2022年外科主治医师全科综合试题及答案卷49

2022年外科主治医师全科综合试题及答案卷

1、［题干］男性，60岁。慢性胆囊炎，胆囊结石，拟行手术治疗，

曾患心肌梗死，手术治疗至少应在心梗后

A.12周以后

B.24周以后

C.1周以后

D.2周以后。E,4周以后

【答案】B

【解析】有心梗病史的患者，6个月内不实施择期手术。

2、［单选题］高血压患者的术前准备，以下正确的是

A.凡舒张压持续超过lOOmmllg,均给抗高血压药治疗

B.对舒张压超过llOmmHg,抗高血压药治疗必须延续到手术日晨

C.长期用抗高血压药治疗，如血压稳定，术前3天可以停药

D.高血压并存心肌缺血者，择期手术应列为禁忌。E,单纯慢性高血

压患者，对麻醉的耐受力较差

【答案】B

3、［题干］男，36岁，因车祸伤2小时入院。伤后无尿，心率：150

次/分，呼吸32次/分，伤后8小时输液5000ml（其中胶体2000ml）后

仍无尿。针对无尿首先应

A.应用甘露醇利尿

B.加快补液速度

C.行生化及血气分析检查

D.检查膀胱区及导尿管是否通畅。E,应用多巴胺静点

【答案】D

【解析】应针对无尿的原因进行检查，首先应确认导尿管有无机械

性阻塞，但不可盲目加快补液速度或利尿。

4、［题干］男性，54岁，舐骨瘤切除术后化疗卧床2周，高热3日,

T38.5〜39.2℃,厌食并呕吐，尿少色深，尿比重》1.030,

BP90/60mmIIg,动脉血气结果pH7.29,Pa0272mmHg,PaC0245mmIIg,血

钾3.3mmol/L,血钠143mmol/L,BE-7.5mmol/L,HC03-17mmol/Lo同

时合并的电解质紊乱为

A.高钾血症

B.低钠血症

C.低钾血症

D.低钙血症。E,高碳酸血症

【答案】C

【解析】血钾3.3mmol/L,低于正常的血钾值。

5、［题干］42岁，女性，5个月数次发作右上腹阵发性绞痛，伴恶

心呕吐，多为夜间发作.并向右肩部放射。查体：肥胖体质，血压

110/80mmHg,心率90/min,右上腹轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征

阳性。此病人最可能的诊断是

A.十二指肠溃疡穿孔

B.胆囊腺瘤性息肉

C,急性胰腺炎

D.胆囊结石。E,高位急性阑尾炎

【答案】D

6、［题干］某冠心病病人拟行手术治疗，术前测心室率为50次/分,

手术前应

A.口服地高辛

B.少量多次输血

C.不做特殊处理

D.西地兰。E,皮下注射阿托品

【答案】E

【解析】心室率每分钟50次以下对其心脏功能有一定影响，术前

应使心率控制在正常范围。提高心率选用阿托品较为合适。

7、［题干］前列腺增生的患者，尿流梗阻的程度与下列哪个因素关

系最密切

A.前列腺增生的程度

B.前列腺增生持续的时间

C.前列腺增生部分的位置

D.睾酮.双氧睾酮及雌激素的多寡。E,前列腺增生结节的种类

【答案】C

【解析】前列腺增生的程度不一，一般从正常的20g增至30〜80g,

但亦有重达100〜200g者，增生程度与尿路梗阻的程度并不一定成正

比，而与增生部分的位置有直接关系，如增生的部分恰好堵塞尿道内

口，即使增大不足10g,也可引起严重梗阻

8、［题干］临床型肾结核绝大数是

A.双侧性病变

B.腰痛症状显著

C.全身症状突出

I).尿毒症明显。E,尿频.尿急.尿痛为主要表现

【答案】E

【解析】临床型肾结核绝大多数是尿频、尿急、尿痛为主要表现。

9、［单选题］高渗性缺水的治疗主要是纠正高渗状态，下列液体中

首选

A.等渗盐水

B.5%葡萄糖溶液

