口腔助理医师-综合笔试-口腔内科学-牙周病学二、牙龈疾病

口腔助理医师-综合笔试-口腔内科学-牙周病学二、牙龈疾病[单选题]1.急性坏死性龈炎病变区细菌学涂片增加最多的厌氧微生物是A.伴放线聚集杆菌与梭形杆菌B.梭形杆菌与中间普氏菌C（江南博哥）.牙龈卟啉单胞菌与螺旋体D.梭形杆菌与螺旋体E.以上都不是正确答案：D参考解析：细菌学检查：病变区坏死物涂片，进行瑞氏染色，或刚果红染色，在显微镜下观察有无梭形杆菌和螺旋体。细菌学检查只是作为辅助检查方法。掌握“坏死性溃疡性龈炎”知识点。[单选题]2.诊断急性坏死性龈炎时除临床特征外，常用的辅助诊断方法A.活检B.细菌培养C.坏死物及牙龈组织培养D.病变区细菌学涂片E.脱落细胞检查正确答案：D参考解析：细菌学检查：病变区坏死物涂片，进行瑞氏（Wright）染色，或刚果红染色，在显微镜下观察有无梭形杆菌和螺旋体。细菌学检查只是作为辅助检查方法。掌握“坏死性溃疡性龈炎”知识点。[单选题]3.急性坏死性溃疡性龈炎的发病特点不包括A.常发生于青壮年B.发病急，经常与精神紧张有关C.初起时龈乳头充血水肿，个别出现溃疡D.进展快，牙间乳头和边缘龈坏死E.病程长，牙龈出血，牙齿松动正确答案：E参考解析：病程本病起病急，病程较短，常为数天至1～2周。掌握“坏死性溃疡性龈炎”知识点。[单选题]4.急性坏死性溃疡性龈炎简称A.AUNGB.NAUGC.AUGND.ANUGE.GANU正确答案：D参考解析：急性坏死性溃疡性龈炎（简称ANUG）是指发生于龈缘和龈乳头的急性炎症和坏死。掌握“坏死性溃疡性龈炎”知识点。[单选题]5.ANUG是一种由多种微生物引起的A.医源性感染B.接触性感染C.病原性感染D.机会性感染E.多发性感染正确答案：D参考解析：ANUG（急性坏死性溃疡性龈炎）是一种由多种微生物引起的机会性感染，在局部抵抗力降低的组织和宿主，这些微生物造成ANUG病损。掌握“坏死性溃疡性龈炎”知识点。[单选题]6.ANUG发生的重要条件是A.慢性龈炎或牙周炎B.慢性龈炎或牙髓炎C.慢性牙髓炎或牙周炎D.慢性唇炎或牙髓炎E.慢性唇炎或牙周炎正确答案：A参考解析：牙齿已存在的慢性龈炎或牙周炎是ANUG发生的重要条件。掌握“坏死性溃疡性龈炎”知识点。[单选题]7.ANUG的好发人群是A.婴幼儿B.青壮年C.中年D.老年E.女性患者正确答案：B参考解析：好发人群常发生于青壮年，以男性吸烟者多见。在不发达国家或贫困地区亦可发生于极度营养不良或患麻疹、黑热病等急性传染病的儿童。掌握“坏死性溃疡性龈炎”知识点。[单选题]8.ANUG的发病特点除外的是A.以男性吸烟者多见B.本病起病急C.病程较短D.常为数天至2～4周E.以龈乳头和龈缘的坏死为其特征性损害正确答案：D参考解析：ANUG好发人群常发生于青壮年，以男性吸烟者多见。病程本病起病急，病程较短，常为数天至1～2周。以龈乳头和龈缘的坏死为其特征性损害。掌握“坏死性溃疡性龈炎”知识点。[单选题]9.急性坏死性龈炎应采用下列方法治疗，除了A.去除局部坏死组织并刮除大块牙石B.局部使用1%～3%双氧水冲洗C.常规全身应用青霉素D.支持疗法，并对全身因素进行矫治E.口腔卫生指导，建立良好的口腔卫生习惯正确答案：C参考解析：①去除局部坏死组织：急性期应首先轻轻去除牙龈乳头及龈缘的坏死组织，并初步去除大块的龈上牙石。②局部使用氧化剂：1%～3%过氧化氢溶液局部擦拭、冲洗和反复含漱，有助于去除残余的坏死组织。当过氧化氢遇到组织和坏死物中的过氧化氢酶时，能释放出大量的新生态氧，能杀灭或抑制厌氧菌。必要时，在清洁后的局部可涂布或贴敷抗厌氧菌的制剂。③全身药物治疗：全身给予维生素C、蛋白质等支持疗法。重症患者可口服甲硝唑或替硝唑等抗厌氧菌药物2～3天，有助于疾病的控制。④及时进行口腔卫生指导：立即更换牙刷，保持口腔清洁，指导患者建立良好的口腔卫生习惯，以防复发。⑤对全身性因素进行矫正和治疗。⑥急性期过后的治疗：急性期过后，对原已存在的慢性牙龈炎或牙周炎应及时治疗，通过洁治和刮治术去除菌斑、牙石等一切局部刺激因素，对外形异常的牙龈组织，可通过牙龈成形术等进行矫正，以利于局部菌斑控制和防止复发。