口腔执业医师-综合笔试-口腔颌面外科学-第九单元颞下颌关节疾病

口腔执业医师-综合笔试-口腔颌面外科学-第九单元颞下颌关节疾病[单选题]1.由器质性病变导致开口度逐渐变小，以致完全不能开口，称为A.关节盘移位B.咀嚼肌群痉挛C.颞下颌关节（江南博哥）强直D.癔病性牙关紧闭E.破伤风后牙关紧闭正确答案：C参考解析：颞下颌关节强直是指由于疾病、损伤或外科手术而导致的关节固定、运动丧失。在临床上可分为两类：关节内强直是指关节内发生病变，造成关节内纤维性或骨性粘连；关节外强直是指关节外上下颌间皮肤、黏膜或深层组织发生病变，也被称为假性关节强直。掌握“颞下颌关节强直”知识点。点赞（0）颌间挛缩是外强直（假性强直）点赞（1）颌间挛缩是假性关节强直[单选题]3.引起颞下颌关节内强直的炎症病变中最常见的是A.类风湿性关节炎B.化脓性中耳炎C.下颌骨骨髓炎D.血源性化脓性关节炎E.坏疽性口炎正确答案：B参考解析：关节内强直多发生于15岁以前的儿童。炎症、关节损伤是常见原因，炎症中以化脓性中耳炎最常见。掌握“颞下颌关节强直”知识点。[单选题]4.关于复发性脱位的说法不正确的是A.又称习惯性脱位B.急性前脱位后未予以适当治疗，造成关节韧带、关节囊松弛C.长期翼外肌功能亢进，使关节囊、韧带松弛D.长期慢性消耗性疾病常发生复发性脱位E.肌张力失常时复发性脱位少见正确答案：E参考解析：复发性脱位颞下颌关节前脱位反复发作，造成患者言语、进食困难，又称习惯性脱位。急性前脱位后未予以适当治疗，使得被撕裂的韧带、关节囊等未得到修复，造成关节韧带、关节囊松弛；其次由于长期翼外肌功能亢进，髁突运动过度，使关节囊、韧带松弛，也可造成复发性脱位；老年人、长期慢性消耗性疾病、肌张力失常等也常发生复发性脱位。掌握“颞下颌关节脱位”知识点。[单选题]5.下列关于复发性脱位临床表现的说法不正确的是A.可为单侧或双侧发生B.大开口时，下颌骨突然不能自如运动C.前牙不能闭合D.其临床表现与翼外肌功能亢进相同E.X线片可见髁突脱位于关节结节前上方正确答案：D参考解析：复发性脱位可为单侧或双侧。在大开口时，患者突然感到下颌骨不能自如运动，前牙不能闭合，其临床表现与急性前脱位相同。根据病史和临床可作出诊断。X线片可见髁突脱位于关节结节前上方。掌握“颞下颌关节脱位”知识点。[单选题]6.关于双侧颞下颌关节急性前脱位的叙述，哪项是错误的A.前牙开（牙合），不能闭口B.下颌前伸，颏部前突C.耳屏前肿胀，后牙接触D.必要时作X线检查除外髁状突骨折E.复位后应限制下颌运动，2～3周正确答案：C参考解析：急性前脱位可为单侧或双侧。双侧脱位的症状是：①下颌运动异常，患者呈开口状，说话、咀嚼和吞咽均有困难；检查时可见前牙开（牙合）、反（牙合）。②下颌前伸，两颊变平。③触诊耳屏前方有凹陷，在颧弓下可触到脱位的髁突。④X线片可见髁突脱位于关节结节前上方。单侧急性前脱位者，颏部中线及下前牙中线偏向健侧，健侧后牙反（牙合）。掌握“颞下颌关节脱位”知识点。[单选题]7.临床上最常见的颞下颌关节脱位是A.陈旧性脱位B.复发性脱位C.急性前脱位D.颞下颌关节强直E.不可复性关节盘前移位正确答案：C参考解析：急性前脱位是临床最常见的颞下颌关节脱位。掌握“颞下颌关节脱位”知识点。[单选题]8.颞下颌关节急性前脱位在手法复位以后，复位固定下颌的时间段是A.1～2周B.2～3周C.3～4周D.4～5周E.6天正确答案：B参考解析：颞下颌关节急性脱位的治疗原则：应及时复位，复位后应限制下颌运动。