2015年上半年护理部工作总结

PAGEPAGE72015年上半年护理部工作总结2015年对医院的护理工作来讲是繁忙而创新的一年，根据《二级综合医院评审标准（2012年版）》，我院护理部围绕医院管理工作目标，保障患者护理安全，加强护士培训，提高各级护士技能水平，提高护理服务品质等方面开展工作，在全体护理人员的努力下，基本完成各项工作，现将工作情况汇报如下：一、上半年护理主要工作：（一）、严把护理质量关，加强患者安全监督管理由护理部牵头，每月对各科室进行交叉大检查，针对发现的各种问题进行现场整改及督促科室持续整改，以下是2015年1-5月各项护理检查质量情况：内容月份1护理核心制度2护士仪容仪表及病房管理3基础护理合格率≥90%4分级护理合格率≥90%5护理技术操作合格率≥96%6、五种护理表格书写合格率≥95%7整体护理质量8急救物品完好率100%9常规器械无菌使用率100%10压疮发生率为0评估率≥95%11高危患者跌倒、坠床风险评率≥95%12护理缺陷管理13患者身份识别1月10010099.699.694.89510099991009993.398.92月10010099.599.597.596.696.699.699.799.599.799.397.61001003月10010099.499.499.49696.810099.499.410098.898.91004月10099.7899.699.696.497.899.5610010010099.399.11005月9010099.599.595.696.299.310010099.49998.89100合计9899.999.599.596.196.4899.699.6299.5899.899.197.5699.781-5月中不合格的是急救物品和常规器械使用，较差的是护理文书书写和护理技术操作合格率。下一步护理部要求护士长加强的是科室急救物品、常规器械的管理、护理文书书写的正确率和技术操作无菌概念。（二）、夯实基础护理，开展优质护理1、我院实际开放床位245张，护理人员187人，其中临床一线护士170人，占护士总数的91%。病房护士141人，实际床护比为1：0.57，2014年全院已开展优质护理服务。2015年2月经市卫生局验收通过四个科室（儿科、妇产科、外一科、内一科），使我院优质护理验收通过的科室从2014年的四个（心内科、神经内科、外二科、感染科）到2015年8个，占全院开展比例的80%。2、及时修改了《宁洱县人民医院优质护理病区激励制度》。3、强化护理专科人员梯队建设，截止今年5月底，已派4名护理骨干参加妇产、儿科、ICU、急诊急救专科护士培训学习。（三）、创新护理质量意识，发展护理科研活动2014年6月，我院启动了护理品管圈活动，并于11月进行了第一阶段汇报。经过活动的持续进行，2015年4月护理部组织举行了护理品管圈第二阶段汇报比赛，并取得了较好的效果。6.落实便民服务⑴落实预约诊疗服务制度我院已建立预约诊疗管理制度，实行了电话预约、复诊预约、门诊服务台预约等多种预约方式，科学的安排诊疗。专家号源开放预约率为100%，医院患者月平均复诊预约率约达80%，口腔、产前检查月平均复诊预约率达100%。⑵落实便民利民制度，开展便民门诊。①急诊、门诊优化了就诊流程，完善了相关标识，打开了诊疗服务24小时“绿色通道”。②导医台增设人员，合理调配导医人员和岗位分配，保证挂号、分诊有序进行。③开展便民门诊，实行了双休日、节假日门诊，除院内专家门诊按时开展外，还聘请各大医院专家开设专科门诊，公布专家信息，并合理安排专家门诊。6加强“三基”培训考核，提高护士理论和操作水平。2015年3—4月，护理部组织全院护士进行了第一轮“三基”理论和操作培训，并于4月底结束了考核。