掌握“坏死性溃疡性龈炎”知识点。[单选题]10.单纯性龈炎又称为A.牙周创伤B.成人牙周炎C.龈乳头炎D.青春期龈炎E.慢性龈炎正确答案：E参考解析：慢性龈炎是菌斑性牙龈病中最常见的疾病，又称边缘性龈炎和单纯性龈炎，临床上有一部分患者以牙龈组织的炎性肿胀为主要表现，同时伴有细胞和胶原纤维的增生，在过去曾被称之为“增生性龈炎”。掌握“慢性龈炎”知识点。[单选题]11.牙龈炎区别于早期牙周炎的重要指标是A.袋深度大于3mmB.牙龈肿胀增生C.牙龈易出血D.是否有附着丧失E.牙槽骨嵴顶无吸收正确答案：D参考解析：健康的龈沟探诊深度一般不超过2～3mm，当牙龈有炎症时，由于组织的水肿或增生，龈沟的探诊深度可达3mm以上，但上皮附着（龈沟底）的位置仍在釉牙骨质界处，临床上不能探到釉牙骨质界，也就是说此时尚无附着丧失，也无牙槽骨吸收，形成的是假性牙周袋。是否有附着丧失是区别牙龈炎和牙周炎的关键指征。掌握“慢性龈炎”知识点。[单选题]12.以下哪个不是慢性龈缘炎的临床表现A.牙龈碰触易出血B.龈袋加深，探诊深度可超过3mmC.部分患者可发展成牙周炎D.龈红肿松软E.有轻度的附着丧失正确答案：E参考解析：健康的龈沟探诊深度一般不超过2～3mm，当牙龈有炎症时，由于组织的水肿或增生，龈沟的探诊深度可达3mm以上，但上皮附着（龈沟底）的位置仍在釉牙骨质界处，临床上不能探到釉牙骨质界，也就是说此时尚无附着丧失，也无牙槽骨吸收，形成的是假性牙周袋。是否有附着丧失是区别牙龈炎和牙周炎的关键指征。掌握“慢性龈炎”知识点。[单选题]13.菌斑控制的用具，除外A.牙间隙刷B.牙刷C.牙膏D.牙线E.口服抗生素正确答案：E参考解析：菌斑控制的方法较多，有机械的方法和化学的方法。但目前仍以机械清除菌斑的效果最为确切。如刷牙、牙线、牙签、牙间隙刷。掌握“慢性龈炎”知识点。[单选题]14.治疗慢性牙龈炎首选方法是A.龈下刮治术B.龈上洁治术C.全身药物治疗D.牙周手术E.松牙固定术正确答案：B参考解析：洁治术：牙菌斑和牙石是牙周病最主要的局部刺激因素，洁治术是去除龈上菌斑和牙石的最有效方法。龈上洁治术是指用洁治器械去除龈上牙石、菌斑和色渍，并磨光牙面，以延迟菌斑和牙石再沉积。掌握“慢性龈炎”知识点。[单选题]15.边缘性龈炎的最主要治疗原则是A.调整咬合B.药物治疗C.去除病因D.手术治疗E.调整激素水平正确答案：C参考解析：去除病因：通过洁治术彻底清除菌斑、牙石，消除造成菌斑滞留和局部刺激牙龈的因素。对于牙龈炎症较重的患者，可配合局部药物治疗，常用的局部药物有1%过氧化氢、0.12%～0.2%氯已定溶液以及碘制剂。对于不伴有全身疾病的慢性龈炎患者，不应全身使用抗菌药物。掌握“慢性龈炎”知识点。[单选题]16.龈上洁治术中，下列哪项操作不必做A.改良握笔法握持器械B.放稳支点C.仔细探查牙石的位置D.刀刃与牙面成80°角左右E.以腕部发力刮除牙石正确答案：C参考解析：龈上洁治术：是指用洁治器械去除龈上牙石、菌斑和色渍，并磨光牙面，以延迟菌斑和牙石再沉积。而龈上牙石是指沉积在临床牙冠，直接可看到的牙石。所以做龈上洁治时仔细探查牙石的操作是不必要的，因为我们可以肉眼看清楚牙石的位置及量。而其他四个选项均是洁治时的规范操作，以改良握笔式握持器械，一般以洁治牙附近的牙为支点，工作头刃口置于牙石的根方，刀刃与牙面成80度角左右，放稳支点，使用腕部发力，才能有足够的力量将牙石整块刮除，又不伤及邻近软组织。掌握“慢性龈炎”知识点。[单选题]17.洁治上颌牙时上牙咬合平面与地面所呈角度为A.0°B.0°～30°C.30°～60°D.45°～90°E.90°正确答案：D参考解析：洁治上颌牙时上牙咬合平面与地面约成45°～90°。掌握“慢性龈炎”知识点。[单选题]18.洁治器工作面与牙面最适角度为A.小于45°B.45°～70°C.45°～90°D.70°～80°E.大于90°正确答案：D参考解析：洁治器工作面与牙面最适角度应大于45°，且小于90°，以70°～80°为宜。掌握“慢性龈炎”知识点。[单选题]19.龈上洁治后冲洗液选择A.