围手术期管理培训试题及答案和围手术期管理制度

围手术期管理培训试题姓名成绩_______________一、填空题：（每空1分，共45分）1、《围手术期管理制度》规定：术前术者及实施麻醉的医师必须亲自查看患者，向患者及家属或患者授权代理人履行告知义务，包括：（）、（）、（）、（）等内容，征得其同意并由患者或患者授权代理人签订协议书。2、主管医师应当做好术前小结记录。（）手术均需行术前讨论。（）、（）及（）等术前讨论须由科主任主持讨论制订手术方案，讨论内容须写在术前讨论记录单上，并上报（）备案。3、严格按照手术分级管理制度执行，不能（）手术。4、手术前患者应当固定好识别用的（），所标的信息准确无误；同时完成手术部位的（）。5、（）切口手术，按照《抗菌药物临床应用指导原则》的规定，选择预防性抗菌药物，于术前（）小时使用，原则上应在手术后（）小时停止使用。6、手术时间超过（）小时以及术中出血量大于（）毫升时，预防性抗菌药物应当加用一次。7、手术记录应当由（）或（）负责在术后（）小时内完成书写，详细记述（）、术中病理大体所见、（）、病理标本的采集与送检等情况；术后首次病程记录应当由（）或（）负责在术后（）完成书写，除记述手术的重点内容外，还应当记录（）、（）等项内容。8、手术前后医嘱必须由（）或由术者授权委托的医师开具。9、非计划再次手术是指在同一次住院期间，因各种原因导致患者需进行的计划外再次手术，原因分为（），即手术或特殊诊治操作造成疗效不佳必须施行再次手术；以及（），即由于患者病情发展或出现严重术后并发症而需要进行再次手术。10、各科室均需建立专门的非计划再次手术专项管理登记表，登记表记录内容主要包括以下几项：患者姓名、住院号、入院时间、入院诊断、（）、（）、再次手术名称及原因分析、（）。11、出现非计划再次手术时，科室必须在手术前填写（）交医务处备案，科室保留一份；对于紧急非计划再次手术可以（）上报医务处，术后再以（）补报。12、手术后恶心、呕吐的常见原因是（），如腹部手术反复的呕吐，有可能是（）或（）。13、头面部手术（）天拆线，下腹部、会阴部手术（）天拆线，胸部、上腹部、背部、臀部手术（）天拆线。14、有吸烟习惯的病人应在术前（）停止吸烟。15、胃肠道手术前（）天开始进流质饮食，对于有幽门梗阻的病人术前应（）。二、多项选择题：（每题5分，共25分）1、手术实施过程中遇到下列哪些情况，需要再次征得患者或家属同意并二次签字。（）A、更改原订手术方案B、更换手术者C、扩大手术切除范围D、使用贵重耗材2、下列那些手术，符合重大手术范围规定：（）A、预后不良或危险性很大的手术B、被手术者系外宾、华侨、港、澳、台同胞C、可能引起医疗纠纷的手术或存在医疗纠纷的再次手术D、各种原因可能导致毁容或永久性伤残的手术E、被手术者系自杀或他杀等涉及法律问题的患者的手术3、根据《医疗机构手术分级管理办法》（试行）要求，下列哪些做法是正确的？（）A、三级手术，原则上由授权的高年资主治医师以上人员签发手术通知单，申请手术，业务院长及医务科审批、签字B、二级手术，由授权的主治医师以上人员签发手术通知单，申请手术，科主任审批、签字。C、二级手术，由住院医师直接签发手术通知单，申请手术。D、各类探查性（如：腹部、胸部等）手术、新手术原则上视同三级手术管理，需经医院医疗质量与安全委员会评审后方能在医院实施。4、术前感染性疾病筛查应包括下列哪些项目（）A、乙肝五项B、HCVC、HIVD、梅毒抗体5、下列哪些内容符合我院《手术标本病理学检查规定》要求（）A、手术病人切除的组织原则上要进行病理学检查B、送病理的标本不能挤压、剖开，应保持原形送检C、手术医师填写《病理申请单》，内容必须填写完整D、冷冻病理切片诊断报告需在接收标本后20-40分钟发出，普通病理检查报告需在3日内发出。三、简答题：（共30分）1、简述我院各级医师手术范围。（20分）答：2、《急诊手术管理》中对急诊手术的定义是什么？（10分）答：围手术期管理培训试题科室__姓名成绩_______________一、填空题：（每空1分，共45分）1、《围手术期管理制度》规定：术前术者及实施麻醉的医师必须亲自查看患者，向患者及家属或患者授权代理人履行告知义务，包括：（病人病情）、（手术风险）、（麻醉风险）、（自付费项目）等内容，征得其同意并由患者或患者授权代理人签订协议书。2、主管医师应当做好术前小结记录。（中等以上）手术均需行术前讨论。（重大手术）、（特殊病员手术）及（新开展的手术）等术前讨论须由科主任主持讨论制订手术方案，讨论内容须写在术前讨论记录单上，并上报（医务科）备案。