儿童哮喘的药物治疗

儿童哮喘的药物治疗认识儿童哮喘儿童哮喘的原因儿童哮喘的治疗哮喘儿童生活指导54321儿童哮喘的诊断儿童哮喘常见吗？哮喘是儿童期常见的慢性疾病儿童哮喘多起始于3岁前3岁以下儿童中1/3会出现喘息如果孩子有哮喘，应尽早接受长期、正规、个体化的治疗怎么知道孩子是不是哮喘？频繁发作性喘息，尤其在睡眠或出现诱因〔病毒性感冒、活动、大笑、哭闹、吸入烟雾或空气污染〕时喘息反复或持续的干咳，可能在夜间加重或伴随喘息和呼吸困难没有呼吸道感染期间，运动、大笑、哭闹或吸入烟雾时咳嗽咳嗽感冒、运动、大笑或哭闹时出现病症呼吸困难或气促不能像其他儿童一样奔跑、玩耍或大笑，走路时想要家长抱活动减少5.FromthePocketGuideforAsthmaManagementandPrevention(forChildren5YearsandYounger):AGuideforHealthCareProfessionals.Updated2021.Availablefrom::///什么是咳嗽变异性哮喘〔CVA〕？1.中华医学会儿科学分会呼吸学组.中华儿科杂志2021,54(3):167-181.CVA是一种特殊类型的哮喘咳嗽是唯一或主要表现以干咳为主不伴有喘息持续>4周运动后易发作夜间/凌晨易发作临床上无感染征象，经较长时间抗生素治疗无效。主要内容认识儿童哮喘儿童哮喘的原因儿童哮喘的治疗哮喘儿童生活指导54321儿童哮喘的诊断哮喘的诱因感染运动吸入过敏物质食物过敏化学刺激气候改变精神因素儿童哮喘的病因和诱因呼吸道病毒感染：儿童时期最常见的哮喘诱因8，已经证实80%的儿童哮喘发作与病毒感染有关7运动：运动会诱发大多数哮喘儿童出现病症8吸入性过敏原：随着年龄增长，室尘螨、花粉、霉菌、蟑螂、宠物毛屑等吸入性过敏原均可诱发哮喘病症8食物过敏：婴幼儿容易对食物过敏，常见食物有鱼虾蟹、蛋类、牛奶等7化学刺激：包括吸二手烟、空气污染、刺鼻的气味和香水等8气候改变：寒冷季节或秋冬气候转变时容易发生哮喘7精神因素：紧张不安、怨怒、情绪冲动等也会促使哮喘发作77.陈灏珠.实用内科学〔第12版〕[M].北京:人民卫生出版社,2005:1639;1647-1652.8.BacharierLB,etal;EuropeanPediatricAsthmaGroup.Allergy.2021;63(1):5-34.主要内容认识儿童哮喘儿童哮喘的原因儿童哮喘的治疗哮喘儿童生活指导54321儿童哮喘的诊断儿童哮喘和成人哮喘一样吗？儿童哮喘有别于成人哮喘，伴随年龄增长，局部哮喘儿童可能自愈9.洪建国等主编.专家诊治支气管哮喘[M].上海:上海科学技术文献出版社,2021:69-102.哮喘为什么要早诊断？防止不必要的抗感染治疗早期干预保护肺正常发育孩子有这些情况吗?这些情况提示孩子可能哮喘！1.中华医学会儿科学分会呼吸学组.中华儿科杂志2021,54(3):167-181.频繁发作性喘息（多于每月1次）活动诱发的咳嗽或喘息非病毒感染导致的间歇性夜间咳嗽…3岁以后仍然喘息抗哮喘治疗有效，但停药后又复发怎么判断孩子是否哮喘？发现可疑情况请带孩子去医院检查1.中华医学会儿科学分会呼吸学组.中华儿科杂志2021,54(3):167-181.呼吸道症状体征（如听诊发现哮鸣音）排除其他疾病抗哮喘治疗有效或自行缓解诊断性治疗有助于哮喘诊断1.中华医学会儿科学分会呼吸学组.中华儿科杂志2021,54(3):167-181.鼓励在排除其他疾病后，给予诊断性治疗如何区分哮喘和支气管炎？临床表现有差异1.中华医学会儿科学分会呼吸学组.中华儿科杂志2021,54(3):167-181.7.陈灏珠.实用内科学〔第12版〕[M].北京:人民卫生出版社,2005:1639;1647-1652.