碘甘油B.1%碘酊C.3%过氧化氢溶液D.5%双氧水E.10%次氯酸钠正确答案：C参考解析：完成洁治后，用3%过氧化氢溶液冲洗或擦洗治疗区，以便清除散落在局部（龈沟等处）的牙石残渣，还可起到止血的作用，然后请患者漱口。掌握“慢性龈炎”知识点。[单选题]20.下列关于洁治器握持方法正确的是A.以执笔式握持洁治器B.将洁治器的颈部紧贴中指侧面C.食指伸直位于中指上方D.拇指、食指、中指构成一个三角形力点E.拇指腹紧贴柄的一侧，并位于中指和食指指端之间约上1/3处正确答案：D参考解析：以改良握笔法握持洁治器：将洁治器的颈部紧贴中指腹（而不是中指的侧面），示指弯曲位于中指上方，握持器械柄部，拇指腹紧贴柄的另一侧，并位于中指和示指指端之间约1/2处，拇指、示指、中指三指构成一个三角形力点。掌握“慢性龈炎”知识点。[单选题]21.洁治器发挥清洁作用最大的部分位于A.洁治器全部工作刃B.洁治器工作刃末端C.洁治器中部1～2mm处D.洁治器尖端1～2mm处E.洁治器工作刃前1/2处正确答案：D参考解析：将洁治器尖端1～2mm的工作刃紧贴牙面，放入牙石的根方，洁治器面与牙面角度应小于90°，大于45°，以70°～80°左右为宜。注意是工作刃的尖端紧贴牙面，而非工作刃的中部贴牙面，避免工作刃的尖端翘起刺伤牙龈。掌握“慢性龈炎”知识点。[单选题]22.特用于后牙洁治的器械有A.直角洁治器B.锄形洁治器C.大镰刀形洁治器D.弯镰刀形洁治器E.以上均是正确答案：D参考解析：弯镰刀形洁治器，成对，其颈部形成一定角度，使工作端适应后牙外形，因其形似牛角形，也称牛角形洁治器。特用于后牙洁治。掌握“慢性龈炎”知识点。[单选题]23.龈上洁治术通常将全口牙分为若干区段洁治，常见区段数为A.2B.4C.6D.8E.以上均可正确答案：C参考解析：在洁治过程中，常将患者的全口牙分为上颌、下颌的前牙及后牙左右侧6个区段，逐区进行洁治。掌握“慢性龈炎”知识点。[单选题]24.药物增生的牙龈肥大起始于A.舌侧龈乳头B.腭侧龈乳头C.近中龈乳头D.远中龈乳头E.唇颊侧龈乳头正确答案：E参考解析：增生起始于唇颊侧或舌腭侧龈乳头，呈小球状突起于牙龈表面。掌握“药物性牙龈肥大”知识点。[单选题]25.龈切除手术后，塞治剂拆除时间一般是A.1～4天B.5～7天C.7～8天D.10～12天E.14～15天正确答案：B参考解析：龈切除手术后，塞治剂拆除时间一般为5～7天。掌握“药物性牙龈肥大”知识点。[单选题]26.下列可导致牙龈增生的药物不包括A.环孢素B.苯妥英钠C.硝苯地平（心痛定）D.维拉帕米E.硝酸异山梨醇酯（消心痛）正确答案：E参考解析：癫痫患者长期服用苯妥英钠，使原来已有炎症的牙龈组织发生纤维性增生。钙通道阻滞剂如硝苯地平（心痛定）、维拉帕米等和免疫抑制剂环孢素也可引起药物性牙龈增生。硝苯地平为钙通道阻滞剂，对高血压、冠心病患者具有扩张周围血管和冠状动脉的作用。环孢素为免疫抑制剂，常用于器官移植或某些自身免疫性疾病患者。如果钙通道阻滞剂和免疫抑制剂两药联合应用，会增加牙龈增生的发生率和严重程度。掌握“药物性牙龈肥大”知识点。[单选题]27.下列哪个药不会引起药物性牙龈增生A.苯妥英钠B.维拉帕米C.硝苯地平D.环孢素E.吗啡正确答案：E参考解析：长期服用抗癫痫药物苯妥英钠（大仑丁）、钙通道阻滞剂、免疫抑制剂等是本病发生的主要原因。癫痫患者长期服用苯妥英钠，使原来已有炎症的牙龈组织发生纤维性增生。钙通道阻滞剂如硝苯地平（心痛定）、维拉帕米等和免疫抑制剂环孢素也可引起药物性牙龈增生。硝苯地平为钙通道阻滞剂，对高血压、冠心病患者具有扩张周围血管和冠状动脉的作用。环孢素为免疫抑制剂，常用于器官移植或某些自身免疫性疾病患者。如果钙通道阻滞剂和免疫抑制剂两药联合应用，会增加牙龈增生的发生率和严重程度。但药物引起牙龈增生的真正机制目前尚不十分清楚。掌握“药物性牙龈肥大”知识点。[单选题]28.环孢素引起的牙龈增生不同于苯妥英钠引起牙龈增生的一项是A.环孢素引起的增生组织中血管和慢性炎症细胞的成分较多B.苯妥英钠引起的增生组织中血管和慢性炎症细胞的成分较多C.环孢素引起的增生组织数量明显多于苯妥英钠D.