C.平衡盐溶液

D.10%葡萄糖溶液。E,5%葡萄糖氯化钠溶液

【答案】B

10、［单选题］下列哪项指标不能作为进行性血胸的诊断依据

A.中心静脉压＞10C.mH2O

B.血压逐渐下降，脉搏逐渐增快

C.补液后血压不升或升高后又迅速下降

D.血红蛋白、血细胞比容持续下降。E,胸腔闭式引流＞200ml/h,持

续3小时

【答案】A

11、［单选题］有关肛管直肠周围脓肿的临床表现，下列不正确的是

A.高位肌间脓肿局部症状不明显，以会阴直肠部坠胀感为主

B.直肠后脓肿以肛门部疼痛为主，全身中毒症状轻

C.骨盆直肠间隙脓肿全身症状重，局部症状轻

I).坐骨直肠窝脓肿可有全身症状，肛门局部疼痛。E,肛周脓肿以疼

痛为主，全身中毒症状轻

【答案】B

12、［单选题］下列革兰阴性杆菌脓毒症的临床表现中，错误的是

A.寒战、高热可达40〜41℃,或低体温

B.头痛、头晕、恶心、呕吐，面色苍白，出冷汗

C.神志改变，甚至发生澹妄和昏迷

D.心率快、脉搏细速，呼吸急促或困难。E,发生感染性休克少见

【答案】E

13、［题干］患者，男性，52岁，因患十二指肠球部溃疡合并幽门不

全梗阻入院施行胃大部切除术。术中出血约600ml。心率92次/分，呼

吸21次/分，血压98/60mmIIg;血红蛋白105g/L。在输血问题上，恰当

做法是

A.输注晶体液补充血容量，原则上不输血

B.输全血600ml补充丢失的失血量

C.输血浆600ml补充血容量，不必输注红细胞

D.输红细胞悬液600ml,不必输注全血。E,输血浆和红细胞各300

血代替丢失的全血

【答案】A

14、［题干］直接暴力可引起

A.粉碎性骨折

B.病理性骨折

C.疲劳性骨折

D.压缩性骨折。E,撕脱性骨折

【答案】A

【解析】粉碎性属于完全性骨折，指骨质碎裂成三块以上，常见原

因是直接暴力所致。

15、［题干］患者，男性，50岁，因臀部脂肪瘤门诊治疗，在手术过

程中，患者紧张，多次喊疼痛难忍。随着手术进行，患者出现兴奋，

血压升高，心率增快，之后出现嗜睡寒战，惊恐不安，下肢抽搐。如

何避免类似情况

A.麻醉时注意药物剂量

B.麻药要做皮试

C.给患者详细讲解手术过程，消除患者紧张情绪

D.术前详细采集病史。E,术前完善各项检查

【答案】A

【解析】麻药毒性反应主要是因为a.麻药过量引起，b.麻药注入血

管内，c.注射部位血管丰富吸收快，d.病人体质衰弱。本例符合A项

原因。

16、［题干］女性，40岁，因十二指肠溃疡大出血而行手术，术中发

现十二指肠溃疡，位置很低，且穿透入胰腺，应采用术式

A.毕H式胃大部切除术

B.迷走神经切断加幽门成形术

C.旷置溃疡的胃大部切除术

D.结扎十二指肠周围血管，旷置溃疡的胃大部切除术。E,缝扎出血

点，结扎胃十二指肠及胰十二指肠动脉，旷置溃疡的胃大部切除术

【答案】E

【解析】因且穿透入胰腺，所以应结扎，而十二指肠溃疡胃十二指

肠及胰十二指肠动脉。针对十二指肠溃疡的手术治疗临床上采用毕H

式手术，及旷置溃疡的胃大部切除术。旷置溃疡的胃大部切除术一种

手术方式。适用于难治性不易切除十二指肠溃疡，简单地说就是绕过

有溃疡的部分，重建消化道。此法优点是：溃疡复发的机会较少，由

于食物和胃酸不经过十二指肠，直接进入空肠，十二指肠溃疡即使未

能切除（旷置式胃大部切除术），也因不再受刺激而愈合。因此临床上

应用较广。

17、［题干］胃溃疡的首选术式是

A.毕n式胃大部切除术

B.迷走神经干切除

C.选择性胃迷走神经切断术

D.毕I式胃大部切除术。E,高选择性迷走神经切断术

【答案】D