3、严格按照手术分级管理制度执行，不能（越级）手术。4、手术前患者应当固定好识别用的（腕带），所标的信息准确无误；同时完成手术部位的（标记）。5、（Ⅰ类）切口手术，按照《抗菌药物临床应用指导原则》的规定，选择预防性抗菌药物，于术前（0.5-2）小时使用，原则上应在手术后（24）小时停止使用。6、手术时间超过（3小时）以及术中出血量大于（1500）毫升时，预防性抗菌药物应当加用一次。7、手术记录应当由（手术者）或（第一助手）负责在术后（24）小时内完成书写，详细记述（手术一般情况）、术中病理大体所见、（手术经过）、病理标本的采集与送检等情况；术后首次病程记录应当由（手术者）或（第一助手）负责在术后（及时）完成书写，除记述手术的重点内容外，还应当记录（术后处理措施）、（术后应特别注意观察）等项内容。8、手术前后医嘱必须由（手术者）或由术者授权委托的医师开具。9、非计划再次手术是指在同一次住院期间，因各种原因导致患者需进行的计划外再次手术，原因分为（医源性因素再次手术），即手术或特殊诊治操作造成疗效不佳必须施行再次手术；以及（非医源性因素再次手术），即由于患者病情发展或出现严重术后并发症而需要进行再次手术。10、各科室均需建立专门的非计划再次手术专项管理登记表，登记表记录内容主要包括以下几项：患者姓名、住院号、入院时间、入院诊断、（初次手术情况）、（再次手术前患者病情）、再次手术名称及原因分析、（再次手术结果）。11、出现非计划再次手术时，科室必须在手术前填写（《非计划再次手术报告表》）交医务科备案，科室保留一份；对于紧急非计划再次手术可以（口头）上报医务科，术后再以（书面）补报。12、手术后恶心、呕吐的常见原因是（麻醉反应），如腹部手术反复的呕吐，有可能是（急性胃扩张）或（肠梗阻）。13、头面部手术（4-5）天拆线，下腹部、会阴部手术（6-7）天拆线，胸部、上腹部、背部、臀部手术（7-9）天拆线。14、有吸烟习惯的病人应在术前（2周）停止吸烟。15、胃肠道手术前（1-2）天开始进流质饮食，对于有幽门梗阻的病人术前应（洗胃）。二、选择题：（每题5分，共25分）1、手术实施过程中遇到下列哪些情况，需要再次征得患者或家属同意并二次签字。（ABCD）A、更改原订手术方案B、更换手术者C、扩大手术切除范围D、使用贵重耗材2、下列那些手术（ABCD）符合重大手术范围规定：A、预后不良或危险性很大的手术B、被手术者系外宾、华侨、港、澳、台同胞C、可能引起医疗纠纷的手术或存在医疗纠纷的再次手术D、各种原因可能导致毁容或永久性伤残的手术E、被手术者系自杀或他杀等涉及法律问题的患者的手术3、根据《医疗机构手术分级管理办法》（试行）要求，下列哪些做法是正确的？（ABD）A、三级手术，原则上由授权的高年资主治医师以上人员签发手术通知单，申请手术，业务院长及医务科审批、签字B、二级手术，由授权的主治医师以上人员签发手术通知单，申请手术，科主任审批、签字。C、二级手术，由住院医师直接签发手术通知单，申请手术。D、各类探查性（如：腹部、胸部等）手术、新手术原则上视同三级手术管理，需经医院医疗质量与安全委员会评审后方能在医院实施。4、术前感染性疾病筛查应包括下列哪些项目（ABCD）A、乙肝五项B、HCVC、HIVD、梅毒抗体5、下列哪些内容符合我院《手术标本病理学检查规定》要求（ABCD）A、手术病人切除的组织原则上要进行病理学检查B、送病理的标本不能挤压、剖开，应保持原形送检C、手术医师填写《病理申请单》，内容必须填写完整D、冷冻病理切片诊断报告需在接收标本后20-40分钟发出，普通病理检查报告需在3日内发出。三、简答题：（共30分）1、根据《医疗机构手术分级管理办法》（试行）规定，简述我院各级医师手术范围。（20分）答：A、低年资住院医师：在上级医师指导下，逐步开展并熟练掌握一级手术。B、高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师指导下逐步开展二级手术。C、低年资主治医师：熟练掌握二级手术，并在上级医师指导下，逐步开展三级手术。D、高年资主治医师：掌握三级手术，有条件者可在上级医师指导下，适当开展一些四级手术。E、低年资副主任医师：熟练掌握三级手术，在上级医师指导下，逐步开展四级手术。F、高年资副主任医师：在主任医师指导下，开展四级手术，亦可根据实际情况单独完成部分四级手术、新开展的手术和科研项目手术。2、《急诊手术管理》中对急诊手术的定义是什么？（10分）答：指病情危急，需在最短时间内迅速作好准备实施手术，如脾破裂。