苯妥英钠引起的增生组织数量明显多于环孢素E.环孢素引起的增生组织大小明显多于苯妥英钠正确答案：A参考解析：环孢素和硝苯地平所引起的牙龈增生其组织学和临床表现均与苯妥英钠所致的牙龈增生相似，但环孢素引起的增生组织中血管和慢性炎症细胞的成分较多。掌握“药物性牙龈肥大”知识点。[单选题]29.增生的牙龈造成移位的牙齿多见于A.下颌前牙B.上颌前磨牙C.上颌磨牙D.上颌前牙E.下颌前磨牙正确答案：D参考解析：增生的牙龈还可将牙齿挤压移位，这种情况多见于上前牙。掌握“药物性牙龈肥大”知识点。[单选题]30.药物性牙龈增生的牙龈组织症状除外的是A.呈淡粉红色B.质地坚韧C.略有弹性D.较易出血E.多数患者无自觉症状正确答案：D参考解析：药物性牙龈增生的牙龈组织一般呈淡粉红色，质地坚韧，略有弹性，一般不易出血。多数患者无自觉症状，无疼痛。掌握“药物性牙龈肥大”知识点。[单选题]31.药物增生牙龈切除术及牙龈成形术非适应症除外的是A.未进行牙周基础治疗，牙周炎症未消除者B.深牙周袋，袋底超过膜龈联合C.后牙区中等深度的骨上袋，袋底不超过膜龈联合，附着龈宽度足够者D.牙槽骨缺损及牙槽骨形态不佳，需行骨手术者E.前牙的牙周袋，牙龈切除术会导致牙根暴露，影响美观正确答案：C参考解析：药物增生牙龈切除术及牙龈成形术非适应证：①未进行牙周基础治疗，牙周炎症未消除者。②深牙周袋，袋底超过膜龈联合。③牙槽骨缺损及牙槽骨形态不佳，需行骨手术者。④前牙的牙周袋，牙龈切除术会导致牙根暴露，影响美观。掌握“药物性牙龈肥大”知识点。[单选题]32.牙龈切除术及牙龈成形术，术后的组织完全愈合需要A.1～2周B.2～3周C.6～7周D.1个月E.3个月正确答案：C参考解析：术后的组织愈合：约在牙龈切除术后2周时临床上牙龈外观正常，正常的龈沟建立，但组织学上的完全愈合则需6～7周，龈沟液的量在术后1周内增加，在约5周时恢复正常。掌握“药物性牙龈肥大”知识点。[单选题]33.牙龈切除术及牙龈成形术时，手术刀刃应与牙体长轴呈A.0°B.20°C.30°D.45°E.90°正确答案：D参考解析：切口：使用15号刀片或斧形龈刀，在已定好的切口位置上，将刀刃斜向冠方，与牙长轴呈45°角切入牙龈，直达袋底下方的根面。掌握“药物性牙龈肥大”知识点。[单选题]34.苯妥英钠所致的牙龈增生发生在服药后A.1～3个月B.1～6个月C.3～6个月D.6个月后E.1年后正确答案：B参考解析：苯妥英钠所致的牙龈增生一般开始于服药后的1～6个月内。掌握“药物性牙龈肥大”知识点。[单选题]35.急性龈乳头炎的一些临床表现易与牙髓炎混淆，除了A.明显的自发痛B.中等度的冷热刺激疼C.龈乳头发红肿胀，探触痛明显，易出血D.牙髓有活力E.可有轻度叩痛正确答案：C参考解析：根据局部牙龈乳头的红肿、易出血、探触痛的表现及局部刺激因素的存在可诊断急性龈乳头炎。因其表现有疼痛症状，应注意与牙髓炎鉴别。牙髓炎常表现为阵发性放射痛，夜间痛，常存在邻面深龋等引起牙髓炎的病原因素，牙髓温度检测可引起疼痛等。掌握“急性龈乳头炎”知识点。[单选题]36.急性龈乳头炎的病因如下，除了A.过强的冷热刺激B.过硬、过锐的食物刺伤C.不恰当剔牙D.食物嵌塞E.充填体悬突，不良修复体边缘正确答案：A参考解析：牙龈乳头受到机械或化学的刺激，是引起急性龈乳头炎的直接原因。食物嵌塞造成牙龈乳头的压迫及食物发酵产物的刺激可引起龈乳头的急性炎症。不适当的使用牙签或其他器具剔牙，过硬、过锐的食物的刺伤，邻面龋尖锐边缘的刺激也可引起急性龈乳头炎。充填体的悬突、不良修复体的边缘、义齿的卡环臂尖以及不良的松牙固定等均可刺激龈乳头，造成龈乳头的急性炎症。掌握“急性龈乳头炎”知识点。[单选题]37.引起急性龈乳头炎的直接原因是A.食物嵌塞B.不适当的使用牙签C.充填体的悬突D.不良修复体的边缘E.以上都是正确答案：E参考解析：牙龈乳头受到机械或化学的刺激，是引起急性龈乳头炎的直接原因。掌握“急性龈乳头炎”知识点。[单选题]38.妊娠期龈炎的治疗，不正确的A.去除局部刺激物B.局部应用1%过氧化氢液含漱C.严格控制菌斑D.全身应用抗生素E.