小儿反-射-评-定

自治区人民医院康复医学科魏雁反射评定1.

中枢神经系统病损导致：原始反射平衡和保护性伸展反应障碍2.

反射评定包括：脊髓水平反射脑干水平反射中脑水平反射自动运动反应大脑皮质水平反射3.脊髓水平的反射屈肌收缩反射检查体位：仰卧位，头中立，双下肢伸展。检查方法：刺激一侧足底阴性反应：受刺激下肢维持伸展或退缩。阳性反应：受刺激下肢失去控制而屈曲。临床意义：2个月以内的儿童阳性为正常。4.脊髓水平的反射伸肌伸展反射检查体位：仰卧位，头中立，一侧下肢伸展，另一侧屈曲。检查方法：刺激屈曲一侧足底。阴性反应：受刺激下肢维持屈曲。阳性反应：受刺激下肢失去控制而伸直。临床意义：2个月以内的儿童阳性为正常。

5.脊髓水平反射

交叉伸展反射（1）检查体位：仰卧位，头中立，一侧下肢伸展，另一侧屈曲。检查方法：屈曲伸直的下肢。阴性反应：对侧下肢维持屈曲。阳性反应：对侧下肢变为伸直。临床意义：2个月以内的儿童阳性为正常。6.脊髓水平反射交叉伸展反射（2）检查体位：仰卧位，头中立，双下肢伸展。检查方法：连续轻拍一侧大腿内侧。阴性反应：双下肢无反应。阳性反应：对侧下肢内收、内旋和踝关节跖屈。临床意义：2个月以内的儿童阳性为正常。7.脑干水平反射非对称性紧张性颈反射检查体位：仰卧位，头中立，上下肢伸展。检查方法：头部转向一侧。阴性反应：双侧肢体无反应。阳性反应：面朝向侧上下肢伸展或伸肌张力增高；对侧上下肢屈曲或屈肌张力增高。临床意义：4-6个月的儿童阳性为正常。8.脑干水平反射对称性紧张性颈反射（1）检查体位：手足着地俯卧或趴在检查者膝上。检查方法：头部前屈。阴性反应：四肢肌张力无变化。阳性反应：上肢屈曲或屈肌张力增高；下肢伸展或伸肌张力增高。临床意义：4-6个月的儿童阳性为正常9.对称性紧张性颈反射手足徐动型脑瘫，6岁运动发育水平：6-8个月。10.脑干水平反射对称性紧张性颈反射（2）检查体位：手足着地俯卧或趴在检查者膝上。检查方法：头部后伸。阴性反应：四肢肌张力无变化。阳性反应：上肢伸展或伸肌张力增高；下肢屈曲或屈肌张力增高。临床意义：4-6个月的儿童阳性为正常11.脑干水平反射仰卧位紧张性迷路反射检查体位：仰卧位，头中立，上下肢伸展。检查方法：上下肢被动屈曲。阴性反应：伸肌张力无变化。阳性反应：伸肌张力增高。临床意义：4-6个月的儿童阳性为正常。12.脑干水平反射俯卧位紧张性迷路反射检查体位：俯卧位，头中立。检查方法：保持俯卧位。阴性反应：屈肌张力无变化。阳性反应：不能后伸头、后缩肩及伸展躯干和四肢。临床意义：4-6个月的儿童阳性为正常。13.脑干水平反射联合反应检查体位：仰卧位。检查方法：用力握拳（瘫痪者用健侧手）。阴性反应：无变化或其他部位轻微肌张力增高。阳性反应：对侧出现同样动作或身体其他部位肌张力增高。临床意义：伴随其他异常反射，阳性可能是神经发育迟滞的征候。14.脑干水平反射阳性支持反应检查体位：立位。检查方法：患者足底着地跳跃数次。阴性反应：下肢肌张力无变化。阳性反应：下肢伸肌张力增高，可发生足跖屈、膝反张。临床意义：3-8个月的儿童阳性为正常。15.阳性支持反应痉挛性四肢瘫，7岁运动发育水平：3-4个月16.脑干水平反射阴性支持反应检查体位：立位。检查方法：使患者成自我负重位。阴性反应：阳性支持反应产生的伸肌张力增高得到缓解。阳性反应：阳性支持反应持续存在。临床意义：3-8个月的儿童阳性为正常。17.中脑水平反射颈调整反射检查体位：仰卧位，头中立，上下肢伸直。检查方法：主动或被动将头转向一侧。阴性反应：身体不旋转。阳性反应：身体向头一样的方向旋转。临床意义：出生1个月以上为阴性或6个月以后仍为阳性反应，均可能是发育迟滞的指征。18.中脑水平反射躯干旋转调整反射检查体位：仰卧位，头中立，上下肢伸直。检查方法：主动或被动将头转向一侧。阴性反应：整个身体旋转，即颈调整反应。阳性反应：肩与骨盆之间躯干分节旋转。临床意义：阳性反应出现在6个月以后存在至18个月。6个月后仍阴性，为发育迟滞。19.中脑水平反射头部迷路调整反射（1）检查体位：患者被蒙上双眼。检查方法：维持俯卧位。阴性反应：不能主动将头抬至正常位置。阳性反应：头抬至正常位置，面部呈垂直位，口呈水平位。