必须在复位后固定下颌2～3周，限制开颌运动；开口度不宜超过1cm。掌握“颞下颌关节脱位”知识点。[单选题]9.引起颞下颌关节复发性脱位的病因是A.急性前脱位后未予以适当治疗，造成关节韧带、关节囊松弛B.长期翼外肌功能亢进，髁突运动过度，使关节囊、韧带松弛C.老年人、长期慢性消耗性疾病、肌张力失常D.颞下颌关节前脱位反复发作E.以上均包括正确答案：E参考解析：急性前脱位后未予以适当治疗，使得被撕裂的韧带、关节囊等未得到修复，造成关节韧带、关节囊松弛；其次由于长期翼外肌功能亢进，髁突运动过度，使关节囊、韧带松弛，也可造成复发性脱位；老年人、长期慢性消耗性疾病、肌张力失常等也常发生复发性脱位。掌握“颞下颌关节脱位”知识点。[单选题]10.颞下颌关节复发性脱位的病因中，不包括A.急性前脱位后未予以适当治疗B.长期慢性消耗性疾病C.长期翼外肌功能亢进D.长期翼外肌痉挛E.老年人正确答案：D参考解析：急性前脱位后未予以适当治疗，使得被撕裂的韧带、关节囊等未得到修复，造成关节韧带、关节囊松弛；其次由于长期翼外肌功能亢进，髁突运动过度，使关节囊、韧带松弛，也可造成复发性脱位；老年人、长期慢性消耗性疾病、肌张力失常等也常发生复发性脱位。掌握“颞下颌关节脱位”知识点。[单选题]11.习惯性脱位是指A.颞下颌关节复发性脱位B.颞下颌关节急性前脱位C.颞下颌关节急性后脱位D.颞下颌关节陈旧性脱位E.颞下颌关节侧方脱位正确答案：A参考解析：复发性脱位颞下颌关节前脱位反复发作，造成患者言语、进食困难，又称习惯性脱位。掌握“颞下颌关节脱位”知识点。[单选题]12.下列关于颞下颌关节复发性脱位的叙述中，正确的是A.临床表现与急性前脱位相同B.X线片可见髁突脱位于关节结节前上方C.复发性脱位可为单侧或双侧D.在大开口时，患者突然感到下颌骨不能自如运动，前牙不能闭合E.以上均正确正确答案：E参考解析：复发性脱位可为单侧或双侧。在大开口时，患者突然感到下颌骨不能自如运动，前牙不能闭合，其临床表现与急性前脱位相同。根据病史和临床可作出诊断。X线片可见髁突脱位于关节结节前上方。掌握“颞下颌关节脱位”知识点。[单选题]13.可复性关节盘移位时弹响与开闭口运动的特点，正确的描述是A.开口型在弹响发生后恢复正常位置B.开口有弹响，而闭口则没有弹响C.开口，闭口时发生破碎音D.弹响发生前，开口偏向健侧E.开口，闭口均无弹响正确答案：A参考解析：可复性关节盘移位开闭口都有弹响，开口型在弹响发生前偏向患侧，弹响发生后回到中线。掌握“颞下颌关节紊乱”知识点。[单选题]14.关于不可复性关节盘移位临床特点的叙述，哪项是错误的A.开口时下颌偏向健侧B.典型的关节弹响病史C.X线片显示关节前间隙增宽D.被动开口检查，开口度不能增大E.间断性关节绞锁史正确答案：A参考解析：不可复性关节盘移位：有典型的关节弹响病史，继之有间断性关节绞锁史，进而弹响消失，开口受限。临床检查开口受限，开口时下颌偏向患侧，关节区疼痛；被动开口检查，开口度不能增大。X线片（许勒位）可见关节后间隙变窄，关节造影片或MRI检查可证实关节盘前移位。掌握“颞下颌关节紊乱”知识点。[单选题]15.以下关于颞下颌关节紊乱病的叙述，哪项是错误的A.本病有自限性B.治疗不及时会发生关节强直C.并非指单一疾病，而是一组疾病的总称D.三个主要临床症状是下颌运动异常疼痛及关节弹响和杂音E.