围手术期管理制度一、手术分级及审批：各手术科室应根据我院《手术分级管理办法》严格执行手术权限审批，安排相应级别医师手术。二、术前医师准备工作：（一）主管医师应熟悉并评估患者病情，完善术前必需检查，完成相关医疗文书书写，手术者术前应亲自查看患者。（二）重大、疑难及新开展的手术，均应进行术前讨论。急症手术如时间不允许进行术前讨论，应由主治医师以上（含主治医师）确定手术方案，重大手术由副主任医师以上（含副主任医师）确定手术方案。（三）术前了解患者及家属社会、心理状况；应请上级医师或科主任查房，共同商讨患者病情。，进行体格检查；应积极完成术前各项常规检查及某些特殊检查，尽可能在术前得出正确诊断。（四）手术者应亲自与患者及家属术前谈话，介绍拟进行手术的风险和预期的治疗效果，可能发生的并发症及替代治疗方案等，取得患方同意，并与患方共同完成手术同意书签字。（五）麻醉医师应于手术前一日亲自访视患者，了解患者病情及术前准备状况，再决定麻醉方式，如发现手术准备不充分有权暂停手术并在病历中写出麻醉评估意见。麻醉医师应向患者及家属介绍麻醉方法、麻醉风险、注意事项等，在保证患者及家属能正确理解的前提下，完成签署《麻醉同意书》。（六）估计需要输血的患者应做好血型鉴定和交叉配血试验，必要时并备一定数量的红细胞、血浆或全血等。采取措施纠正患者全身情况欠佳状况，以提高患者的手术耐受力。对术中拟用药品有需要作过敏试验的，术前均应按要求做好过敏试验。（七）择期手术，手术通知单需于手术前1天发送至手术室，急症手术需提前电话通知手术室，随后送手术通知单，并标明“急”字。特殊感染患者递交手术通知单时应特别注明，以便手术室采取相应的防范措施。三、术前护理准备工作：（一）护理人员应全面了解患者的生理、心理等情况，向患者作入院宣教，并对患者进行健康教育。（二）遵医嘱做好术前准备工作，包括皮肤及胃肠道准备、合血及交叉配血、药物过敏试验、手术前和手术当日的准备等。（三）患者入手术间前，病房护士应为患者脱去自身衣服，换上病员服，不得将患者衣物、石膏、牵引器等污染物带入手术间。四、手术部位标示，见《手术部位识别标示制度》。五、手术患者交接（一）术前交接1．手术室人员接病人时，病区责任护士根据手术通知单核对，确认患者身份、用药、物品、病历等，核对无误后，与手术室人员一起护送患者入手术室，2．手术室巡回护士与病区责任护士一起核对无误后，分别在手术交接单上签字。巡回护士将患者送入指定手术间。（二）术后交接1．手术室提前电话通知病区责任护士做好接手术准备。2．由手术室人员（麻醉医师和/或手术医师）护送患者至病区，与病区责任护士共同核对患者的所有信息并签字。六、手术中医疗、护理工作要求（一）当日参加手术团队成员（手术医师、麻醉医师、器械与巡回护士、其它相关人员）应提前进入手术室，麻醉前由手术者讲述重要步骤、可能发生意外的对策，严格按照术前讨论制定的手术方案执行。（二）严格执行《手术安全核查制度》。（三）术中若遇到疑难或意外情况时，术者无法解决，应及时请示上级医师，必要时进行术中会诊，并向医务科报告。手术中若需变更原手术方案或临时决定使用高值耗材等情况时，须再次征得患者或家属同意并签字后实施。（四）手术期间应坚守工作岗位，加强麻醉期间的观察与处理，不得随意离开手术间，不得一人监管多台手术，对出现的异常生命参数及时分析处理，并通知手术者，保证手术顺利进行。如手术麻醉效果不好，不能达到手术要求时，麻醉医师应向其上级医师报告，由上级麻醉医师及时处理。手术更改麻醉方式必须与手术医师协商。（五）由手术医师自行实施的局麻手术，术者应掌握所用麻药的药理特性、使用剂量、浓度及可能出现的不良反应，并注意患者反应，发现问题及时处理。（六）巡回护士和器械护士应在手术开始前、手术结束缝合前、手术结束缝合后共同清点核对手术所用的无菌包及各种器械、敷料的名称、数量，确认数量无误后如实记录。对术中追加的器械、敷料应即时记录。如部分手术无需安排器械护士，应由巡回护士配合术者清点手术器械和敷料，保证数量准确无误。（七）巡回护士术前应准备好所有物品，应充分考虑手术需要及意外情况，术中不得离开手术室。特殊情况需要离开者，需有同级别护士接替巡回。（八）术中如需输血时，由巡回护士负责督促各环节在最短时间内将血送到手术间，输血科必须以最快的速度合血。术中如需自体血回输时，严格执行《临床输血管理办法》。（九）术后需核查术中植入的假体材料、器材标示上的信息及效期等，条形码应贴在手术清点记录单的背面。(十)所有手术切除的组织脏器标本均须适时进行病理检查。原则上，手术切除标本由手术者或第一助手向患者授权人展示、讲解，由手术室安排专人送至病理科，做