脊髓损伤的中医康复疗法

脊髓损伤的

中医康复治疗1、脊髓损伤的定义：

1.1

脊髓损伤（spinalcordinjury,SCI）

是由于各种不同致病因素引起的脊髓结构、功能的损害，造成了损伤水平以下正常运动、感觉、自主功能的改变。

中医称为瘫证、痿证、痿痹、体惰、…1.2

截瘫(paraplegia)：引起双下肢功能障碍。1.3

四肢瘫(quadriplegia)：

四肢躯干部分或全部受累。

根据致病因素不同将脊髓损伤分为外伤性脊髓损伤及非外伤性脊髓损伤。常见原因是外伤性脊髓损伤（traumaticspinalcordinjury）。

2、病因病机：2.1外伤是脊髓损伤的基本原因：交通事故工矿事故高处坠落运动损伤暴力行为

2.2中医认为是督脉损伤，肾阳不足3、辨证用药：3.1督脉受损，淤血阻络治法：活血化瘀，疏通督脉方药：通督化瘀汤3.2督脉损伤，肾阳不足治法：疏通督脉，温补肾阳方药：软瘫康3.3阳损及阴，虚风内动治法：活血通督，温阳敛阴，柔肝、祛风解痉方药：硬瘫康4、针刺疗法：4.1督脉电针疗法：在受损平面上下1～2个椎间隙处各选一督脉穴位，斜刺至硬膜外后行电针治疗4.2头针疗法：运动障碍取双侧运动区，痉挛屈舞蹈震颤区4.3华佗夹脊疗法：选取从病变两侧上1～2椎到腰骶部的夹脊穴进行提插捻转4.4体针疗法：按经取穴按证取穴5、其他疗法：5.1灸法：可温经通阳散寒止痛5.2推拿康复疗法：u治疗原则：疏通经络，行气活血，补益肝肾v常用手法：滚法、揉法、捏法、拿法、摩法、搓法w选穴原则：以胃经、督脉的腧穴为主，根据兼证佐以胆经、膀胱经、任脉腧穴。x常用腧穴：督脉取大椎、腰俞、腰阳关、陶道、身柱、至阳、命门。胃经取梁门、天枢、水道、归来、髀关、阴市、足三里、上巨虚、下巨虚。膀胱经取肝俞、肾俞、膈俞、肺俞、承扶。胆经取京门、环跳、风市、阳陵泉、绝骨、丘墟、足临泣、太冲。任脉取中脘、水分、气海、关元、中极等穴。y推拿步骤：A.患者取仰卧位，医生位于患者一侧，用滚法沿背部膀胱经、督脉来回滚2-3遍。时间约5分钟。B.用拇指揉法揉大椎、腰俞、腰阳关、陶道、身柱、至阳、命门等穴，每穴按揉1-2分钟。C.用捏法捏下肢2-3遍后，用拇指揉法揉承扶、环跳、风市、阳陵泉、绝骨、丘墟、足临泣、太冲等穴，揉后加拿法施于上述穴位。D.患者取仰卧位，医者位于患者一侧，用滚法滚上肢2-3遍，然后用捏法捏上肢的内外侧，然后拿揉上肢相关穴位如曲池、手三里，合谷，掐揉十宣穴，最后用捻法捻五指。E.用滚法滚下肢的前面2-3遍，然后按揉髀关、风市、足三里、上巨虚、下巨虚、风市、阳陵泉、绝骨、丘墟、足临泣、太冲等穴，每穴操作1-2分钟。F.用捏法从大腿根部捏向小腿至足踝部，操作2-3遍，特别是腓肠肌部位为重点，以防止肌肉萎缩为重点。

手法的加减：A.若患者有尿潴留症状，可先用轻揉法或摩法揉腹或摩腹2分钟，然后用点法点气海、关元、中极、三阴交，点后加揉，并用摩法摸大腿内侧，以小便流出为度。B.若患者腹胀、便秘等症状，先顺时针摩腹5分钟，然后按揉梁门、天枢、水道、归来、支沟等穴，操作20分钟，重点在天枢、支沟两穴上操作。C.若患者有褥疮先兆，应用轻柔的摩法摩骨突起部位的皮肤。D.有足下垂者，加按揉解溪、商丘、太冲等穴。E.有足内翻者加揉申脉穴，并向外摇踝关节。F.有足外翻者加揉照海穴，并向内摇踝动关节。G.若有呼吸肌麻痹者在其它治疗的基础上，加揉膈俞、肺俞两穴，并顺两侧肋间隙用擦法擦两胁肋部。6、并发症的中医康复治疗：6.1泌尿系感染：6.1.1膀胱湿热：治法：清利湿热，利尿通淋方药：八正散加减6.1.2肝胆郁热：治法：清利肝胆，通调水道方药：龙胆泻肝汤加减6.1.3肾阴不足，湿热留恋治法：滋阴益肾，清热降火方药：知柏地黄丸加味6.1.4脾肾两虚，余邪未清：治法：健脾益肾，清热利湿方药：参苓白术散合二仙汤加减

6.2脊髓损伤神经痛：6.2.1中药治疗：通经活血、行气止痛6.2.2针刺治疗：体针疗法电针治疗头针治疗6.3痉挛：6.3.1中药治疗：以痉平宁为主方，随证加减6.3.2针刺治疗：督脉电针治疗头针治疗痉挛机治疗功能性电刺激治疗6.4继发性骨质疏松：