【解析】胃溃疡病人胃酸不一定升高，，因此一般不采用迷走神经

切除术作为治疗手段。毕I式由于符合胃肠道正常生理，是胃溃疡手

术的首选术式。

18、［题干］患者，女性，37岁，农民；半年前做农活时感下肢沉重

不适，随后踝部出现轻度水肿，休息后可恢复，一直未作治疗;近2周

来，下肢皮肤色素沉着，出现单个小溃疡，短途步行后下肢即出现明

显水肿，伴有胀痛感遂来院就诊。患者经静脉造影检查，提示分级为

III级，是指

A.无造影剂向远侧泄漏

B.造影剂逆流不超过大腿近端

C.造影剂逆流不超过膝关节平面

D.造影剂逆流超过膝关节平面。E,造影剂向远侧逆流至小腿深静脉

【答案】D

【解析】A是0级，提示瓣膜功能正常，完全没有造影剂漏出；B是

1级C是2级;D是3级;E是4级，3~4级提示瓣膜功能已经明显损害。

19、［问题］属于高度恶性肿瘤的是

A.带状纤维瘤

B.神经纤维瘤

C.黑色素瘤

D.表皮样囊肿。E,皮肤乳头状瘤

【答案】C

【解析】黑色素瘤为高度恶性肿瘤，发展迅速，当妊娠时发展更快。

20、［单选题］临床不需要处理的色素痣是

A.生长在易受摩擦部位的色素痣

B.位于掌、足底、阴囊等处的交界痣

C.出现卫星色斑及色素环

D.界限不清或出现放射状向周围扩展，无其他原因的区域淋巴结肿

大。E,痣的数量超过20个以上

【答案】E

21、［单选题］血吸虫性脾大、脾功能亢进者，治疗方法宜采取

A.单纯脾切除

B.脾切除同时行分流术

C.脾切除同时行贲门周围血管离断术

D.保守治疗。E,脾切除同时行联合断流术

【答案】A

22、［题干］男性，56岁，乙肝病史10年，肝硬化病史2年，近日

出现胸部隐痛感，双侧可触及的乳腺组织，呈圆盘状结节或弥漫性增

大，挤压乳头时可见少量白色分泌物溢出。初步考虑是

A.炎症

B.男子乳房发育症

C.腺瘤

D.转移癌。E,结核

【答案】B

【解析1男子乳房发育症多由体内激素紊乱所致，雌激素过多是男

子乳腺发育症的主要原因。

23、［题干］高血压脑出血的常见发病部位是

A.基底节出血

B.小脑出血

C.皮层下

I).丘脑出血。E,脑桥出血

【答案】A

【解析】高血压脑出血80%位于幕上，最常见的出血部位是基底节,

其中2/3位于内囊内侧，1/3位于内囊外侧。

24、［单选题］下列肾盂癌(carcinomaofrenalpevic)的特点中，

不正确的是

A.发生在肾盂或肾盏上皮的肿瘤，尿中查到癌细胞的阳性率较高

B.多为移行细胞癌，少数为鳞癌和腺癌，后者较前者恶性程度高

C.移行细胞癌可在任何被覆有移行上皮的尿路部位先后或同时出现

D.肿瘤先转移远隔器官，再转移相邻的淋巴结。E,鳞癌或腺癌与结

石和炎症长期刺激有关

【答案】D

25、［单选题］诊断低渗性缺水的依据中，下列不正确的是

C.尿比重常在1.010以下，尿NA.KX和C.1U明显减少

B.恶心、呕吐、头晕、视觉模糊、软弱无力、直立性晕倒

D.血清钠高于150mmol/L。E,红细胞计数、血红蛋白和血细胞比容

及尿素氮值均增高

【答案】D

26、［题干］肠外营养支持时，脂肪乳制剂在患者严重应激状态下，

其摄入量为

A.1.0g甘油三酯/(kg•d)

B.1.5g甘油三酯/(kg-d)

C.1.8g甘油三酯/(kg・d)

D.2.0g甘油三酯/(kg•d)0E,0.7g甘油三酯/(kg・d)

【答案】B

【解析】脂肪乳是肠外营养中比较理想的能源物质，一般情况下剂

量为0.7〜L3g甘油三酯/(kg•d),严重应激状态下课增至1.5g甘油

三酯/(kg-d),脂肪乳剂输入速度是1.2~1.7mg/(kg-min)。(八版外

科数值)

