急性上呼吸道感染、急性支气管炎

急性上呼吸道感染

和急性气管、支气管炎一、急性上呼吸道感染（acuteupperrespiratorytractinfection)定义：鼻咽喉的急性炎症常见传染病病毒常见，少数细菌可有严重并发症病因和流行病学70-80%由病毒引起主要有流感病毒（甲、乙、丙）、副流感、呼吸道合胞病毒、腺病毒等细菌：主要溶血链球菌、其次：流感嗜血杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌主要表现：鼻炎、咽喉炎或扁桃体炎全年发病，冬春多发多为散发，飞沫物品传播病毒感染临床表现1、普通感冒（commoncold）：伤风，以鼻咽部卡他症状为主，病原体：鼻、冠状、流感副流感、呼吸道合胞、埃克等。症状：初期咽部不适，继之鼻塞流清涕，后鼻涕变稠。可伴低热畏寒轻咳

一般5-7天痊愈.病毒感染临床表现2、病毒性咽炎和喉炎：咽炎：痒、烧灼感，疼痛时提示链球菌感染，多由鼻、腺、流感、副流感、肠、呼吸道合胞病毒引起。喉炎：声嘶、发热、咽痛、咳嗽，流感副流感和腺病毒引起，咽喉充血水肿，局部淋巴结肿大。病毒感染临床表现3、咽结膜炎多见于儿童，夏季易流行。病原体：常由腺病毒引起主要表现：发热、咽痛、咽部及眼结膜充血病程：3—5日。病毒感染临床表现4、疱疹性咽峡炎病原体：柯萨奇病毒A引起主要表现：症状：明显咽涌、发热。体征：咽部、软腭、悬雍垂和扁桃体上有灰白色小丘疹，周围粘膜红晕，以后形成疤疹和浅表溃疡为其特征。病程：约一周病毒感染临床表现

5、流行性感冒（流感）流行性：突然发病，飞沫形式高度传染，病原体：甲、乙、丙型流感病毒。甲型易变异，甲型流感病毒易造成流行，禽流感:T5N1型，造成多脏器衰竭主要表现：常发病急，全身症状重。头疼、发热可达40度、寒战、肌肉酸痛。举例：呼吸九床：40岁中年男性、既往有肾炎病史，因肺炎治疗好转出院，一周后再次出现高热寒战、全身肌肉酸痛，伴有咳嗽、咳白黏痰症状，无胸痛咯血、无腹痛腹泻，入院后检查发现咽部可见麻疹粘膜斑，考虑麻疹可能，给予抽血检查麻疹抗体，加强抗病毒治疗。2-3天后，皮肤开始逐渐出疹，体温随之逐渐下降。细菌感染临床表现细菌感染：主要为咽扁桃体炎，多为溶血性链球菌引起，其次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌等。起病急，表现畏寒、高热、咽喉疼痛，扁桃体肿大充血，WBC升高。如化脓性扁桃体炎等并发症急性鼻窦炎、中耳炎、气管支气管炎，部分继发风湿热、肾炎、心肌炎等。诊断和鉴别诊断诊断：病史、流行状况、鼻咽部症状体征，周围血象和X线，病毒分离和细菌培养明确病因确诊鉴别诊断：过敏性鼻炎，急性传染病的前驱症状治疗和预防治疗：1、对症治疗：卧床、保暖、休息、饮水退热，中草药制剂2、抗生素应用。抗生素指征：①病程〉3天，症状加重或有明确细菌感染依据。②伴基础疾病者长期用激素和免疫调节剂。③T〉39O,WBC>10.0X109/L④经验用药

预防：增加机体自身抗病能力。锻炼、生活规律、防寒、避免疲劳、注意呼吸道病人隔离、防止交叉感染等

急性气管-支气管炎定义：常继发于病毒感染之后，先引起上呼吸道炎症，后向下蔓延波及气管支气管粘膜，引起急性炎症。吸入有害粉尘或气体也可引起急性气管支气管炎。病因：病毒、细菌混合感染，气温突变、空气变浊、过敏因素以及免疫功能低下也为诱因。临床表现：1.初期为上感症状，逐渐出现咳嗽、痰量增多，转为脓性。2.伴有支气管痉挛是可有气急和哮鸣。3.一般自限，体温可一周内回复正常，咳嗽延长数周方愈。4.体检两肺呼吸音低。散在干啰音，痰多而稀时出现湿罗音，咳痰后缓解。5.胸片检查两肺纹理增多。诊断：1.临床症状2.肺部体征3.胸片检查。鉴别诊断：1.上呼吸道感染2.支气管异物（胸片有肺不张、阻塞性肺炎表现）3.肺门支气管淋巴结结核4.其他多种疾病如肺癌、肺脓肿等治疗：1.休息、保暖、饮水。2.控制感染（口服-静脉，一代-三代、根据药敏）3.对症治疗：雾化、镇