血气分析影响结果的7大因素

7果显示，46%~48.2%的错误检查成果是分析前解决不当引发的[3]。针对血气分析项目，分析前解决不当造成的错误占总差错率74.5%[4]根据SolF.Green的研究，在全部因不合格样本所增加的成本中，使病人增加的额成本综合不到10%[5]。因此，错误的血气分析成果远比不检测的后果更为严重。一种活塞密封得较好的玻璃注射器能确保样本内的气体在2小时内基本不变。塑料注射器通过针筒筒壁和针栓末端，塑料注射器中氧气透过率是玻璃注射器的4倍至150倍。因的高密度塑料材质。由于pO2和pCO2会逐步变化，比较务实的做法是在采血后的15min内立刻上机检测。HO3CO2O2sO2在大多数状况下会上升，由于肝素溶液中的氧分压约为5H。特别是电解质变化最明显，由于血气分析仪所用的电极-电位差法所测的是血浆而非细胞中的电解质。死腔中的溶液量应不大于5%。但由于一滴水的体积已达0.05ml，很难做到稀释影响的100,000IU，分析成果中盖里浓度将会将减少0.13mmol/l。IFCC（TheInternationalFederationofClinicalChemistry）指南提出，肝素浓度超出15000IU/L，必须使用钙平衡肝素锂以避免钙离子稳时采血，测得的pH会升高，PaCO2会减少。应以愉快和令人放松的方式向患者解释5钟以上或待呼吸平稳。门诊患者可能需要5分钟以上的时间来达成平稳状态。全部采集前条件，如规定的FiO2、通气设备以及机械通气设立均应得到满足。如果FiO2发生变化，应在采样前等待最少20-30分钟以达成稳定状态。这种方式对于慢性肺病造成异常通气/扩散比率的患者尤为重要。病人吸氧时采血，测得的PaO2会升高。在病人循环不良部位采血，测得的PaCO2会升高，pH、PaO2会减少。在病人输液侧采血，测得的pH会受病人所输液体酸碱度的影响。体体现为pH、PaO2升高，PaCO2减少。产生这种现象的因素，可能是空气中氧和二氧化碳必然发生交换，平衡后的成果就会出现PaCO2减少，而PaO2、pH升高。会堵塞仪器的管道系统。血液如果溶解，会使得血气成果中的pO2、pCO2升高，pH值减少。这是由于动脉血红细胞内的pO2、pCO2高于血浆，pH也会造成钾离子检测成果的假性升高，由于人体95%的钾离子在血细胞内，血细胞破裂，pH6.56，没有和血液完全混匀，可直接造成测定的成果偏酸。Hb值可能因血液分层的不同而波动，而pO2、pCO2变化不大。标本普通要及时完毕测定，如果不能及时完毕分析，在室温条件下（25）放置不得超出15分钟。15分钟内不能完毕测定，应当在冰水混合物（4摄氏度左右）保30pH、pO2会减少，pCO2会升高。标本不能放在冰箱冷冻室中保存，否则标本复温后，红细数或特殊检测（如肺泡-动脉氧分压差（P（A-a）O2）或“分流”研究，应在采样后立刻或5CP（美国病理学家学会）OCT要因素涉及：采血量过低、气泡和未冰浴保存或延迟上机。需通过规范培训，让动脉采血人员对动脉穿刺以及有关并发症的解决有（相较静脉穿刺）更充足的技能储藏，通过专业对于不合格的样本，在医生的规定下仍能够被检测和报告，但其成果是不可信的[18]。ISO15189:.MedicalLaboratories–。 RequirementsforQualityandCLSIH11-A4ProceduresfortheCollectionofArterialBloodSpecimensApprovedStandard,fourtheditionErrorsinclinicallaboratoriesorerrorsinlaboratorymedicine?Clin.ChemLabMed;44（6）：750-759李铁民，梁淑新，王淑仙，丑广程，朱珊珊，杨超。GEMPremier300036（9）1368-SolF.GreenThecostofpoorbloodspecimenqualityanderrorsinpreanalyticalprocesses,CliBiochem.;46（13-14）：1175-9ApprovedIFCCrecommendationsonwholebloodsampling, electrolytes.EurJClinChemClinBiochem1995.33.4.247PCO21992，15（4；225-1992；9（3；191-199726（4：99；7（；61996；11（4；2471996；11（1；26-CollegeofAm