是多因素所致疾病，关节内微小创伤与精神心理因素是本病的两个主要致病因素正确答案：B参考解析：颞下颌关节紊乱病好发于青壮年，以20～30岁患病率、就诊率最高。颞下颌关节紊乱病并非指单一疾病，它是一类病因尚未完全清楚而又有相同或相似临床症状的一组疾病的总称。一般都有颞下颌关节区及（或）咀嚼肌肌痛、下颌运动异常和伴有功能障碍以及关节弹响、破碎音及杂音三类症状。颞下颌关节紊乱病多数为功能紊乱性质，也可累及关节结构紊乱甚至器质性破坏。颞下颌关节紊乱病虽然病期较长，并经常反复发作；但是本病有自限性，一般不发生关节强直，预后良好。掌握“颞下颌关节紊乱”知识点。[单选题]16.颞下颌关节紊乱病是口腔颌面部常见病之一，以下列哪一年龄组患病率、就诊率最高A.15岁以内B.20岁以内C.20～30岁D.40～50岁E.50岁以上正确答案：C参考解析：颞下颌关节紊乱病好发于青壮年，以20～30岁患病率、就诊率最高。颞下颌关节紊乱病并非指单一疾病，它是一类病因尚未完全清楚而又有相同或相似临床症状的一组疾病的总称。掌握“颞下颌关节紊乱”知识点。[单选题]17.颞下颌关节急性脱位后限制下颌运动的固定方法可采用A.十字绷带包扎B.颅颌绷带包扎C.三角绷带包扎D.单眼绷带包扎E.四头绷带包扎正确答案：B参考解析：颞下颌关节急性脱位后限制下颌运动的固定方法可采用颅颌绷带，且开口度不能超过1cm。掌握“颞下颌关节紊乱”知识点。[单选题]18.下列哪些表现不是颞下颌关节双侧脱位的表现A.颏部中线及下前牙中线偏向健侧B.X线片可见髁突脱位于关节结节前上方C.触诊耳屏前方有凹陷D.下颌前伸，两颊变平E.下颌运动异常，患者前牙开（牙合）、反（牙合）正确答案：A参考解析：急性前脱位可为单侧或双侧。双侧脱位的症状是：①下颌运动异常，患者呈开口状，说话、咀嚼和吞咽均有困难；检查时可见前牙开（牙合）、反（牙合）。②下颌前伸，两颊变平。③触诊耳屏前方有凹陷，在颧弓下可触到脱位的髁突。④X线片可见髁突脱位于关节结节前上方。单侧急性前脱位者，颏部中线及下前牙中线偏向健侧，健侧后牙反（牙合）。掌握“颞下颌关节紊乱”知识点。[单选题]19.下列哪项不是颞下颌关节可逆性保守治疗的原则A.药物治疗B.理疗C.局部封闭D.正畸矫治E.咬合板正确答案：D参考解析：颞下颌关节紊乱以保守治疗为主，采用对症治疗和消除或减弱致病因素相结合的综合治疗。治疗程序应先用可逆性保守治疗，如药物治疗、理疗、封闭和咬合板等；然后用不可逆性保守治疗，如调（牙合）、正畸矫治等；最后选用关节镜外科和各种手术治疗。掌握“颞下颌关节紊乱”知识点。[单选题]20.关于颞下颌关节滑膜炎的治疗下列说法正确的是A.口服阿片类镇痛药B.泼尼松龙混悬液0.5ml加入2%利多卡因0.5～1ml进行局部封闭C.硬化剂5%鱼肝油酸钠0.25～0.5ml作关节腔内注射D.使用2%普鲁卡因2ml关节腔内注射E.2%普鲁卡因5ml扳机点封闭正确答案：B参考解析：滑膜炎：口服非甾体类抗炎镇痛药物（如双氯芬酸钠或美洛昔康）、理疗、关节封闭治疗（泼尼松龙混悬液0.5ml加入2%利多卡因0.5～1ml注射于关节上腔。一般第二次关节腔内注射泼尼松龙需待3个月之后，以1～2次为宜）。掌握“颞下颌关节紊乱”知识点。[单选题]21.某患者曾有颏部受力外伤史，后出现进行性开口困难，逐渐发展到完全不能张口，下颌发育不足，左侧髁状突无动度，可能出现的其他表现应该是A.