27、［单选题］少尿是指24小时尿量少于

A.800ml

B.600ml

C.400ml

D.200mloE,100ml

【答案】C

28、［单选题］围手术期的术中处理，不包括

A.特殊手术器械准备

B.无菌技术

C.麻醉保障

D.重要器官功能的监护。E,术中可能发生意外的认识和防治

【答案】A

29、［题干］某患者乙某，因严重代谢性碱中毒入院治疗，上级医师

用lmol/1盐酸150ml溶入生理盐水1000ml中，经中心静脉导管缓慢

滴入，以便于中和细胞外液中过多的HCO3-。对于此类患者最应注意其

A.并发呼吸性碱中毒

B.高钾血症

C.低钾血症

D.高磷血症。E,并发呼吸性酸中毒

【答案】C

【解析】在临床上，碱中毒的患者几乎都同时存在低钾血症，故在

治疗时应注意补充氯化钾。

30、［单选题］哪些部门参与组织制定了《医疗机构从业人员行为规

范》？

A.卫生部医政司、国家食品药品监督管理局

B.国家中医药管理局、卫生部主管部门

C.卫生部、国家食品药品监督管理局、国家中医药管理局

D.卫生部医政司、国家食品药品监督管理局、国家中医药管理局

【答案】C

31、［单选题］血尿者如发现有条状的血块，提示血尿来源于

A.输尿管及其以上部位

B.尿道及其以上部位

C.膀胱颈及其以上部位

D.尿道前列腺部。E,精囊腺

【答案】A

32、［题干］女性患者，67岁，近一个月感腹股沟区、大腿内侧麻木,

且时常伴有刺激性疼痛，活动后疼痛即可缓解，当时未做特殊处理，3

天前疼痛逐渐加重，下肢不敢伸直，保持屈髓位;查体：肛查提示在骨

盆前壁处可扪到条索状肿物，伴有压痛;X线提示：闭孔内有一充气的

肠曲，盲端指向闭孔。下一步利于诊断的检查包括

A.结肠镜

B.CT

C.B超

D.CA125oE,激素标志物

【答案】BC

33、［题干］门静脉的正常压力为

A.1.18-1.96kPa

B.0.49~1.27kPa

C.2.35-3.43kPa

D.2.97~3.92kPa。E,1.27~2.35kPa

【答案】A

【解析】正常门静脉压力在1.18〜L96kPa(12〜20cmH20)。如果压

力超过2.94kPa(30cmH20),则门静脉高压诊断明确。

34、［题干］54岁男性患者，以刺激性咳嗽，痰中带血1个月为主诉

入院，吸烟20年。胸部X线检查示：右肺门处分叶状肿块，边缘不整

齐，有偏心厚壁空洞。进一步检查发现肿瘤最大直径为3cm,右侧支气

管旁淋巴结受累，无远处淋巴结转移，其治疗手段首选

A.姑息性治疗

B.术前化疗+手术+术后化疗

C.化学治疗

D.术前化疗+手术治疗。E,手术切术

【答案】E

【解析】该患者为肺鳞癌，且有支气管旁淋巴结受累，无远处淋巴

结转移，TMN分期为：T1N1M0,为HA,I期、II期肺癌首选手术治疗。

35、［题干］Reynolds五联征是指

A.腹痛、发热、黄疸、尿量减少、血压下降

B.腹痛、发热、黄疸、血压下降、意识改变

C.腹胀、发热、黄疸、疼痛休克、烦躁不安

D.腹泻、发热、腹痛、呼吸深快、尿量减少。E,发热、腹痛、呕吐、

黄疸加深、肝功受损

【答案】B

【解析】Reynolds五联征：腹痛、寒战高热、黄疸、休克和神经中

枢系统受抑制表现。

36、［题干］男性，55岁。高血压伴冠心病4年。于2天在大排档吃

饭时和人产生冲突，导致右下肢近胭窝处被刀刺伤，随后出现搏动性

肿块，逐渐增大伴右下肢麻木，查后下肢苍白，窝部搏动性肿块大小

为3cmX4cm,附近有收缩期杂音。根据患者的症状与体征，动脉瘤最

典型体征是

A.肢体苍白

B.肢体感觉异常

C,搏动性肿块

D.肢体疼痛。E,肢体缺血

【答案】C

【解析】搏动性肿块是动脉瘤最典型的体征，伴有震颤和血管杂音。

37、［单选题］下列脓毒症的临床特点，错误的是

A.呈进行性、持续高动力、高代谢状态逐渐发展为内脏功能衰退，

肺功能往往首先受损

B.循环血液中存在细菌或由其产生的各种毒素引起的全身性反应

C.诊断依据是宿主体内存在感染又同时出现SIRS

I).严重脓毒症还伴有器官功能障碍、低灌流状态等临床表现。E,脓

毒性休克是在无血容量不足的情况下，收缩压＜90mmHg

【答案】B

38、［题干］前上纵隔肿瘤，最常见的是

