益肾清利活血法治疗慢性肾盂肾炎68例

益肾清利活血法治疗慢性肾盂肾炎68例

慢性肾炎（cpn）是指由肾脏和肾脏感染引起的炎症损伤和疾病。临床表现复杂，症状多，尤其是多发性女性，尤其是更年期和更年期后的退休后的钟女性。尽管近年来抗生素的发展日新月异,但其发病率(感染的发病率仅次于肾功能不全和肾炎)、复发率却无明显下降,随着抗生素的长期反复应用,抗生素耐药问题日益突出,治疗棘手;如治疗不彻底,迁延日久,可发展成慢性肾功能不全而危及生命。笔者运用益肾清利活血中药提高临床治愈率、降低复发率上疗效满意,现报道如下。1临床数据1.1肾家庭暴力及并发症西医诊断标准参考第二届全国肾脏病学术会议制定的慢性肾盂肾炎诊断标准:(1)尿路感染病史在1年以上,经抗菌治疗效果不佳,多次尿细菌培养均阳性或频繁复发者;(2)经治疗症状消失后仍有肾小管功能(尿浓缩功能等)减退,能除去其他原因所致者;(3)X线肾脏造影证实有肾盂肾盏变形,肾影不规则甚至缩小者。纳入标准:(1)符合慢性肾盂肾炎西医诊断标准;(2)年龄处于45～80岁。排除标准:(1)排除尿路结石、梗阻性肾病;(2)各种原因导致的慢性肾功能不全或慢性肝病、肝功能异常者;(3)有其他器质疾病需同时治疗的,或不能耐受长期用药观察者;(4)妊娠或哺乳期妇女;(5)尿道综合征;(6)依从性差,有精神疾患史,年龄不在规定范围内。1.2两组治疗组和对照组33例观察病例共68例均为我科2005年1月至2007年1月住院患者。随机分为治疗组35例,对照组33例。治疗组平均年龄60.3±14.5岁,平均病程13.5±12.1年,对照组平均年龄58.9±12.6岁,平均病程13.7±11.9年,两组在发病年龄、病程合并症方面均具有可比性。2治疗方法2.1对照组根据中段尿药物敏感试验选用二联抗生素,10～14天为1疗程;若无药敏依据则按照经验选用头孢曲松和左氧氟沙星抗感染治疗。2.2山茯苓、土茯苓茯苓、金茯苓茯苓在对照组基础上加服益肾清利活血方。处方:生地15g,丹皮15g,炒山药30g,山萸肉10g,茯苓30g,泽泻10g,石苇30g,车前子30g,丹参15g,土茯苓30g,川断15g,桑寄生15g,王不留行10g,红景天15g。每日1剂,每剂煎200ml,分两次服,1月为1个疗程,共服2个疗程。2.3均数检验统计方法采用SPSS11.0统计软件进行统计分析,用均数±标准差(x¯±s)(x¯±s)或(%)表示,两均数间的比较采用t检验、率的比较用χ2检验,P≤0.05被视为所检验的数据有统计学意义。2.4不同临床疗效根据《中药新药临床研究指导原则》的疗效标准拟定。近期治愈:临床症状、体征消失,尿常规检查2次均正常,尿菌阴性,并于第2～6周复查尿菌也均为阴性,症状、体征积分减少≥95%;显效:临床症状、体征消失或基本消失,尿常规正常或接近正常,体征减轻,尿菌阴性,症状、体征积分减少≥70%;有效:临床症状、体征减轻,尿常规显著改善,尿培养偶有阳性,症状、体征积分减少≥30%;无效:症状及尿检改善不明显,尿菌定量检查仍为阳性,或于第2～6周复查尿菌阳性,症状、体征积分减少<30%。3治疗效果3.1两组尿后余沥、腰大池及面足水肿症状改善情况见表1。两组病例治疗后主要症状均有不同程度改善,治疗组尿后余沥、腰部隐痛、头晕乏力及面足浮肿症状改善明显优于对照组。说明益肾清利活血法能明显改善慢性肾盂肾炎症状。3.2两组均能的效果见表2。两组总有效率无统计学差异,但治疗组治愈率明显高于对照组。说明益肾清利活血法能明显提高慢性肾盂肾炎的治愈率。3.3两组复发率的比较见表3。1年内治疗组复发率明显低于对照组,说明益肾清利活血法能明显减少慢性肾盂肾炎的复发率。4益肾清利实验养血药治疗慢性肾损害根据我院肾内科门诊就诊统计尿路感染是仅次于慢性肾炎及肾功能不全的第三个常见病、多发病病种,常反复发作,不易根治,成为导致慢性肾功能不全的重要原因。本病属中医学“劳淋”、“腰痛”及“虚劳”范畴,病位在脾肾;病性虚实夹杂。正气亏虚无力抗邪,是发病之关键,正如《内经》云:“邪之所凑,其气必虚。”湿热之邪趁虚内袭,久延不去;“久病入络”,“久病多虚、多瘀”。笔者认为虚、湿、瘀贯穿于慢性肾盂肾炎的始终,是其基本病机特点。治疗以益肾清利活血法为其基本治疗大法。方中生地、丹皮、炒山药、山萸肉、川断、桑寄生具有健脾益肾固本的作用,现代研究认为具有调节免疫力、增强机体抵抗力等作用;茯苓、泽泻、石苇、车前子具有清热利湿的作用,现代研究具有一定抗菌、抑菌作用;王不留行、红景天、丹