左侧下颌体、下颌支长，外观丰满B.左侧下颌体、下颌支短小，外观丰满C.颏部偏向右侧，下颌支短小、狭长D.颏部偏向左侧，左侧面部扁平、狭长E.颏部偏向右侧，右侧面部外观丰满正确答案：B参考解析：关节内强直临床表现：①进行性开口困难。②面下部发育畸形，表现为面部两侧不对称，颏部偏向患侧；患侧下颌体、下颌支短小，患侧面部丰满；双侧强直者形成特殊的小颌畸形面容。发病年龄愈小，颜面部发育畸形愈严重，严重者可致阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。③咬合关系紊乱，如果关节强直发病于成年人或青春发育期以后，则面部和咬合关系无明显畸形，仅有开口受限。④髁突活动减弱或消失。⑤X线检查有助于诊断并鉴别纤维性强直和骨性强直。CT及三维重建检查可判断粘连范围、部位及程度。掌握“颞下颌关节强直”知识点。[单选题]22.某患者曾有坏死性口炎病史，现开口受限，在上颌结节与下颌升支之间可触及条索状区域，X线片显示颞下颌关节结构正常，最可能的诊断是A.癔病性牙关紧闭B.咀嚼肌痉挛C.颌间瘢痕挛缩D.关节内强直E.破伤风牙关紧闭正确答案：C参考解析：关节外强直也称颌间瘢痕挛缩，常见病因过去以坏疽性口炎（形成瘢痕组织）最多。目前，常见病因是损伤、口腔内手术创面处理不当、鼻咽部以及颞下窝肿物放疗后等造成的关节外瘢痕。掌握“颞下颌关节强直”知识点。[单选题]23.有一颞下颌关节紊乱病患者，临床检查见中度张口受限，下颌前伸及偏向右侧时，左侧颞下颌关节区疼痛，下颌偏向左侧时无疼痛，左侧外耳道触诊髁状突后方无压痛，开口时颏点偏向左侧，考虑诊断为A.右侧翼外肌功能亢进B.右侧翼外肌痉挛C.左侧翼外肌功能亢进D.左侧翼外肌痉挛E.左侧关节盘后区损伤正确答案：D参考解析：翼外肌痉挛：主要表现是疼痛和开口受限，引起疼痛和开口受限的机制是翼外肌痉挛。检查时开口轻度受限，开口度2～2.5㎝，被动开口度大于自然开口度，开口时下颌偏向患侧。翼外肌相应面部（下关穴处和上颌结节后上方）有压痛，但无红肿，关节区无压痛。掌握“颞下颌关节强直”知识点。[单选题]24.68岁男性，全口义齿戴用15年，未曾换用新义齿，因进食受限而前来就诊。自述在3月前一次打喷嚏后感觉说话时下颌运动受限。检查：耳屏前方有凹陷，侧面观下颌前伸。X线片：髁突脱位于关节结节前上方。且使用手法复位不成功。则可判断此患者的疾病为A.急性前脱位B.陈旧性脱位C.复发性脱位D.翼内肌痉挛E.颞下颌关节紊乱综合征正确答案：B参考解析：陈旧性脱位临床表现与急性前脱位相同，患者突然打喷嚏引起急性前脱位，由于长时间未复位，造成陈旧性脱位。根据患者X线片的表现，与手法复位不成功，此患者可以诊断为陈旧性脱位。掌握“颞下颌关节脱位”知识点。[单选题]25.一患者张口中度受限，被动开口度大于自然开口度，左侧关节区深部疼痛。相当于下关穴处有压痛。开口型偏左，应考虑为A.左侧翼外肌痉挛B.左侧可复性关节盘前移位C.左侧关节盘后区损伤D.左侧不可复性关节盘前移位E.右侧翼外肌功能亢进正确答案：A参考解析：翼外肌痉挛：主要表现是疼痛和开口受限，引起疼痛和开口受限的机制是翼外肌痉挛。检查时开口中度受限，开口度2～2.5cm，被动开口度大于自然开口度，开口时下颌偏向患侧。翼外肌相应面部（下关穴处和上颌结节后上方）有压痛，但无红肿，关节区无压痛。掌握“颞下颌关节紊乱”知识点。[单选题]26.