A.胸骨后甲状腺肿

B.分为上皮细胞型

C.淋巴类肿瘤

D.皮样囊肿。E,心包囊肿

【答案】A

【解析】前上纵隔常见的肿瘤从提供的备选项看是胸骨后甲状腺肿。

胸腺瘤也位于前上纵隔。

39、［题干］关于精索静脉曲张多见于左侧的原因，但应除外

A.左侧的精索内静行程较长，并垂直进入左肾静脉，因而血流阻力

较大

B.左侧精索静脉受到前方乙状结肠压迫

C.肠系膜上动脉和主动脉在搏动时压迫左肾静脉回流，影响左精索

静脉

D.精索内静脉周围的结缔组织薄弱，瓣膜功能不健全，左侧受影响

尤为明显。E,下尿路梗阻，可发生左侧精索静脉曲张

【答案】E

【解析】左侧精索内静脉呈直角注入左肾静脉，并受到前方乙状结

肠的压迫，而且左肾静脉在主动脉和肠系膜上动脉动之间通过。当站

立或结缔组织松弛时，肠系膜上动脉动使左肾静脉受挤压，形成近端

钳夹现象，右骼总动脉有时也压迫左骼总静脉，形成远端钳夹现象，

以上因素均影响左精索内静脉的回流。正常左精索内静脉进入左肾静

脉的入口处有瓣膜防止逆流，如静脉发育不全或静脉壁的平滑肌或弹

力纤维薄弱，也会导致精索静脉曲张，这种解剖学因素所致曲张称为

原发性精索静脉曲张。

40、［单选题］此患者首选的治疗方案是

A.急诊手术

B.镇痛、解痉镇吐治疗

C.胃肠减压、补液及抗生素治疗

D.应用促进肠蠕动药。E,低压灌肠及缓泻剂促进排气、排便

【答案】C

41、［单选题］有关肠结核的治疗，下列错误的是

A.主要是抗结核和全身支持治疗

B.外科手术只限于合并肠梗阻，穿孔，肠疹及大出血的治疗

C.手术前可不必抗结核治疗，手术后需进行

D.根治性切除术是将病变肠段完整切除然后行断端吻合。E,姑息性

手术可行短路手术

【答案】C

42、［单选题］有关腹膜假黏液瘤的临床特点，下列不正确的是

A.发生在腹腔壁层、大网膜及肠壁浆膜面的低度恶性黏液性肿瘤

B.病变起源于腹膜壁层，蔓延至大网膜及肠壁浆膜面，甚至卵巢、

阑尾

D.腹膨隆，有揉面感或硬橡皮感，C.T检查可了解黏液性物质分布

情况。E,手术应切除原发病灶，尽可能清除假黏液瘤和黏液状物

【答案】B

43、［题干］直接暴力可引起

A.粉碎性骨折

B.病理性骨折

C.疲劳性骨折

D.压缩性骨折。E,撕脱性骨折

【答案】A

【解析】粉碎性属于完全性骨折，指骨质碎裂成三块以上，常见原

因是直接暴力所致。

44、［题干］患者男，46岁。困左颈动脉三角区无痛性肿块2年入院,

既往无肺结核病史，查:左颈动脉三角区可及一约鸡蛋大小的实质性肿

块，表面光滑，界清，无疼痛，可向侧方推动，听诊有收缩期杂音。

诊断应该考虑的疾病有

A.胸腺咽管囊肿

B.转移性肿瘤

C.血管瘤并栓塞

D.慢性淋巴结炎。E,恶性淋巴瘤。F,脂肪瘤。G,囊状淋巴管瘤。H,

颈动脉体瘤

【答案】H

45、［题干］烧伤并发应激性溃疡的主要机制不包括以下哪一项

A.胃黏膜屏障功能损伤

B.胃黏膜血流量减少

C.胃酸分泌

I).胃黏膜前列腺素改变。E,炎症介质对胃黏膜的损伤

【答案】E

【解析】应激性溃疡是急性胃黏膜损害，而少有或没有炎症反应。

46、［问题］腹腔穿刺液中有大量中性粒细胞，革兰阴性杆菌。常见

A.出血性坏死性胰腺炎

B.原发性腹膜炎

C.胃十二指肠穿孔

D.阑尾炎穿孔。E,肝脾破裂

【答案】D

【解析】阑尾位于消化道，内有大量大肠杆菌，属革兰阴性杆菌。

47、［题干］肛裂典型的临床特点为

A.无痛性鲜血便

B.肛门脱出物

C.肛门疼痛.便秘.出血

D.间断排脓血便。E,肛门瘙痒

【答案】C

【解析】肛裂的典型临床表现为疼痛、便秘和出血;局部检查发现

肛裂三联征，即肛裂、前哨痔和齿状线上相应的乳头肥大，就可确诊。

48、［单选题］目前用于小肝癌定位诊断的各种检查方法中，最优的

是

A.C.T检查

C.B.型超声检查

D.选择性腹腔动脉造影或肝动脉造影。E,肝穿刺针吸细胞学检查

【答案】D

49、［题干］法氏窦瘤破裂的典型心脏杂音是

A.心尖部隆隆样舒张期杂音

B.胸骨左缘第［题干"肋间连续性杂音

C.胸骨左缘第2肋间连续性杂音

D.胸骨左缘第2肋间收缩期杂音及固定性P2分裂。E,主动脉瓣区

双期杂音

【答案】B

