甲状腺的解剖及生理功能

成第I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ鳃囊，在原始咽底壁正中线相称于第2、3对鳃弓的平面上，上皮细胞增生，形成一伸向尾侧的盲管，即甲状腺原基，称甲状舌管(thyrog10ssalduct)。此1l13中间有峡部相连，有时在咽喉前形成锥体叶。成人甲状腺的总重量约20~30g;女子比男甲状腺位于颈前下方软组织内，紧贴甲状软骨和气管软骨环的前面和两侧，呈棕褐色，略呈“”形，分左右2个侧叶(10β，每叶形状像1个尖端向上的锥体，中间连接部分为峡部。甲状腺每叶长2.5~4.度m，宽1.5～2.度m，厚1.0~1.5cm，贴附喉下部和气管上部的正面，上端达甲状软骨中部，下端抵第6气管环，长约5cm，宽约2.4cm，有时下极可伸至胸骨后称胸骨后甲状腺。甲状腺峡部横过第2~4气管软骨环的前面，其宽窄因人而异。少数人在峡部有1个舌状的向上突起，称为锥叶，长短大小各腺组织可出现于两侧叶或峡部之间，即副甲状腺(accessorythyroidg~ands)。甲状腺的大小和重量随着年纪的增加而增加。新生儿甲状腺重量约1.5g，成人甲状腺重约15～20g，女性甲状腺比男性略大，老年人甲状腺轻微缩小。正常状况下甲状腺不克不及看在甲状腺概况共有二层被膜。甲状腺概况由结缔组织构成的纤维囊包裹，称为真被膜，包绕甲状腺即纤维囊，囊的纤维束伸入实质内，将实质分隔为若干小叶。真被囊的外面尚有一层假被囊，由颈深筋膜的内脏筋膜脏层构成，包绕于真被膜外面。真被囊和假被囊之间填充以疏松结缔组织，其中含有静脉丛及甲状旁腺(βara幽yroidgXand)，上下两对甲状旁腺均位于该囊内，定位于腺体背面上、中1／3交界处和下l／3处。假被膜在侧叶内侧和峡部背面，与甲状软骨、环状软骨和气管软骨环的软骨甲状腺的毗邻关系较复杂。前面由浅入深的条理是：皮肤、皮下组织、颈深筋膜浅层、舌骨下肌群、内脏筋膜壁层和脏层。背面与喉、气管、咽、食管以及喉返神经相邻。后外侧有颈动脉鞘及其内含物、颈交感干(图。当甲状腺肿大时，可压迫气管和食管，严重时可致气管软骨环软化，引发呼吸、吞咽困难；如压迫喉返神经，则可引发声音嘶哑；甲状腺癌时，可压迫交感干，出现霍纳综合征，以及颈总动脉搏动向外移位等症状。（一）在甲状腺上极，有甲状腺上动脉(suβeriorthyro'adartery)、甲状腺上静脉(suβeriorthyroidvein)及与其伴行的喉上神经(suβeriorlaryngealnerve)。神经行其后内，近腺体处渐分离；在甲状腺下极，有甲状腺下动脉(inferiorthyroidartery)、甲状腺下静脉(inferiort~iyroidvein)及与其相交的喉返神经(recurrent~aryngealnerve)。血管水腺中静脉(middlethyroidvein)脉，是较危险的不成无视的血管。在腺体下面，有起于主动脉弓的甲状腺最下动脉（ar~eriathyroideaima）和注入左无名静脉的甲状腺奇静脉丛，是又一较危险的易被无甲状腺的血液供应重要来自两侧的甲状腺上动脉和甲状腺下动脉。甲状腺上动脉沿喉侧下行，达成甲状腺上极时，分成前、后分支进入腺体的前、背面。甲状腺下动脉呈弓形横过颈总动脉的后方，再分支进入甲状腺的背面。甲状腺上、下动脉之间以及咽喉部、气管、食管的动脉分支之间，均含有广泛的吻合；故在手术中将甲状腺上、下动脉全部结扎，也不会发生甲状腺残留部分及甲状旁腺缺血。甲状腺概况丰富的静脉网汇成上、中、下静脉干；上千伴行甲状腺上动脉，导至颈内静脉；中干常单行，横过颈总动脉的前方，亦导至颈内静脉；下干数目较多，在气管前导至无名静脉。（二）五、甲状腺的神经甲状腺的神经有交感神经纤维和副交感神经纤维，重要是颈上和状腺下动脉交叉，神经由动脉的浅面、深面或两分支之间通过(图2-4)。在此水平用血管（二）（一）0.02~0．9mm，呈圆形、椭圆形或不规则形。滤泡由单层立方的滤泡上皮细胞围成，体积较小的分泌颗粒（直径l50~200nm），尚有从滤泡摄入的低电子密度的胶质小泡（直径约1μm）。滤泡上皮基底面有完整的基板，邻近的结缔组织内富含有孔毛细血管（二）又称C细胞，成团积聚在滤泡之间，少量镶嵌在滤泡上皮细胞之间，其腔面被滤泡上皮覆盖，细胞体积较大，在HE染色标本下，胞质稍淡。用