适时手术治疗正确答案：D参考解析：对于较严重的患者，如牙龈炎症肥大明显、龈袋有溢脓时，可用1%过氧化氢液和生理盐水冲洗，也可使用刺激性小、不影响胎儿生长发育的含漱液含漱，如1%过氧化氢液，但不宜长期使用。应注意尽量避免使用全身药物治疗，以免影响胎儿发育。掌握“妊娠期龈炎”知识点。[单选题]39.妊娠瘤大，需手术治疗时，手术的时机应尽量选择在A.妊娠第1～3个月切除B.妊娠第2～5个月切除C.妊娠第4～6个月切除D.妊娠第5～7个月切除E.妊娠第7～9个月切除正确答案：C参考解析：对一些体积较大的妊娠期龈瘤，若已妨碍进食，则可考虑手术切除。手术时机应尽量选择在妊娠期的4～6个月内，以免引起流产或早产。术中应避免流血过多，术后应严格控制菌斑，以防复发。掌握“妊娠期龈炎”知识点。[单选题]40.妊娠期龈炎的表现不正确的是A.可表现为一个或多个牙龈乳头呈瘤样肥大B.妊娠前存在不同程度的龈缘炎C.龈乳头扁圆形肥大，鲜红，易出血D.炎症在妊娠第6个月达高峰E.在分娩后，妊娠瘤可自行缩小正确答案：D参考解析：妊娠期龈炎可表现为龈缘和牙龈乳头的炎症，也可表现为一个或多个牙龈乳头呈瘤样肥大。患者一般在妊娠前即有不同程度的慢性龈炎，从妊娠2～3个月后开始出现明显症状，至8个月时达到高峰，临床表现与血中黄体酮水平的升高相关联。分娩后约2个月时，龈炎可减轻至妊娠前水平。掌握“妊娠期龈炎”知识点。[单选题]41.与妊娠期龈炎关系最密切的龈下优势菌为A.中间普氏菌B.伴放线聚集杆菌C.牙龈卟啉单胞菌D.螺旋体E.梭形杆菌正确答案：A参考解析：妊娠期龈炎患者龈下菌斑中细菌的组成也发生了变化，中间普氏菌明显增多而成为龈下优势菌，该菌的数量、比例及妊娠期龈炎的临床症状随妊娠月份及血中黄体酮水平的升高而变化；分娩后，中间普氏菌的数量降至妊娠前水平，临床症状也随之减轻或消失。有学者认为黄体酮在牙龈局部的增多，为中间普氏菌的生长提供了丰富的营养物质。掌握“妊娠期龈炎”知识点。[单选题]42.男性，25岁，口腔内上下前牙龈乳头消失并凹陷，呈反波浪形，牙龈间乳头颊舌侧分离，可从牙面翻开，下方有牙石、牙垢，无龈坏死物。可能的原因是A.疱疹性龈口炎B.中性粒细胞缺乏引起龈坏死C.慢性龈缘炎D.慢性坏死性龈炎E.龈乳头炎正确答案：D参考解析：若在急性期治疗不彻底或反复发作可转为慢性坏死性龈炎。其主要临床表现为牙龈乳头严重破坏，甚至消失，乳头处的龈高度低于龈缘高度，呈反波浪状，牙龈乳头处颊舌侧牙龈分离，甚至可从牙面翻开，其下的牙面上有牙石和软垢，牙龈一般无坏死物。掌握“坏死性溃疡性龈炎”知识点。[单选题]43.患者，男性，33岁，有9年吸烟史。牙龈自动出血伴牙龈疼痛、口腔奇臭、不敢刷牙3天，无发热。检查：牙石（+++），龈缘呈虫蚀状，表面覆盖坏死伪膜，易于擦去。最可能的诊断是A.急性龈乳头炎B.增生性龈炎C.急性坏死性龈炎D.疱疹性龈口炎E.急性龈脓肿正确答案：C参考解析：急性坏死性龈炎以龈乳头和龈缘的坏死为其特征性损害：①初起时龈乳头充血水肿，在个别牙龈乳头的顶端发生坏死性溃疡，上覆有灰白色污秽的坏死物，去除坏死物后可见牙龈乳头的颊、舌侧尚存，而中央凹下如火山口状。早期轻型患者应仔细检查龈乳头的中央，以免漏诊。龈乳头被破坏后与龈缘成一直线，如刀切状。②病变迅速沿牙龈边缘向邻牙扩展，使龈缘如虫蚀状，坏死区出现灰褐色假膜，易于擦去，去除坏死组织后，其下为出血创面。③病损以下前牙多见。病损一般不波及附着龈。掌握“坏死性溃疡性龈炎”知识点。[单选题]44.某患者，刷牙时牙龈出血半年。检查：牙面菌斑较多，牙龈色红。探诊出血，初步印象为慢性龈缘炎，为与早期牙周炎鉴别，最重要的临床检查是A.探诊深度B.龈沟液量C.拍全口曲面断层X片D.牙动度E.有无附着丧失正确答案：E参考解析：当牙龈有炎症时，龈沟的探诊深度可达3mm以上，但上皮附着的位置仍在釉牙骨质界处，临床上不能探到釉牙骨质界，也就是此时尚无附着丧失，也无牙槽骨吸收，形成的是假性牙周袋，所以是否有附着丧失是区别牙龈炎与牙周炎的关键指征。掌握“慢性龈炎”知识点。[单选题]45.患者，男性，35岁，牙龈刷牙出血4年余，进食时碰触易出血，含漱后可止住。检查：牙龈红肿。