【解析】法氏窦由三个冠状窦组成，分别为左冠状窦，右冠状窦和

无冠状窦，冠状窦可由于中层弹性纤维退化，可引起其扩张，形成法

氏窦瘤，由于主动脉压力的关系，进一步发展可出现瘤体破裂。如果

左冠状窦破裂，主动脉的血流可以通过裂口，进入左室;如果右冠状窦

破裂，主动脉的血流可以通过裂口进入右室；由于无冠状窦与左右心房

相连，因此如果无冠状窦破裂，主动脉的血流可以通过裂口进入左房

或右房。由于主动脉收缩压和舒张压均高于右房压和右室压，所以一

旦法氏窦瘤破裂，血流从主动脉进入右房或右室，都可以闻及收缩期

和舒张期的连续性胸骨左缘第［题干］4肋间杂音

50、［题干］患者男性，30岁。外伤致左侧10〜12肋骨骨折。伤后

5天病人剧烈腹痛。并迅速进入休克状态。首先考虑

A.肝破裂

B.延迟性脾破裂

C.肾出血

D.动脉夹层破裂。E,腹腔血肿形成

【答案】B

【解析】左胸下肋骨骨折应考虑存在脾破裂的可能。

51、［题干］女性，27岁，颈前肿物1年，自述无任何不适;查体：

双侧甲状腺肿大，光滑、随吞咽上下活动。若患者是单纯性甲状腺肿,

其可能的原因有

A.青春期

B.妊娠妇女

C.哺乳期

D.绝经期。E,碘缺乏

【答案】BCE

【解析】碘缺乏引起甲状腺素分泌减少，垂体前叶分泌促甲状腺素

增加，刺激甲状腺代偿性肿大，青春期、妊娠期、哺乳期和绝经期，

身体代谢旺盛，甲状腺激素的需要量增加，均可以导致甲状腺肿大，

但患者年龄是27岁，所以暂不考虑青春期、绝经期的因素。

52、［单选题］下列胆道出血的紧急处理，错误的是

A.结扎肝总动脉

B.治疗的重点是抗感染和止血

C.反复发生大出血者进行超选择性肝动脉造影，同时进行栓塞治疗

D.确定肝内局限性病变的性质和部位后施行肝叶切除术。E,非手术

治疗为主

【答案】A

53、［题干］患者女，30岁，烧伤后双手背、手指瘢痕增生，各手指

及腕关节运动功能障碍切除瘢痕后，最佳的植皮皮片类型为

A.头皮刃厚皮片

B.大腿中厚皮片

C.腹部全厚皮片

D.上臂全厚皮片。E,耳后全厚皮片

【答案】B

【解析】手部需用较厚的皮片移植以获得功能改善，而该患者双手

大面积瘢痕需要的供皮区较多，如全采用全厚皮片难以提供，最理想

的供区是大腿部位的中厚皮片。

54、［单选题］4〜10岁是股骨头骨软骨病的高发年龄，原因是该时

期（）

A.年龄小，易受外伤

B.股骨头骨箭发育不全

C.用药较多

D.骨髓血供最差。E,关节囊内压最高

【答案】D

55、［单选题］肾盂癌的CT检查表现中，下列不正确的是

A.增强扫描，病灶强化不明显

B.肾盂内实性肿块或肾盂球状扩张，肾窦脂肪移位和受压

C.增强扫描，CT值略有增加

I).肿瘤旁对比剂充盈缺损，肿瘤大时肾实质增强延缓。E,晚期侵及

肾周脏器和淋巴结

【答案】A

56、［题干］患者，男性，头部外伤后2小时入院，伤后曾昏迷约30

分钟。入院查体：神志清楚，GCS评分：10分，头顶有一头皮血肿约

3cmX3cm,头皮无明显裂伤。左侧外耳道可见稀薄血性液体流出。ET：

左题可见一线形骨折，左额颗可见一薄层硬膜下血肿，左颜点、片状

高密度，颅内可见少量气体。应诊断为

A.轻型内开放性颅脑损伤

B.中型内开放性颅脑损伤

C.轻型闭合性颅脑损伤

D.中型闭合性颅脑损伤。E,重型闭合性颅脑损伤

【答案】B

【解析】患者GCS：10分，有少量硬膜下血肿及左歌脑挫裂伤，提

示为中型颅脑损伤，患者左外耳道有稀薄血性液体流出，说明可能有

脑脊液耳漏。同时CT提示颅内有少量气体，均提示有颅底骨折所致的

内开放性损伤。

57、［单选题］关于黑色素瘤的临床特点，下列不正确的是

A.是起源于黑色素细胞或其母细胞的恶性肿瘤

B.好发于头面部

C,90%以上原发于皮肤，其中25%〜40%是由色素痣恶变而成

D.临床多见于老年人，尤以女性为多。E,可呈菜花样或溃疡型生长,

界限不清，进展快，易发生区域淋巴结转移

【答案】B

58、［单选题］下列疾病中，需要急诊手术的是

A.闭合性中型颅脑损伤

B.直肠癌并不完全性梗阻

C.外伤性肝、脾破裂

D.胃癌。E,肺癌

【答案】C

59、［题干］患者，男性，7岁，左上腹被自行车碰伤后2小时，伤

后腹痛、呕吐1次，为胃内容物，自觉头晕、乏力、口渴、心慌。查:

