导尿术操作并发症的预防与处理及导尿管留置法常见并发症

导尿术操作并发症的预防与处理及导尿管留置法常见并发症(一)尿道黏膜损伤(1)导尿时病人情绪高度紧张，插导尿管时出现尿道括约肌痉(2)操作者插导尿管动作粗暴，或因技术不熟练，反复插管引(3)导尿管型号不合适，或质地僵硬，插管前没有充分润滑。(4)男性病人尿道长，有两弯(耻骨下弯和耻骨前弯)、三狭窄(尿道内口、膜部和道外口)的解剖特点，易发生尿道黏膜损伤。(5)有些男性病人伴有前列腺肥大增生，前列腺部尿道狭窄，(6)使用气囊导尿管时，导尿管未进入膀胱或刚进入膀胱，即(1)导尿前耐心解释，缓解病人紧张情绪。(2)根据病人情况选择粗细合适、质地软的导尿管。(4)插管时动作应轻柔，切忌强行插管，充分润滑导尿管。对灭菌石蜡油5-10ml,借助其润滑作用将导尿管迅速(5)插管时延长插入长度，见尿液流出后继续前进5cm以上，(二)尿路感染(1)无菌导尿用物未达到无菌要求。(3)导尿过程中发生了尿道黏膜损伤，破坏了尿道黏膜的屏障(5)所采用的导尿管粗细不合适或质地太硬。(1)要求无菌的导尿用物必须严格灭菌。操作中严格执行无菌(2)插管时动作轻柔，避免引起尿道黏膜损伤。(3)误入阴道时应拔出导尿管更换后，重新插入尿道。(4)发生尿路感染时尽可能拔除导尿管，根据病情运用相应的(三)血尿(1)导尿中发生尿道黏膜损伤，引起血尿。(2)为膀胱高度膨胀的尿潴留病人导尿时，第一次放尿量超过(3)原本存在凝血机制障碍的病人在导尿过程中遇损伤易发生(1)操作中避免引起尿道黏膜损伤。(2)插入导尿管后放尿速度不宜过快。膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人，第一次放尿量不超过1000ml。(3)凝血机制障碍的病人导尿前尽量纠正凝血功能，导尿时操(一)泌尿系统感染(1)导尿操作过程中未严格执行无菌技术操作原则以及发生尿(2)留置导尿管时间过长，泌尿系统感染的发生率与留置时间(3)留置导尿管期间未保持引流系统的密闭性，致使细菌侵入(4)留置导尿管期间出现集尿袋高于膀胱高度或其他原因导致(5)留置导尿管期间尿道口、会阴部清洁消毒不彻底。(1)导尿时严格执行无菌技术操作原则。插管时动作轻柔，避(2)尽量避免留置导尿管。必须留置导尿管时，尽量缩短留置(3)留置导尿管期间每天清洁、消毒外阴和尿道口，保持会阴(4)保持引流系统的密闭性，集尿袋不得超过膀胱高度并避免(5)在病情允许的情况下，鼓励病人多饮水以增加尿量，达到(6)发生尿路感染时，尽可能拔导尿管，根据病情运用相应的(二)尿道黏膜损伤(1)使用双腔气囊导尿管时，导尿管气囊部未进入膀胱内就过(3)没有合理安置留置气囊导尿管的引流系统，病人翻身或活(1)双腔气囊导尿管插管时应见尿液流出后，再插入4-6cm,保(2)妥善安置留置导尿管和引流管，避免过度牵拉。(3)加强对留置导尿管的病人的健康宣教，告知留置期间的注(三)尿潴留(1)最常见的原因是由于留置导尿管期间长期开放引流，没有(2)泌尿系统感染时，膀胱刺激征症状严重，影响排尿，导致(3)导尿管滑脱离开膀胱，不能引流尿液。(1)留置导尿期间注意训练膀胱反射功能。可采取间歇性夹管方式：夹闭导尿管，每3～4h开放1次，使膀胱定时充盈排空，促进(2)留置导尿管期间采取相应措施，避免或减少泌尿系统感染(3)加强对留置导尿管病人的护理，防止导尿管滑脱，注意观(4)如发生尿潴留，采取诱导排尿等措施无效的情况下，需重(四)膀胱结石(1)长时间留置导尿管，病人饮水少，活动少，尤其是长期卧(3)气囊导尿管质量差或过量注水到气囊，导致气囊破裂，碎(1)选择优质的导尿管，往气囊内注入液体时不可超过所规定(2)加强留置导尿管病人的护理，避免或减少泌尿系统感染的(3)在病情允许的情况下，鼓励病人多饮水和适当活动，每