探诊深度3mm，X线片：未见牙槽嵴顶吸收。此患者最可能的诊断是A.青春期龈炎B.慢性牙周炎C.慢性龈缘炎D.坏死性龈炎E.侵袭性牙周炎正确答案：C参考解析：慢性龈炎临床表现：自觉症状：常在刷牙或咬硬物时牙龈出血，这是牙龈炎患者就诊的主要原因。但一般无自发性出血，这一点有助于与血液系统疾病及其他疾病引起的牙龈出血鉴别。有些患者可感到牙龈局部痒、胀、不适，有口臭等症状。口腔异味（口臭）也是患者就诊的重要原因和常见的主诉症状。牙龈色泽：患慢性龈炎时，游离龈和龈乳头变为鲜红或暗红色。炎性水肿明显的患者，牙龈表面光亮，尤以龈乳头处明显。病变较重时，炎症充血范围可波及附着龈。掌握“慢性龈炎”知识点。[单选题]46.18岁患者主诉刷牙出血数月，检查见牙不松动，牙龈红肿，牙周探诊深度≤3mm，牙石（++），探诊出血，最佳处理方案应是A.服用阿莫西林和甲硝唑B.口腔卫生宣教和龈上洁治术C.口腔卫生宣教、龈上洁治术、根面平整术D.服用牙周宁片、使用含漱剂E.进行牙龈切除术正确答案：B参考解析：根据题干所给出的病情可判断，该患者所患的疾病为慢性龈炎，对这样的患者进行口腔卫生指导和龈上洁治术，疾病就可治愈，不需要根面平整和手术治疗，也不需要全身药物治疗，单纯药物治疗而不清除局部刺激因素不能治愈牙龈炎。掌握“慢性龈炎”知识点。[单选题]47.男性，23岁。刷牙时牙龈出血半年。检查：全口牙石（+）～（++），牙面有色素，牙龈缘及龈乳头轻度水肿，色略红，探诊后牙龈出血，探诊深度3mm，未探查到附着丧失。最可能的诊断是A.药物性牙龈增生B.慢性牙周炎C.坏死性龈炎D.慢性龈炎E.侵袭性牙周炎正确答案：D参考解析：健康的龈沟探诊深度一般不超过2～3mm，当牙龈有炎症时，由于组织的水肿或增生，龈沟的探诊深度可达3mm以上，但上皮附着（龈沟底）的位置仍在釉牙骨质界处，临床上不能探到釉牙骨质界，也就是说此时尚无附着丧失，也无牙槽骨吸收，形成的是假性牙周袋。是否有附着丧失是区别牙龈炎和牙周炎的关键指征。掌握“慢性龈炎”知识点。[单选题]48.患者，男，46岁，因自感牙齿粗糙就诊，检查下颌前牙舌侧牙石覆盖牙面2/3，牙周探诊深度小于3mm，探诊出血，龈下未探及牙石。针对患者情况处理正确的是A.刷牙指导，无需治疗B.橡皮杯抛光牙面C.龈沟冲洗上药D.龈下刮治术E.龈上洁治术正确答案：E参考解析：根据患者临床表现，拟诊断为牙龈炎（探诊出血+探诊深度小于3mm），且患者自述牙齿粗糙，应行龈上洁治术去除下颌牙舌侧牙石，单纯抛光或刷牙指导均不能达到解决“牙齿粗糙”的目的，龈沟冲洗上药主要针对牙龈炎，同样不能解决牙石堆积，不能解决牙齿粗糙感的问题。由于牙石位于龈上，不必使用龈下刮治术。掌握“慢性龈炎”知识点。[单选题]49.女性，40岁，主诉牙龈增生2年，有高血压病史。检查：全口牙龈增生，覆盖牙冠的1/3～1/2，牙龈乳头因增生而相连，牙龈表面有的呈桑葚状，牙龈质地坚韧，呈暗红色，造成以上症状的原因是患者可能服用了A.苯巴比妥钠B.环孢素C.硝酸异山梨酯D.硝苯地平E.降压灵正确答案：D参考解析：药物性牙龈增生是指长期服用某些药物而引起牙龈的纤维性增生和体积增大。硝苯地平为钙通道阻滞剂，对高血压、冠心病患者具有扩张周围血管和冠状动脉的作用。掌握“药物性牙龈肥大”知识点。[单选题]50.男性，27岁，左下后牙牙龈反复肿胀疼痛3个月，检查：35缺失，36近中倾斜，36、37间邻面接触关系不佳，该处牙龈肿胀，探诊易出血，探诊深度4mm，无自发出血现象。牙龈反复肿痛的原因最可能是A.血液性疾病B.食物嵌塞C.牙龈瘤D.增生性龈炎E.口呼吸正确答案：B参考解析：牙龈乳头受到机械或化学的刺激，是引起急性龈乳头炎的直接原因。食物嵌塞造成牙龈乳头的压迫及食物发酵产物的刺激可引起龈乳头的急性炎症。掌握“急性龈乳头炎”知识点。[单选题]51.女性，20岁。左侧上颌后牙自发性肿痛，吸吮时出血3天。4天前曾有过鱼刺刺伤史。口腔检查26、27牙间探诊疼痛明显，牙龈乳头红肿，叩诊（+），无松动，未探及牙周袋。诊断为A.慢性龈炎B.慢性牙周炎C.侵袭性牙周炎D.急性牙髓炎E.