脉搏110次/分，血压85/60nlmHg,面色苍白，四肢湿冷，左上腹见

4cmX4cm皮下淤血斑，全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，以左上腹为

主，叩诊移动性浊音什），考虑脾脏损伤。若明确患者损伤分级为H级,

以下符合的指标有

A.被膜及实质轻度损伤

B.脾脏裂伤长度＜5cm

C.脾脏裂伤深度〉lcm

D.未伤及脾门。E,脾叶血管受损。F,脾段血管受损

【答案】CDF

【解析】II级损伤标准为：血管受累或脾裂伤总长度〉5cm,深

度＞lcm,且未伤及脾门。

60、［题干］老年人阑尾炎的特点是

A.大网膜不易包裹阑尾，穿孔率高

B.症状、体征与病理改变往往不一致

C.腹部麦氏点压痛位置偏高

D.腹痛为阵发性绞痛，局部无明显体征。E,中下腹广泛压痛

【答案】B

【解析】老年阑尾炎临床症状不典型，体征不明显，症状、体征与

病理改变往往不一致。

61、［题干］患儿，男，9个月，体重10kg,间歇性哭闹20小时，

有规律性，伴呕吐，排果酱样便2次，查体腹部触及包块。最可能的

诊断是

A.肠套叠

B.过敏性紫瘢

C.细菌性痢疾

I).蛔虫性肠梗阻。E,肠道肿瘤

【答案】A

【解析1肠套叠排便特点为果酱样，加之腹部包块，故考虑肠套叠。

62、［单选题］下列哪一神经不是臂丛神经终末支

A.肌皮神经

B.正中神经

C.槎神经

D.副神经。E,尺神经

【答案】D

63、［单选题］引起休克的病因虽然不同，但各类休克的共同点都是

A.有效循环血量锐减

B.血压下降

C.组织器官缺血、缺氧

I).器官功能、代谢的变化和细胞损伤。E,微循环障碍

【答案】A

64、［题干］巴德-吉利亚阻塞综合征引起

A.门静脉高压症的主要阻塞部位在窦前

B.门静脉高压症的主要阻塞部位在窦后

C.门静脉高压症的主要阻塞部位在窦后和肝窦

D.门静脉高压症的主要阻塞部位在肝前。E,门静脉高压症的主要阻

塞部位在肝后

【答案】E

65、［单选题］下列全身炎症反应综合征(SIRS)的临床特点，不正确

的是

A.大量毒素而非病原体进入血液循环，引起剧烈的全身反应

B.多种炎症介质的作用使得机体处于一种过度的炎症反应状态

C.可导致急性肺损伤、肾功能障碍、休克以及多器官功能障碍综合

征

D.本质为机体对外来刺激产生的一种全身性的炎症反应。E,主要病

理生理变化是全身高代谢状态和多种炎症介质的大量释放

【答案】A

66、［问题］病人主要表现有反复上腹痛和呕吐，呈阵发性发作，进

食后腹痛加重，呕吐后可缓解，呕吐物为胃十二指肠液，含有胆汁是

A.新生儿环状胰腺

B.出血型异位胰腺

C.肿瘤型异位胰腺

D.梗阻型胰腺。E,成人型环状胰腺

【答案】E

67、［单选题］为规范乳腺癌腋窝淋巴结的清扫范围，下列腋区淋巴

结的划分中，不正确的是

A.通常以胸小肌为标记，将腋区淋巴结分为三组

B.I组即腋下（胸小肌外侧）组：包括乳腺外侧组、中央组、肩胛下

组及腋静脉淋巴结

C.II组即腋中（胸小肌后）组：胸小肌深面的腋静脉淋巴结

D.胸大、小肌间淋巴结单独列为一组。E,IH组即腋上（锁骨下）组：

胸小肌内侧锁骨下静脉淋巴结

【答案】D

68、［题干］男，40岁，劳累后突然呕大量咖啡色胃内容物，查体：

面色苍白，巩膜轻度黄染，四肢湿冷，脉细速，血压正常。较为合理

的诊断方法是

A.上消化道钢透

B.血管造影

C.床旁腹部B超

D.床旁X线照相。E,纤维胃镜

【答案】E

【解析】胃镜能顺次地、清晰地观察食管、胃、十二指肠球部甚至

降部的黏膜状态。门静脉高压出血为食管胃底静脉出血，故首选胃镜

检查。

69、［单选题］所谓有效循环血量是指

A.全身总血量

B.在动脉内的总血量

C.在静脉内的总血量

D.在微循环内的总血量。E,单位时间内通过心血管系统进行循环的

血量

【答案】E

70、［单选题］有关肝脏的解剖特点，下列不正确的是

A.门静脉、肝动脉、肝总管在肝脏面横沟分出左、右干进入肝实质,

称第一肝门

B.三条主要的肝静脉在肝后上方的静脉窝进入下腔静脉，称为第二

肝门

C.小部分血液经过数支肝短静脉流入肝后方的下腔静脉，称为第三

肝门

D.肝十二指肠韧带内包含门静脉、胆管、肝动脉、淋巴管和神经，

又称肝蒂。。E,肝膈面及前面分别有左、右三角韧带、冠状韧带和肝

胃韧带，使其与膈肌及前腹壁固定。

【答案】E

71、［单选题］关于对尿道分泌物临床意义的表述，以下不正确的是

A.血性分泌物提示尿道癌可能

B.黄色、黏稠脓性分泌物多是淋菌性尿道炎所致

C.少量无色或白色稀薄分泌物多是由支原体、衣原体所致非淋性尿

道炎

D.慢性前列腺炎常在清晨排尿前或大便后尿道口有少量黏稠分泌物。

E,性冲动后无色透明分泌物提示前列腺或尿道炎症改变

【答案】E

72、［题干］腹股沟管外环位于哪层组织上

A.腹外斜肌腱膜

B.皮下浅筋膜

C.腹横筋膜

D.腹横肌。E,腹内斜肌

【答案】A

【解析】腹股沟区的解剖中，腹股沟管外环位于腹外斜肌肌腱膜上,

腹横肌和腹内斜肌共同构成了联合肌腱，腹股沟管内环位于腹横筋膜

上。

73、［单选题］小儿的耗氧量为

A.2ml/(kg,min)

B.3ml/(kg,min)

C.4ml/(kg•min)

D.6ml/(kg•min)oE,10ml/(kg,min)