患者，女，40岁。左颞下颌关节运动时可闻磨砂玻璃样杂音，伴关节区持续疼痛。X线片示：髁突表面骨皮质不连续。该患者首先考虑的诊断是A.颞肌痉挛B.翼外肌痉挛C.翼外肌功能亢进D.骨关节病E.关节盘穿孔正确答案：D参考解析：骨关节病主要症状是在关节运动中有连续的摩擦音，有的似揉玻璃纸音。有的患者伴有张口受限，开口痛、咀嚼痛等症状。X线片可见关节骨硬化、破坏、骨质增生等。掌握“颞下颌关节紊乱”知识点。[单选题]27.患者，女性，43岁。因开口严重受限3个月就诊。临床检查开口度10mm，无明显疼痛，无弹响和杂音，右侧升颌肌群发硬有压痛，听诊器可听到肌杂音。最可能的诊断是A.右侧翼外肌亢进B.右侧翼外肌痉挛C.右侧咀嚼肌群痉挛D.右侧肌筋膜痛E.右颞下颌关节炎性疾病类正确答案：C参考解析：咀嚼肌痉挛的典型表现是疼痛和开口受限。题干中提示“右侧升颌肌群发硬有压痛”，而非翼外肌的位置有疼痛，故此题应该选C。掌握“颞下颌关节紊乱”知识点。共享题干题男孩，14岁，进行性开口困难7年，面部明显不对称。临床检查已完全不能张口。5岁时曾发生颏部对冲性损伤。[单选题]1.该病最可能的诊断是A.咀嚼肌痉挛B.颞下颌关节强直C.破伤风后遗症D.癔症性开口困难E.颞下颌关节紊乱病正确答案：B参考解析：既往有颏部对冲伤史。发生严重的张口困难，伴发面部畸形者，颞下颌关节强直的可能性最大。掌握“颞下颌关节强直”知识点。[单选题]2.面部不对称可具体表现为A.健侧面部丰满B.患侧面部狭长C.前牙反（牙合）D.颏点偏向患侧E.颏点偏向健侧正确答案：D参考解析：单侧颞下颌关节强直，面部发生严重的不对称畸形，主要表现为患侧面部丰满，颏点偏向患侧；双侧病变则表现为严重的小下颌畸形。掌握“颞下颌关节强直”知识点。[单选题]3.如果病变发生在两侧，则可表现为A.小下颌畸形B.下颌前突畸形C.咬合关系正常D.下牙弓宽大E.上颌发育不足正确答案：A参考解析：单侧颞下颌关节强直，面部发生严重的不对称畸形，主要表现为患侧面部丰满，颏点偏向患侧；双侧病变则表现为严重的小下颌畸形。掌握“颞下颌关节强直”知识点。[单选题]4.治疗方法宜采用A.外科手术B.局部理疗C.张口训练D.针灸治疗E.药物治疗正确答案：A参考解析：关节内强直和关节外强直需采用外科手术治疗。掌握“颞下颌关节强直”知识点。患者，男，68岁。打哈欠后突然下颌不能闭合，流涎，下颌中线偏向一侧。[单选题]5.根据上述症状，该患者最可能的诊断是A.颞下颌关节复发性脱位B.颞下颌关节急性前脱位C.颞下颌关节急性后脱位D.颞下颌关节陈旧性脱位E.颞下颌关节侧方脱位正确答案：B参考解析：急性前脱位是临床最常见的颞下颌关节脱位。在正常情况下，大开口末，髁突和关节盘从关节窝向前滑动，止于关节结节下方或稍前方。咀嚼肌紊乱或关节结构紊乱的患者，当大开口时，翼外肌继续收缩将髁突过度地向前拉过关节结节；同时闭口肌群发生反射性挛缩，使髁突脱位于关节结节前上方，而不能自行复回原位。掌握“颞下颌关节脱位”知识点。[单选题]6.选用最佳的治疗方法是A.全麻下手法复位B.局麻下手法复位C.颌间牵引复位D.口内法手法复位E.不做处理，自行恢复正确答案：D参考解析：颞下颌关节急性脱位后应及时复位，复位后应限制下颌运动。方法有口内法和口外法，必要时复位前可给镇静剂。若脱位时间较长，咀嚼肌发生痉挛，关节局部水肿、疼痛或患者不能配合，给手法复位造成困难。