强嗜酸性折光性强

EM:与角质层细胞相似5.角质层角质层多层扁平细胞角质细胞(hornycell)

细胞完全角化、干死LM:细胞均质状嗜酸性EM:角蛋白丝束，均质状物质相邻细胞互相嵌合，以桥粒相互连接浅层细胞间桥粒解体，细胞连接松散，脱落成皮屑

基底层棘层颗粒层透明层角质层

黑素颗粒黑素颗粒角蛋白丝角蛋白丝束角蛋白丝束

板层颗粒板层颗粒增加透明角质颗粒透明角质颗粒

桥粒桥粒无增加表皮角质形成细胞特点比较医学应用银屑病：角质形成细胞增殖过度，角化不全并伴有多种炎性细胞浸润。皮肤癌：基底层，棘层。美容护肤（二）非角质形成细胞黑素细胞郎格汉斯细胞（Langerhanscell)梅克尔细胞（Merkelcell）人表皮黑素细胞多巴组织化学染色人表皮黑素细胞HE染色分布：基底细胞光镜：圆形，核深染胞质透明电镜：黑素体（含酪氨酸酶）

功能：黑色素

黑素颗粒医学应用艾迪生病：皮肤色素沉着。

白化病：先天性缺乏酪氨酸酶

人种间的黑色素细胞数量无明显差异，肤色的深浅主要取决于细胞合成黑素的能力与黑素颗粒的大小、稳定性、色素化程度及其在表皮的分布。医学应用黑痣：黑素细胞滞留真皮或真皮与表皮交界处。

胎记：滞留黑素细胞较多，范围较大。

恶性黑素瘤：美黑沙龙分布：散在棘细胞光镜：ATP酶组织化学电镜：伯贝克颗粒功能：抗原提呈细胞2.郎格汉斯细胞在对抗侵入皮肤的病原生物、监视癌变细胞和排斥移植的异体组织中起重要作用。3.梅克尔细胞分布：基底层光镜：扁圆电镜：突触膜被颗粒感受触觉和机械刺激梅克尔细胞神经末梢二、真皮dermis乳头层：真皮乳头，触觉小体网织层：致密结缔组织胶原纤维束弹性纤维环层小体医学应用大疱性类天疱疮：表皮与真皮连接异常天疱疮：

角质形成细胞间粘附丧失

医学应用皮肤松弛症：皮肤弹性纤维先天发育缺陷

埃勒斯-当洛二氏综合征（皮肤弹性过度症）：胶原纤维代谢发生障碍掌握表皮的五层（光镜和电镜）了解三种非角质形成细胞光镜和电镜结构与功能小结皮肤烧伤分级我国普遍采用三度四分法，即根据皮肤烧伤的深浅分为浅Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度。深达肌肉、骨质者仍按Ⅲ度计算。临床上为表达方便，将Ⅰ度和浅Ⅱ度称为浅烧伤，将深Ⅱ度和Ⅲ度称为深烧伤。（1)Ⅰ度烧伤称红斑性烧伤，仅伤及表皮浅层――角质层、透明层、颗粒层或伤及棘状层，但发生层健在。局部发红，微肿、灼痛、无水疱。3～5天内痊愈、脱细屑、不留瘢痕。（2)Ⅱ度烧又称水疱性烧伤。浅Ⅱ度：毁及部分生发层或真皮乳头层。伤区红、肿、剧痛，出现水疱或表皮与真皮分离，内含血浆样黄色液体，水疱去除后创面鲜红、湿润、疼痛更剧、渗出多。如无感染8～14天愈合。其上皮再生依靠残留的生发层或毛囊上皮细胞，愈合后短期内可见痕迹或色素沉着，但不留瘢痕。深Ⅱ度：除表皮、全部真皮乳头层烧毁外，真皮网状层部分受累，位于真皮深层的毛囊及汗腺尚有活力。水疱皮破裂或去除腐皮后，创面呈白中透红，红白相间或可见细小栓塞的血管网、创面渗出多、水肿明显，痛觉迟钝，拔毛试验微痛。创面愈合需要经过坏死组织清除、脱落或痂皮下愈合的过程。由残存的毛囊，汗腺水上皮细胞逐步生长使创面上皮化，一般需要18～24天愈合，可遗留瘢痕增生及挛缩畸形。（3)Ⅲ度烧伤又称焦痂性烧伤。皮肤表皮及真皮全层被毁，深达皮下组织，甚至肌肉、骨骼亦损伤。创面上形成的一层坏死组织称为焦痂，呈苍白色，黄