日常生活活动能力(ADL)

康复评定

——日常生活活动能力(ADL)康复医学科——蔡晴军康复评定定义：所谓康复评定，即对残疾人的功能状态进行评定。

康复评定是康复医学的重要组成部分，一般康复医疗过程中要进行多次评定（初期评定、中期评定和末期评定）、贯穿于整个康复过程，且往往以康复评定开始，又以康复评定结束。分类1.躯体功能及运动功能评定92.精神心理功能评定93.语言与吞咽功能评定94.社会功能评定45、电诊断5目的过程初期评估的目的中期评估的目的末期评估的目的收集资料分析研究制定康复计划和目标（康复讨论会）注意事项选择正确的评定方法，评定内容有重点，方法尽可能标准化，定量化，单项评定与综合评定相结合。评定前要向病人说明方法和目的，以取得病人的充分合作。避免病人过度疲劳、疼痛。必要时，进行健侧与患侧的对比。评定过程最好由一个人完成，以保证评定的正确性。ADL定义、范围及评定目的定义：（Activitiesofdailyliving）是指人们在每日生活中，为了照顾自己的衣、食、住、行，保持个人卫生整洁和进行独立的社区活动所必须的一系列的基本活动。是人们为了维持生存及适应生存环境而每天必须反复进行的、最基本的、最具有共性的活动。范围：运动、自理、交流、家务活动等评定目的：判定预后、制定计划、评定效果等十分重要ADL分类基本的或躯体的日常生活活动能力

PADL工具性日常生活活动能力

IADLADL评定方法PADL评定方法包括：Barthel指数、Katz指数、PULSES、修订的Kenny自理评定等。IADL评定包括：功能活动问卷（FAQ）、快速残疾评定量表（RDRS）ADL评定实施方法直接观察法间接评估法注意事项日常活动项目独立部分独立，需部分帮助需极大帮助完全不能独立进食1050洗澡50修饰（洗脸，刷牙，刮脸，梳头）50穿衣（包括系鞋带等）1050控制大便105（偶尔失控）0控制小便1050用厕（包括拭净，整理衣裤，冲水）1050轮椅转移151050平地行走45米151050上下楼梯1050表.Barthel指数记分法根据Barthel指数记分，将日常生活活动能力分为良、中、差三级：﹥60分为良，有轻度功能障碍，能独立完成部分日常活动，需要部分帮助；60—41分为中，需要极大帮助方能完成日常生活活动；＜40分为差，有重度功能障碍，大部分日常生活活动不能完成或需他人服侍。内容独立完成需要帮助需要服侍进食独立，无需帮助独立自己能吃，但需辅助不能独立完成。部分或全部靠喂食或鼻饲穿衣独立，无需帮助。能独立拿取衣服，穿上并扣好独立。能独立拿取衣服及穿上，需帮助系鞋带不能独立完成。完全不能穿，要靠他人拿衣、穿衣或自己穿上部分大小便控制独立。自己能够完全控制独立。偶尔失控不能自控。失控，需帮助处理大小便用厕独立，无需帮助。能独立用厕、便后拭净及整理衣裤不能独立完成。需帮助用厕、做便后处理不能独立完成。不能用厕洗澡独立，无需帮助。自己能进出浴室，独立洗澡独立。只需帮助洗一部分（背部或腿）不能独立完成。不能洗澡，或大部分需帮助洗轮椅转移独立，无需帮助。自己能上、下床，坐上及离开椅、凳不能独立完成。需帮助上、下床、椅不能独立完成。卧床不起

表.Katz日常生活活动能力测定内容及指标七级分法A级完全独立，即能够独立完成进食、大小便控制、床椅转移、用厕、穿衣及洗澡六项日常生活活动。B级能够独立完成上述六项中的任何五项活动。C级能够独立完成四项活动，洗澡和其余任何一项 独立不能完成D级能够独立完成三项活动，洗澡、穿衣和其余任何 一项不能独立完成。E级能够独立完成两项活动。洗澡、穿衣、用厕和其余 任何一项不能独立完成。F级只能独立完成进食或大小便控制一项，其余五项皆 不能独立完成。G级完全不能独立，六项活动皆不能独立完成。PULSES评定表躯体状况（P）上肢功能（U）下肢功能（L）感觉功能（S)排泄功能（E）患者情况包括精神和情感状况（S）6分为功能最佳；＞12分表示独立自理生活严重受限；＞16分表示有严重残疾独立生活能力评定最主要的是功能独立性评测（FIM）六大类，18项。六大类包括：自我照料、扩约肌控制、转移、行走、交流、社会认知。是一项专利。需要汉化使用。评定方法

访谈法

自我报告

观察法（四）穿着类字助具穿衣棒；扣纽扣器；拉锁环；穿裤自助器