此时，宜先行局部热敷或行关节周围和咀嚼肌封闭后，再行复位。个别情况脱位时间较长，手法常复位无效，可使用全身麻醉，配合肌松弛剂进行复位。掌握“颞下颌关节脱位”知识点。共享答案题A.颞下颌关节复发性脱位B.颞下颌关节急性前脱位C.颞下颌关节急性后脱位D.颞下颌关节陈旧性脱位E.颞下颌关节强直[单选题]1.急性前脱位或复发性脱位，如经数周仍未复位者，称A.颞下颌关节复发性脱位B.颞下颌关节急性前脱位C.颞下颌关节急性后脱位D.颞下颌关节陈旧性脱位E.颞下颌关节强直正确答案：D参考解析：陈旧性脱位：急性前脱位或复发性脱位，如经数周仍未复位者，称陈旧性脱位。掌握“颞下颌关节脱位”知识点。共享答案题A.颞下颌关节复发性脱位B.颞下颌关节急性前脱位C.颞下颌关节急性后脱位D.颞下颌关节陈旧性脱位E.颞下颌关节强直[单选题]2.颞下颌关节前脱位反复发作，造成患者言语、进食困难，称为A.颞下颌关节复发性脱位B.颞下颌关节急性前脱位C.颞下颌关节急性后脱位D.颞下颌关节陈旧性脱位E.颞下颌关节强直正确答案：A参考解析：复发性脱位颞下颌关节前脱位反复发作，造成患者言语、进食困难，又称习惯性脱位。掌握“颞下颌关节脱位”知识点。共享答案题A.颞下颌关节复发性脱位B.颞下颌关节急性前脱位C.颞下颌关节急性后脱位D.颞下颌关节陈旧性脱位E.颞下颌关节强直[单选题]3.由于疾病、损伤或外科手术而导致的关节固定、运动丧失是指A.颞下颌关节复发性脱位B.颞下颌关节急性前脱位C.颞下颌关节急性后脱位D.颞下颌关节陈旧性脱位E.颞下颌关节强直正确答案：E参考解析：颞下颌关节强直是指由于疾病、损伤或外科手术而导致的关节固定、运动丧失。掌握“颞下颌关节脱位”知识点。共享答案题A.颞下颌关节复发性脱位B.颞下颌关节急性前脱位C.颞下颌关节急性后脱位D.颞下颌关节陈旧性脱位E.颞下颌关节强直[单选题]4.临床最常见的颞下颌关节脱位A.颞下颌关节复发性脱位B.颞下颌关节急性前脱位C.颞下颌关节急性后脱位D.颞下颌关节陈旧性脱位E.颞下颌关节强直正确答案：B参考解析：急性前脱位是临床最常见的颞下颌关节脱位。掌握“颞下颌关节脱位”知识点。共享答案题A.颞下颌关节复发性脱位B.颞下颌关节急性前脱位C.颞下颌关节急性后脱位D.颞下颌关节陈旧性脱位E.颞下颌关节强直[单选题]5.又称习惯性脱位的是A.颞下颌关节复发性脱位B.颞下颌关节急性前脱位C.颞下颌关节急性后脱位D.颞下颌关节陈旧性脱位E.颞下颌关节强直正确答案：A参考解析：复发性脱位颞下颌关节前脱位反复发作，造成患者言语、进食困难，又称习惯性脱位。掌握“颞下颌关节脱位”知识点。共享答案题A.翼外肌功能亢进B.翼外肌痉挛C.不可复性关节盘移位D.可复性关节盘移位E.肌筋膜痛[单选题]6.封闭疗法用2%利多卡因2～3ml行翼外肌封闭A.翼外肌功能亢进B.翼外肌痉挛C.不可复性关节盘移位D.可复性关节盘移位E.肌筋膜痛正确答案：B参考解析：翼外肌痉挛：解除肌痉挛，治疗方法包括理疗（15%氯化钙溶液作关节区及咀嚼肌区离子导入）、红外线、激光等；封闭疗法（2%利多卡因2～3ml行翼外肌封闭）；中药局部热敷等。掌握“颞下颌关节紊乱”知识点。共享答案题A.翼外肌功能亢进B.翼外肌痉挛C.不可复性关节盘移位D.可复性关节盘移位E.肌筋膜痛[单选题]7.使用0.5%或1%利多卡因5ml作翼外肌封闭，1次/日，5～7次为一疗程治疗的疾病是A.翼外肌功能亢进B.翼外肌痉挛C.