急性龈乳头炎正确答案：E参考解析：牙龈乳头受到机械或化学的刺激，是引起急性龈乳头炎的直接原因。①食物嵌塞造成牙龈乳头的压迫及食物发酵产物的刺激可引起龈乳头的急性炎症。②不适当的使用牙签或其他器具剔牙，过硬、过锐的食物的刺伤，邻面龋尖锐边缘的刺激也可引起急性龈乳头炎。③充填体的悬突、不良修复体的边缘、义齿的卡环臂尖以及不良的松牙固定等均可刺激龈乳头，造成龈乳头的急性炎症。掌握“急性龈乳头炎”知识点。[单选题]52.患者，女性，29岁，近3个月来刷牙、咀嚼硬物时牙龈易出血，牙龈长一肿瘤2个月，并慢慢长大，影响进食。检查：多数龈缘及龈乳头鲜红色，松软发亮。下切牙唇侧有一瘤状增生物。确诊前最应询问的病史为A.刷牙史B.牙签剔牙史C.食物嵌塞史D.服消炎药史E.妊娠史正确答案：E参考解析：对于育龄期妇女有牙龈炎及牙龈瘤临床表现的，应常规询问妊娠史，考虑为妊娠期龈炎和（或）妊娠期龈瘤。掌握“妊娠期龈炎”知识点。[单选题]53.患者，女，26岁，妊娠5个月。下中切牙之间牙龈乳头处形成一肿物2个月，色紫红，易出血。最可能的诊断是A.纤维性牙龈瘤B.牙龈癌C.化脓性肉芽肿D.孕瘤E.牙周脓肿正确答案：D参考解析：妊娠期龈瘤（也称孕瘤）发生于单个牙的牙龈乳头，前牙尤其是下前牙唇侧龈乳头较多见，多发生于个别牙排列不齐的龈乳头。通常始发于妊娠第3个月，迅速增大，色泽鲜红光亮或暗紫，表面光滑，质地松软，极易出血。瘤体常呈扁圆形向近远中扩延，有的呈小的分叶状，有蒂或无蒂。一般直径不超过2cm，但严重的病例可因瘤体较大而妨碍进食或被咬破而出血感染。患者常因出血和妨碍进食而就诊。分娩后，妊娠期龈瘤能逐渐自行缩小，但必须去除局部刺激因素才能完全消失，有的患者还需手术切除。掌握“妊娠期龈炎”知识点。共享题干题男性，19岁，患病1周。牙龈乳头坏死，前牙唇侧明显，坏死形成溃疡处凹陷，表面灰白色假膜，触之出血明显，口腔有腐败性口臭。体温37.8℃，颏下淋巴结肿痛。既往未出现全身明显异常现象。[单选题]1.预计检查后异常表现在A.中性粒细胞减少B.细胞核分化异常C.螺旋体和梭形杆菌数量明显增加D.牙槽骨不同程度吸收E.龈坏死表现正确答案：C参考解析：坏死物涂片检查，可见大量梭形杆菌和螺旋体。掌握“坏死性溃疡性龈炎”知识点。[单选题]2.在局部处理同时，选择全身最佳用药是A.四环素B.青霉素C.金霉素D.卡那霉素E.甲硝唑正确答案：E参考解析：题干病例表现符合急性坏死性龈炎，主要致病微生物是梭形杆菌和螺旋体，全身药物治疗可全身给予维生素C，蛋白质等支持疗法。重症患者可口服甲硝唑或替硝唑等抗厌氧菌药物2～3天，有助于疾病的控制。掌握“坏死性溃疡性龈炎”知识点。[单选题]3.有辅助诊断意义的检查是A.白细胞分类B.脱落细胞检查C.细菌学检查D.X线片E.组织病理正确答案：C参考解析：细菌学检查：病变区坏死物涂片，进行瑞氏（Wright）染色，或刚果红染色，在显微镜下观察有无梭形杆菌和螺旋体。细菌学检查只是作为辅助检查方法。掌握“坏死性溃疡性龈炎”知识点。患儿，男，10岁，患麻疹后3天，低热乏力，颌下淋巴结肿大，牙龈疼痛、出血、口腔奇臭，不敢刷牙，检查可见下前牙唇侧牙龈出血，龈缘溃疡。[单选题]4.拟诊A.牙周炎B.疱疹性龈口炎C.雪口病D.急性坏死性龈炎E.带状疱疹正确答案：D参考解析：急性坏死性溃疡性龈炎其重症型从牙龈溃疡可发展到走马疳，死亡率极高，约为80%。WHO：好发人群常发生于青壮年。以男性吸烟者多见。在不发达国家或贫困地区亦可发生于极度营养不良或患麻疹、黑热病等急性传染病的儿童。掌握“坏死性溃疡性龈炎”知识点。[单选题]5.通常该病的病因是A.真菌感染B.病毒感染C.抵抗力低下+细菌感染D.HSV-Ⅱ感染E.确切病因不清，多种因素正确答案：C参考解析：微生物的作用：在ANUG病损处常能找到梭形杆菌和螺旋体，并发现中间普氏菌也是此病的优势菌。ANUG是一种由多种微生物引起的机会性感染，在局部抵抗力降低的组织和宿主，这些微生物造成ANUG病损。已存在的慢性龈炎或牙周炎是本病发生的重要条件。深牙周袋内或冠周炎的牙龈适合螺旋体和厌氧菌的繁殖，当存在某些局部组织的创伤或全身因素时，细菌大量繁殖，并侵入牙龈组织，发生ANUG。