哮喘1支气管炎7喘息、咳嗽、气促、胸闷，常在夜间和（或）凌晨发作或加剧鼻塞、流涕、喷嚏、咽痛和声嘶等，全身症状有畏寒、发热、头痛和全身酸痛等主要内容认识儿童哮喘儿童哮喘的原因儿童哮喘的治疗哮喘儿童生活指导54321儿童哮喘的诊断儿童哮喘防治的原那么是什么？1.中华医学会儿科学分会呼吸学组.中华儿科杂志2021,54(3):167-181.持续长期标准个体化哮喘药物大盘点1.中华医学会儿科学分会呼吸学组.中华儿科杂志2021,54(3):167-181.缓解药物：快速翻开气道，改善呼吸，缓解病症目前最有效、临床应用最广泛：短效β2受体冲动剂其他：吸入抗胆碱能药物等控制药物：消除炎症，根本上实现恢复气道正常吸入性糖皮质激素白三烯调节剂其他：长效β2受体冲动剂、茶碱等哮喘一般需要治疗多久？1.中华医学会儿科学分会呼吸学组.中华儿科杂志2021,54(3):167-181.13.RobertsonCF,etal.AmJRespirCritCareMed.2007;175(4):323-329.≥3个月，孩子应每1-3个月审核和调整治疗方案，以到达并维持哮喘控制，直至停药观察、定期随访1至少7天或直到病症缓解48小时，最多20天13哮喘新概念：预干预治疗6.FromtheGlobalStrategyforAsthmaManagementandPrevention,

GlobalInitiativeforAsthma(GINA)2021.Availablefrom::///13.RobertsonCF,etal.AmJRespirCritCareMed.2007;175(4):323-329.预干预治疗是什么？哮喘急性发作前的预防性治疗6研究设计：a.一项为期12个月、多中心、随机、双盲、抚慰剂对照研究，在2-14岁间歇性哮喘患儿中，探讨短期口服孟鲁司特对哮喘发作严重程度的缓解情况。研究共纳入220名2-14岁的间歇性哮喘患儿，上呼吸道感染或哮喘病症发作时，家长给予孟鲁司特4mg或5mgqd〔n=107〕或抚慰剂〔n=113〕，疗程为至少7天或病症缓解持续48小时，最长不超过20天。患儿可以按照哮喘管理方案使用β受体冲动剂和口服强的松。在哮喘发作的2周后，研究人员对患儿进行评估，并提出再次发作时可使用同种药物继续治疗。在12个月内，允许最多治疗5次。主要终点为哮喘非方案急性医疗资源的整体利用情况，包括拜访全科医生、儿科医生、急诊和住院。何时开始治疗？孩子出现上呼吸道感染或哮喘早期症状时即可开始治疗13,a有哪些治疗药物呢？GINA2016推荐的预干预药物包括短效β2受体激动剂（SABA）、吸入性糖皮质激素（ICS）和白三烯受体拮抗剂（LTRA）6治疗效果如何？帮助减少就诊、急诊和住院等医疗资源利用，减轻症状等13,a控制状况回答行动未控制4个问题中回答3-4个“是”尽快就诊并调整治疗方案部分控制4个问题中回答1-2个“是”向医生“汇报”情况良好控制4个问题中回答0个“是”定期复查，遵医嘱治疗<6岁儿童白天是否有病症〔持续数分钟〕，每周多于1次吗？晚上是否咳嗽，或因此醒来？正常活动是否受哮喘影响？每周是否需要使用缓解药物超过1次？怎么判断哮喘是否控制？1.中华医学会儿科学分会呼吸学组.中华儿科杂志2021,54(3):167-181.≥6岁儿童白天是否有病症，每周多于2次吗？晚上是否有病症，是否因咳嗽、喘息或呼吸困难而醒来？正常活动是否受哮喘影响？每周是否需要使用缓解药物超过2次？主要内容认识儿童哮喘儿童哮喘的原因儿童哮喘的治疗哮喘儿童生活指导54321儿童哮喘的诊断哮喘儿童生活小贴士〔一〕9.洪建国等主编.专家诊治支气管哮喘[M].上海:上海科学技术文献出版社,2021:69-102.不吃引起过敏的食物防止花粉吸入保持良好的卫生环境使用防螨材料包裹床垫、枕头、被褥等每周使用热水清洗织物和床上用品食物花粉尘螨宠物不养宠物，或别让宠物上床和进入卧室哮喘儿童生活小贴士〔二〕新房空调吸烟雷雨定时开窗通风，保持室内空气新鲜使用前注意清洗消毒使用时保持空气流通，防止短时大