20.中脑水平反射头部迷路调整反射（2）检查体位：患者被蒙上双眼。检查方法：维持仰卧位。阴性反应：不能主动将头抬至正常位置。阳性反应：头抬至正常位置，面部呈垂直位，口呈水平位。21.中脑水平反射头部迷路调整反射（3）检查体位：患者被蒙上双眼。检查方法：抱住患肢骨盆，使患者向右侧和左侧倾斜。阴性反应：不能主动将头抬至正常位置。阳性反应：头抬至正常位置，面部呈垂直位，口呈水平位。临床意义：2月龄后“1”仍为阴性，6月龄后“2”仍为阴性，8月龄后“3”仍为阴性均可能是反射发育迟滞。22.中脑水平反射视觉调整反射（1）检查体位：双手抱患者。检查方法：维持在空中俯卧位。阴性反应：不能主动将头抬至正常位置。阳性反应：头抬至正常位置。

23.中脑水平反射视觉调整反射（2）检查体位：双手抱患者。检查方法：维持在空中仰卧位。阴性反应：不能主动将头抬至正常位置。阳性反应：头抬至正常位置。24.中脑水平反射视觉调整反射（3）检查体位：双手抱患者。检查方法：维持在空中俯卧位。阴性反应：不能主动将头抬至正常位置。阳性反应：头抬至正常位置。临床意义：2月龄后“1”仍为阴性，6月龄后“2”仍为阴性，8月龄后“3”仍为阴性均可能是反射发育迟滞。25.中脑水平反射两栖动物反应检查体位：俯卧位，头中立，两下肢伸直，两上肢向头上方伸直。检查方法：将患者骨盆一侧抬起。阴性反应：上肢、髋、膝不出现屈曲。阳性反应：骨盆抬起侧的上肢、髋、膝屈曲。临床意义：6月龄后仍为阴性，可能是反射发育迟滞。26.自动运动反应拥抱反射（moro反射）检查体位：半仰卧位。检查方法：将患者头部突然后仰。阴性反应：无或有轻微的惊愕反应。阳性反应：上肢外展、伸直（或屈曲）、外旋，手指伸直、外展。临床意义：4月龄后仍为阳性，可能是反射发育迟滞。27.自动运动反应抬躯反射（landau反射）检查体位：用手托住患者胸部，保持悬空俯卧位。检查方法：主动或被动将头部后仰。阴性反应：脊柱和下肢屈曲。阳性反应：脊柱和下肢伸直。临床意义：2岁半后仍为阳性，可能是反射发育迟滞。28.自动运动反应保护性伸展（降落伞反应）检查体位：患者俯卧位，两上肢向头的方向伸展。检查方法：抓起踝或骨盆将患者悬吊在空中，然后突然将患者向地板的方向运动。阴性反应：上肢不能保护头，而显示紧张性颈反射等原始反射。阳性反应：上肢迅速伸展伴手指外展和伸直以保护头。临床意义：6月龄后仍为阴性，可能是反射发育迟滞。29.大脑皮质水平反射仰卧位平衡反应检查体位：患者仰卧在斜板上，上下肢伸直。检查方法：将斜板斜向一侧。阴性反应：头和胸不能自我调整，无平衡和保护反应。阳性反应：头和胸调整，抬高一侧上下肢外展和伸展（平衡反应），下降侧的身体出现保护反应。临床意义：6月龄后出现阳性反应并持续终生。30.大脑皮质水平反射俯卧位平衡反应检查体位：患者俯卧在斜板上，上下肢伸直。检查方法：将斜板斜向一侧。阴性反应：头和胸不能自我调整，无平衡和保护反应。阳性反应：头和胸调整，抬高一侧上下肢外展和伸展（平衡反应），下降侧的身体出现保护反应。临床意义：6月龄后出现阳性反应并持续终生。31.大脑皮质水平反射膝手位平衡反应检查体位：患者膝手4点位支撑。检查方法：推患者躯干向一侧倾斜。阴性反应：头和胸不能自我调整，无平衡和保护反应。阳性反应：头和胸调整，抬高一侧上下肢外展和伸展（平衡反应），下降侧的身体出现保护反应。临床意义：8月龄后出现阳性反应并持续终生。32.大脑皮质水平反射坐位平衡反应检查体位：患者坐在椅子上。检查方法：牵拉患者上肢向一侧倾斜。阴性反应：头和胸不能自我调整，无平衡和保护反应。阳性反应：被牵拉侧的身体出现保护反应，另一侧上下肢伸展并外展（平衡反应）。。临床意义：12月龄后出现阳性反应并持续终生。33.大脑皮质水平反射双膝立位平衡反应检查体位：患者双膝立位。检查方法：牵拉患者上肢向一侧倾斜。阴性反应：头和胸不能自我调整，无平衡和保护反应。阳性反应：被牵拉侧的身体出现保护反应，另一侧上下肢伸展并外展（平衡反应）。临床意义：15月龄后出现阳性反应并持续终生。34.大脑皮质水平反射跨步反应检查体位：患者立位，握住患者双侧上臂。检查方法：向左、右、前、后推患者。阴性反应：头和胸不出现调整，不能跨步维持平衡。阳性反应：头、胸调整，向侧方、前后跨步以维持平衡。临床意义：15-18月龄后出现阳性反应并持续终生。35.大脑皮质水平反射足背屈反应检查体位：患者立位，扶持患者双侧腋部。检查方法：将患者向后倾斜。阴性反应：头