【答案】D

74、［题干］骨折的早期并发症是

A.骨筋膜室综合征

B.关节僵硬

C.骨化性肌炎

I).创伤性关节炎。E,缺血性骨坏死

【答案】A

【解析】骨折的早期并发症有休克、脂肪栓综合征、重要内脏器官

损伤、重要周围组织损伤、骨筋膜室综合征;晚期并发症有坠积性肺炎、

褥疮、下肢深静脉血栓、感染、骨化性肌炎、创伤性关节炎、关节僵

硬、急性骨萎缩、缺血性骨坏死、缺血性肌痉挛等。

75、［题干］下列对颈部淋巴结结核的治疗中，不正确的是

A.寒性脓肿破溃者，清除脓腔后缝合伤口

B.口服抗结核药物

C.形成寒性脓肿尚未破溃时，可穿刺抽脓

D.较大且孤立局限，能推动的淋巴结手术切除。E,并发非特异感染,

应用抗生素治疗

【答案】A

【解析】淋巴结核破溃后，应刮除全部病灶，伤口不缝合，局部应

用抗结核药物换药。

76、［题干］患者，女性，30岁。3个月前体检时发现上腹包块，近

半年出现上腹部胀满感，轻微压痛，恶心、呕吐。进一步检查诊断为

肝包虫病。有关肝包虫病的特点，哪项不正确

A.牧区多，与饮食不洁有关

B.犬绦虫终宿主为人

C.肝脏的发病率为65%~75%

D.囊肿破裂可引起过敏休克。E,可触及上腹肿块

【答案】B

【解析】犬绦虫的终宿主为狗，人是中间宿主。

77、［单选题］以下对脾脏解剖与生理功能的论述，不正确的是

A.脾脏是人体最大的淋巴器官

B.脾动脉多沿胰腺上缘向胰尾方向行走

C.脾静脉在脾门处汇成主干，在胰腺上缘，脾动脉深面上方右行

D.脾动脉的分支包括胃网膜左动脉和胃短动脉。E,脾脏具有造血、

储血、免疫等功能

【答案】C

78、［题干］下列选项中，不符合ARDS初期临床表现的是

A.呼吸加快

B.呼吸窘迫感，用一般的吸氧法不能缓解

C.呼吸道分泌物增多，肺部有啰音

I).X线胸片一般无明显异常。E,PaO2降至60mmHg

【答案】C

【解析】分泌物增多，肺部啰音是ARDS进展期的临床表现，同时

病人有明显的呼吸困难和发绢，意识发生障碍，如烦躁、谑妄或昏迷。

体温可增高，白细胞计数增多。X线胸片有广泛性点片状阴影。

79、［单选题］下列革兰阴性杆菌脓毒症的临床表现中，错误的是

A.寒战、高热可达40〜41℃,或低体温

B.头痛、头晕、恶心、呕吐，面色苍白，出冷汗

C.神志改变，甚至发生澹妄和昏迷

I).心率快、脉搏细速，呼吸急促或困难。E,发生感染性休克少见

【答案】E

80、［单选题］心肺复苏的〃生存链〃中，不包括

A.早期识别和启动E.MS

B.早期后送

C.早期C.PR

D.早期除颤。E,早期由专业人员进行高级生命支持

【答案】B

81、［单选题］评价营养不良最早的敏感指标是

A.白蛋白

B.球蛋白

C.总蛋白

D.转铁蛋白。E,视黄醇结合蛋白质

【答案】A

82、［题干］负责左心室前壁和室间隔主要血液供应的是

A.回旋支

B.对角支

C.右冠状动脉

D.左冠状动脉主干。E,前降支

【答案】E

83、［题干］急性硬膜外血肿的临床表现不正确的是

A.头疼.呕吐，躁动不安

B.两瞳孔缩小，光反射消失，眼球内斜

C.进行性颅内压增高及意识障碍

D.昏迷一清醒一再昏迷。E,偏瘫.失语和Cushing反应三主症

【答案】C

【解析】多有典型的昏迷清醒或好转〜昏迷的意识演变过程。早期

少有神经系统受累体征，至血肿形成后，出现脑受压和颅压高体征如

偏瘫、失语和Cushing三主征。可有伤侧颍部的头皮肿胀，再后出现

脑疝的体征。进行性颅内压增高四急性硬脑膜下血肿的表现。

84、［题干］慢性阑尾炎最主要的体征是

A.转移性右下腹痛［

B.直肠指诊直肠右前方触痛

C.右下腹局限性压痛

I).腰大肌试验阳性。E,结肠充气试验阳性

【答案】C

【解析】慢性阑尾炎临床表现：有明确急性阑尾炎发作史，间断腹

痛发作；固定的右下腹压痛点。

85、［题干］患者，男性，47岁，三天前工作时不慎扎伤手指末节掌

面，曾自行用清水冲洗;次日逐渐感指头有针刺样胀痛，随后出现高热,

伤处皮肤红肿，疼痛剧烈，全身不适。经进一步检查诊断为脓性指头

炎，此时的处理是

A.切开引流

B.鱼石脂软膏敷贴

C.红外理疗

D.吠喃西林湿敷。E,给予抗菌药控制感染

【答案】A

【解析】患者此时伤处皮肤红肿，疼痛剧烈，伴全身症状，应及时

切开引流，以免指骨受压坏死，发生骨髓炎；引流液送检药敏后，再给

抗生素治疗。

86、［题干］患者甲某，男性，49岁，肾功能不全病史两年，近日出

现呼吸深快的表现；查血气分析提示：PH7.35,PaCO233mmiIg,

PaO281mmIIg,BE-4mmol/Lo经治疗后，酸中毒逐渐得到控制，但患者

突然出现手足抽搐，试验室检查提示血钙明显降低，导致低钙血症的

原因可能是

A.补液过多血钙被稀释

B.纠正酸中毒过快

C.机体离子化的BE2+减少

D.酸中毒抑制了钙离子外流。E,输入了过多的含钠液

【答案】C

【解析】低钙血症往往发生在酸中毒刚刚纠正时，这是因为在酸中

毒时H+增加，与钙离子竞争性的结合肌钙蛋白上的位点，同时ATP生

成减少抑制了钙泵，减少了钙离子内流，此时离子化钙是增多的，但

酸中毒一旦被纠正之后，上述机制失去抑制作用，导致低钙血症而发

生抽搐，故C是正确答案。

87、［单选题］等渗性缺水除积极治疗原发病外，主要是纠正细胞外

液的减少，下列液体首选

A.等渗盐水

B.平衡盐溶液

C.2:1溶液

D.改良达罗液。E,5%葡萄糖氯化钠溶液

【答案】B

88、[题干]男，14岁，无意间发现右膝关节上方有一硬性肿物，触

之不痛，X线示：左股骨远端外侧有一边缘清楚杵形肿块，最大可能性

是

A.成骨细胞瘤

B.骨巨细胞瘤

C.骨瘤

D.骨样肉瘤。E,骨软骨瘤

【答案】E

89、[单选题]低渗性缺水补充钠盐的计算公式，正确的是

A.需补钠量(mmol)=[130mmol/L-血钠测得值(mmol/L)]X体重

(kg)X0.6(女性0.5)

B.需补钠量(mmol)=[132mmol/L-血钠测得值(mmol/L)]X体重

(kg)X0.6(女性0.5)

C.需补钠量(mmol)=[142mmol/L-血钠测得