不可复性关节盘移位D.可复性关节盘移位E.肌筋膜痛正确答案：A参考解析：翼外肌功能亢进的治疗方法：封闭治疗调整翼外肌功能。使用0.5%或1%利多卡因5ml作翼外肌封闭，1次/日，5～7次为一疗程。每次封闭的量和间隔时间可根据开口度、弹响情况来调整。掌握“颞下颌关节紊乱”知识点。共享答案题A.翼外肌功能亢进B.翼外肌痉挛C.不可复性关节盘移位D.可复性关节盘移位E.肌筋膜痛[单选题]8.口服非甾体类抗炎镇痛药物（如双氯芬酸钠）及理疗A.翼外肌功能亢进B.翼外肌痉挛C.不可复性关节盘移位D.可复性关节盘移位E.肌筋膜痛正确答案：E参考解析：肌筋膜痛：口服非甾体类抗炎镇痛药物（如双氯芬酸钠）及理疗等；必要时使用2%利多卡因1～2ml行压痛点封闭，1次/日，5次为一疗程。掌握“颞下颌关节紊乱”知识点。共享答案题A.翼外肌功能亢进B.翼外肌痉挛C.不可复性关节盘移位D.可复性关节盘移位E.肌筋膜痛[单选题]9.对无功能障碍的关节弹响，可嘱以关节保护措施、局部湿热敷。复位（牙合）板治疗可减轻或消除关节弹响。此为哪种TMD的治疗原则A.翼外肌功能亢进B.翼外肌痉挛C.不可复性关节盘移位D.可复性关节盘移位E.肌筋膜痛正确答案：D参考解析：可复性关节盘移位的治疗方法：对无功能障碍的关节弹响，可嘱以关节保护措施、局部湿热敷。复位（牙合）板治疗可减轻或消除关节弹响。如伴有翼外肌痉挛或滑膜炎，则应进行相关对症治疗。对于无功能障碍的可复性前移位，无需进行外科手术治疗。掌握“颞下颌关节紊乱”知识点。共享答案题A.翼外肌功能亢进B.翼外肌痉挛C.不可复性关节盘移位D.可复性关节盘移位E.肌筋膜痛[单选题]10.1%透明质酸钠关节腔内注射，对于改善关节症状亦有帮助。适用于哪种TMD的疾病A.翼外肌功能亢进B.翼外肌痉挛C.不可复性关节盘移位D.可复性关节盘移位E.肌筋膜痛正确答案：C参考解析：不可复性关节盘移位的封闭治疗：对伴开口受限时间较短者使用2%普鲁卡因2ml关节腔内注射后，采用简单的手法复位即可使之开口度恢复正常，转变为可复性关节盘前移位，关节弹响出现。进而按关节盘可复性前移位进行治疗。1%透明质酸钠关节腔内注射，以改变关节腔内流变学性能，减少关节内摩擦，对于改善关节症状亦有帮助。掌握“颞下颌关节紊乱”知识点。共享答案题A.偏向患侧B.偏向健侧C.先偏向患侧后又回到中线D.不偏E.开口型歪曲[单选题]11.翼外肌痉挛开口型A.偏向患侧B.偏向健侧C.先偏向患侧后又回到中线D.不偏E.开口型歪曲正确答案：A参考解析：翼外肌痉挛：关节区或关节周围开口及咀嚼痛，一般无自发痛。检查时可见开口中度受限，开口型偏向患侧，被动开口度大于自然开口度。一般无关节弹响，但髁突动度明显减小。掌握“颞下颌关节紊乱”知识点。共享答案题A.偏向患侧B.偏向健侧C.先偏向患侧后又回到中线D.不偏E.开口型歪曲[单选题]12.可复性盘前移位开口型A.偏向患侧B.偏向健侧C.先偏向患侧后又回到中线D.不偏E.开口型歪曲正确答案：C参考解析：可复性关节盘前移位表现：开口型由弹响发生前偏向患侧，弹响发生后又回到中线。掌握“颞下颌关节紊乱”知识点。共享答案题A.偏向患侧B.偏向健侧C.先偏向患侧后又回到中线D.不偏E.开口型歪曲[单选题]13.单侧翼外肌亢进A.偏向患侧B.偏向健侧C.先偏向患侧后又回到中线D.不偏E.开口型歪曲正确答案：B参考解析：翼外肌功能亢进：主要症状是弹响和开口过大。