单病种临床路径管理

单病种临床路径管理记录本（2014年医务科制定）PAGE8PAGE1单病种临床路径管理记录本（2014年医务科制定）单病种临床路径管理记录本科室：年度：富阳市第二人民医院单病种临床路径管理记录本填写要求1、科室成立以科主任为组长的单病种临床路径管理小组，并设有专职个案管理员。2、本单病种临床路径管理记录本由科主任负责，个案管理员负责填写。3、每年度科室要制订单病种临床路径管理改进计划及单病种临床路径质量控制指标。4、科室根据医院单病种临床路径指导评价小组每月质量控制检查内容修订每月单病种质量控制计划。5、日常科室单病种临床路径管理记录本要求每月至少检查一次，并做好记录，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行效果评价，由科主任审阅后签字负责。6、每月底对科室单病种临床路径实施情况进行认真总结，填写每月单病种临床路径质量控制总结，科主任签字后交医务科审查。7、每年底对本年度科室单病种临床路径管理情况进行总结。科室单病种临床路径实施小组成员及职责单病种临床路径管理小组成员名单：组长：成员：单病种临床路径实施小组职责：负责临床路径相关资料的收集、记录、整理。负责提出科室临床路径病种选择建议，会同药学、临床检验、影像、财务等部门制订临床路径文本。结合临床路径实施情况，提出临床路径文本的修订建议。参与临床路径的实施过程和效果评价与分析，并根据临床路径实施的实际情况对科室医疗资源进行合理调整。科主任签字：年月日单病种临床路径实施流程示意图患者住院病史与体征采集中化验检查采集中建立电子病历确定诊断ICD-10未确诊患者住院病史与体征采集中化验检查采集中建立电子病历确定诊断ICD-10未确诊观察病情变化收集临床资料确定诊断ICD-10已确诊临床路径管理已确诊质量控制变异记录分析原因结束临床路径管理未确诊观察病情变化收集临床资料会诊分析退出临床路径患者出院患者出院或转院表一：实施小结病种总例数入径例数完成例数退出例数表二：综合效果评价预防性抗菌药物应用类型比率内酰胺类氨基糖苷类大环内酯类其他抗生素青霉素类头孢菌素类平均预防性抗菌药物应用天数平均手术前住院天数手术后并发症率非计划二次手术发生率病情严重程度危重急诊一般主要药物平均住院天数平均住院费用平均药品费用平均医疗耗材费用患者转归率治愈好转未治愈死亡健康教育知晓率完全知晓基本知晓不知晓未告知患者满意率非常满意满意一般差每例手术患者临床路径评价病案号：诊断：治疗组：预防性抗菌药物应用类型内酰胺类氨基糖苷类大环内酯类其他抗生素青霉素类头孢菌素类预防性抗菌药物应用天数0小时24小时48小时72小时非计划二次手术无一次二次三次手术后并发症无一种二种三种住院天数手术前住院天数住院费用药品费用医疗耗材费用患者转归情况治愈好转未治愈死亡健康教育知晓情况完全知晓基本知晓不知晓未告知患者满意度非常满意满意一般差每例非手术患者临床路径评价病案号：诊断：治疗组：主要药物选择抗菌药物其他药物青霉素类头孢菌素类氨基糖苷类大环内酯类其他抗菌素病情严重程度危重急诊一般并发症无一种二种三种住院天数手术前住