掌握“坏死性溃疡性龈炎”知识点。[单选题]6.最佳治疗方案应选择A.全口洁治，口服或肌注青霉素B.局部用1%～2%过氧化氢溶液含漱，口服维生素和甲硝唑C.2%～4%NaHCO3溶液含漱，补充铁剂、维生素A，并输血D.口服激素+阿司匹林镇痛E.该病有自限性，无需特殊处理，7～10天可自愈正确答案：B参考解析：局部使用氧化剂：1%～3%过氧化氢溶液局部擦拭、冲洗和反复含漱，有助于去除残余的坏死组织。当过氧化氢遇到组织和坏死物中的过氧化氢酶时，能释放出大量的新生态氧，能杀灭或抑制厌氧菌。必要时，在清洁后的局部可涂布或贴敷抗厌氧菌的制剂。全身给予维生素C，蛋白质等支持疗法。重症患者可口服甲硝唑或替硝唑等抗厌氧菌药物2～3天，有助于疾病的控制。掌握“坏死性溃疡性龈炎”知识点。女性，28岁，牙龈刷牙出血2年。检查：全口牙石（+），牙龈缘轻度红肿，探诊出血，探诊深度2mm，未见牙龈退缩。[单选题]7.最可能的诊断是A.慢性龈炎B.妊娠期龈炎C.坏死性龈炎D.慢性牙周炎E.侵袭性牙周炎正确答案：A参考解析：考查的知识点是慢性龈炎的诊断和鉴别诊断。临床表现符合慢性龈炎。掌握“慢性龈炎”知识点。[单选题]8.此时对该患者的治疗方法应为A.洁治术B.刮治术C.根面平整D.口服替硝唑E.袋壁搔刮正确答案：A参考解析：去除病因：通过洁治术彻底清除菌斑、牙石，消除造成菌斑滞留和局部刺激牙龈的因素。对于牙龈炎症较重的患者，可配合局部药物治疗，常用的局部药物有1%过氧化氢、0.12%～0.2%氯己定溶液以及碘制剂。对于不伴有全身疾病的慢性龈炎患者，不应全身使用抗菌药物。掌握“慢性龈炎”知识点。[单选题]9.如果5个月后，该患者再来就诊时，牙龈出血明显，牙龈呈鲜红色，松软光亮，肥大，轻探易出血。此时应考虑到的最可能的诊断是A.慢性龈炎B.妊娠期龈炎C.坏死性龈炎D.慢性牙周炎E.侵袭性牙周炎正确答案：B参考解析：考查的知识点是妊娠期龈炎的诊断。慢性龈炎治疗后可恢复正常，5个月后再出现的症状和表现与原来不同，妊娠期龈炎可发生于个别牙龈或全口的牙龈，以前牙区为重。龈缘和龈乳头呈鲜红或暗红色，松软而光亮，或呈现显著的炎性肿胀、肥大，有龈袋形成，轻触之即易出血，患者吮吸或进食时也易出血，此常为就诊时的主诉症状。一般无疼痛，严重时龈缘可有溃疡和假膜形成，此时可有轻度疼痛。掌握“慢性龈炎”知识点。男性，25岁，1年来牙龈逐渐肿大。检查发现：全口牙龈乳头及龈缘肿，上下前牙明显。龈乳头球状突起，前牙龈呈分叶状、质地坚硬，略有弹性，呈粉红色，不出血，无疼痛，龈沟加深，有菌斑，无分泌，11、21部分冠折断，已做根管治疗。[单选题]10.采集病历重点了解的是A.出血史B.家族史C.癫痫史D.是否戴过矫正器E.药物过敏史正确答案：C参考解析：此患者主要怀疑是药物性牙龈增生，需要考虑用药史，长期服用抗癫痫药物苯妥英钠（大仑丁）、钙通道阻滞剂、免疫抑制剂等是本病发生的主要原因。癫痫患者长期服用苯妥英钠，使原来已有炎症的牙龈组织发生纤维性增生。掌握“药物性牙龈肥大”知识点。[单选题]11.为进一步确诊，首先需检查的项目是A.血象B.X线片C.探诊附着丧失情况D.菌斑涂片检查E.牙合关系正确答案：C参考解析：题干病例描述的表现主要为牙龈肥大增生的表现及口腔卫生状况，未描述牙周检查中最重要的内容：牙周袋及附着丧失情况，而这对于区别牙龈病及牙周炎是极为重要的指标，因此，为进一步确诊，首先需检查探诊附着丧失情况，该患者牙龈质地、颜色无异常，也无龈出血，因此血象不是首先要检查的项目。掌握“药物性牙龈肥大”知识点。[单选题]12.上述检查仍不能确诊，在用药史上还需了解的是A.全身用药B.抗癫痫药物C.非激素类药物D.抗厌氧菌药物E.局部用药正确答案：B参考解析：根据病例中所得到的信息考虑到了药物性牙龈增生，那么按照采集病史的思路需要提问用药史。能导致药物性牙龈增生的有抗癫痫药物、免疫抑制剂和钙通道阻断剂。掌握“药物性牙龈肥大”知识点。[单选题]13.在治疗中，首先采取的措施是A.换用其他长期服用的药物B.手术切除C.全身应用抗生素D.局部加强用药E.观察病情后，