（六）、投诉管理制度落实我院贯彻落实《医院投诉管理办法（试行）》，实行“首诉负责制”，设立了投诉科、投诉箱、投诉电话。2015年1-4月，接到投诉事件7件，其中电话、口头、书面、意见箱投诉事件5件都已解决。职工投诉0件，医疗纠纷2件，两例正在医学鉴定中。（七）、表彰先进，弘扬南丁格尔精神。2015年5月12日第104个国际护士节，护理部组织举行了护士节大会，在保证临床正常运行的情况下，护士们积极参加了大会。今年的护士节大会内容有：（1）、小结了近来的护理工作，对之后的护理工作重点做要求；（2）、表彰了突出表现的优秀护士和先进科室；（3）、邀请了离退休老护士回院参观和指导（八）、接受云南省医院评审专家到我院追踪检查。2015年5月20至22日，云南省医院评审专家到我院进行追踪评审，在追踪评审中发现许多问题需要整改，根据专家发现的问题和提出的意见从6月开始逐一整改。（九）、患者安全目标落实方面。1、严格执行查对制度。2、鼓励实行护理不良事件上报有奖无惩制度。截止至2015年6月，全院上报护理不良事件统计28件，其中坠床1例，院内难免压疮发生2例，标签错误事件3例，用药错误6例，针刺伤8例，管路事件7例，其他事件2例。3、正确执行医嘱。4、严格无菌消毒隔离，优化供应流程，上收下送，病区用物严格区分。5、加强专科护理，减少患者院内压疮，积极治疗院外压疮，并取得较好效果。6、完善病区设施，设置走廊扶手，病房、卫生间扶手、呼叫铃。7、科室定期召开工休座谈会，鼓励患者及家属参与会议。以上是1-6月护理部所做的工作。二、存在问题（一）、护理质量不理想，患者安全存在隐患。主要表现在护理技术操作合格率低、护理文书书写质量差、急救物品完好率、常规器械无菌使用率未达到100%，缺少手卫生依从性的部门合作。（二）、优质护理落实不到位。（三）、护理科研单一化，数据真实性低。（四）、“三基”培训不到位，掌握情况不佳。（五）、不良事件根因分析不到位，科室未组织讨论，无成因分析。三、主要整改措施和护理部下半年计划：1、认真学习标准各科室重新调整科室质控小组人员，并明确职责，根据科室情况制定适宜的质量自查表，每月召开科室质控会议，讨论存在问题，提出新的改进措施，从而逐步解决问题。2、护理部加强监督管理，不定期下科室进行抽查，对查到问题严格给予限期整改，并在限期中监察整改进度，到期严格效果评价。3、职能部门联合检查，对感染管理、手卫生依从性的管理与感控办相联合，共同督促检查。4、对日常工作存在问题作出相应的奖惩制度，并严格执行。5、计划在2015年7月下旬召开第五届宁洱县人民医院优质护理服务动员大会，在会上认真为全院职工分解《2014年优质护理评价细则》内容，使人人懂优质护理，人人争做优质护理先锋。6、完善科室优质护理服务监督工作，科室自纠自查，护理部定期抽查，逐级追查，有计划、有分析并有奖有惩。7、落实满意度调查，做到真实。医院初步计划邀请外界参与我院的满意度调查，以做到真实可靠。8、提供多样化护理服务，随时观察、询问病人需要，满足患者健康需要。9、注重护士仪容仪表，为患者提供微笑服务。10、做好随访工作。11、鼓励护士参与不同护理科研，举办多样化的科研活动。12、科室质控小组中分管的小组长根据自己的分管内容，按期有序的进行半年小结、一年总结，并以品管圈的形式表达，从而提高品管圈的真实性、可行性。13、加强“三基”理论学习和严格考核。(1)、不及格的护士进行补考，补考试卷为初次试卷交换考试。(2)、把试卷样卷下发个科室要求各科室进行学习。(3)、要求护士长加强理论学习，尤其是新发的《基础护理》的学习。(4)、各科室规定技术操作带教老师，针对科室专科技术操作进行培训，并进行定期科室内考核，护理部不定期进行抽查考核。（5）、护理部重新组织“三基“操作培训考核。14、重新修订不良事件上报表，注重根因分析。15、要求科室对不良事件有分析，有半年小结，年终总结，并且运