弹响发生在一侧时，开口型在开口末偏向健侧；双侧均有弹响时，开口型不偏斜或偏向翼外肌收缩力较弱侧。一般无疼痛。掌握“颞下颌关节紊乱”知识点。共享答案题A.偏向患侧B.偏向健侧C.先偏向患侧后又回到中线D.不偏E.开口型歪曲[单选题]14.关节盘附着松驰A.偏向患侧B.偏向健侧C.先偏向患侧后又回到中线D.不偏E.开口型歪曲正确答案：D参考解析：关节盘附着松弛：颞前或颞后、下颌前或下颌后附着延伸变长。开口型上可无特殊表现，主要是开口过大。掌握“颞下颌关节紊乱”知识点。共享答案题A.开口初、闭口末清脆单声弹响B.开口末、闭口初清脆单声弹响C.最大开口位关节弹响D.连续摩擦音或多声破碎音E.一般无弹响[单选题]15.翼外肌痉挛表现为A.开口初、闭口末清脆单声弹响B.开口末、闭口初清脆单声弹响C.最大开口位关节弹响D.连续摩擦音或多声破碎音E.一般无弹响正确答案：E参考解析：翼外肌痉挛：主要表现是疼痛和开口受限，引起疼痛和开口受限的机制是翼外肌痉挛。检查时开口中度受限，开口度2～2.5cm，被动开口度大于自然开口度，开口时下颌偏向患侧。翼外肌相应面部（下关穴处和上颌结节后上方）有压痛，但无红肿，关节区无压痛。掌握“颞下颌关节紊乱”知识点。共享答案题A.开口初、闭口末清脆单声弹响B.开口末、闭口初清脆单声弹响C.最大开口位关节弹响D.连续摩擦音或多声破碎音E.一般无弹响[单选题]16.可复性关节盘前移位表现为A.开口初、闭口末清脆单声弹响B.开口末、闭口初清脆单声弹响C.最大开口位关节弹响D.连续摩擦音或多声破碎音E.一般无弹响正确答案：A参考解析：可复性关节盘前移位表现：本病的机制是在正中（牙合）位时，关节盘后带的后缘前于髁状突横嵴。在作开口运动时，髁状突的横嵴撞击关节盘后带的后缘时，迅速向前下继而向前上运动，同时关节盘向后方反跳，从而使髁状突由关节盘后带的后缘到达关节盘中间带的下面，恢复正常的髁状突-关节盘的位置关系。因此称为可复性关节盘前移位。在此极为短暂的过程中，发生开口初期的弹响。随着关节盘前移的程度加重，开口初期的弹响可发展为开口中期以及开口末期的弹响。开口型由弹响发生前偏向患侧，弹响发生后又回到中线。有的病人还可以出现往返性弹响，即开口初和闭口末的弹响。不过闭口过程中出现的弹响的强度小于开口时的。本病除了弹响和开口型异常外，在关节的功能区有压痛。X线片可见有关节间隙改变。造影片可见关节盘前移位。本病常伴发翼外肌痉挛和滑膜炎。掌握“颞下颌关节紊乱”知识点。共享答案题A.开口初、闭口末清脆单声弹响B.开口末、闭口初清脆单声弹响C.最大开口位关节弹响D.连续摩擦音或多声破碎音E.一般无弹响[单选题]17.关节盘穿孔、破裂表现为A.开口初、闭口末清脆单声弹响B.开口末、闭口初清脆单声弹响C.最大开口位关节弹响D.连续摩擦音或多声破碎音E.一般无弹响正确答案：D参考解析：破碎音为开口运动中有“咔叭、咔叭”的破碎声音，关节盘穿孔、破裂或移位时可出现这类杂音；摩擦音为在开口运动中有连续的似揉玻璃纸样的摩擦音，多见于骨关节病。掌握“颞下颌关节紊乱”知识点。共享答案题A.开口初、闭口末清脆单声弹响B.开口末、闭口初清脆单声弹响C.最大开口位关节弹响D.连续摩擦音或多声破碎音E.一般无弹响[单选题]18.颞下颌关节骨关节病表现为A.开口初、闭口末清脆单声弹响B.开口末、闭口初清脆单声弹响C.最大开口位关节弹响D.连续摩擦音或多声破碎音E.一般无弹响