体外循环的设备和原理

第二章ICU18LeGallois18481853BrownSequard发现将黑的静脉血暴露于空气中并震荡能够变成红色的动脉血，于是进一步用VonFreyGruber则发明了膜式氧合器，它避19，Howell和他的同事们发现了肝素能够抗凝的特性，于是体外循环过程中就没有1953Massachusetts医院的JohnGibbon医生进行的，他们成功的修补了一例房间隔缺损的女性病人。1955年明尼苏达大学的CWaltonLillehei医生和其别人在经历了多次失败后仍然坚持发展这项技术和设备。2.1。2.1 TravenolJ&J鼓泡式氧合器简朴好用但是在临床上发泡和祛泡过程却造成明显的血液破坏，几个不小心的储血室打空致大量的空气通过滚压泵进入病人体内。并且将空气和血液混合也认为是不安全的（由于氮气几乎不能溶于水。固然也需要某些二氧化碳混合在空气中，O2PO2PCO2因此更安全。2.1在常规使用中，由于微孔的聚丙烯膜式氧合器的低预充量及简朴使用等特点而变得普通。在它的设计中，由于中空孔微小，只能通过气体而不能通过红细胞，这种材料能够被制造成片状或“微纤维”的管状。微纤维被排列成气和血相联系的形状，外走血，内对血液的破坏性最小。当代膜式氧合器是在血液完全氧合之前变温。MedtronicAFFINITY就是一种例子，17L/min、低溶血、最低的涡流和停滞血流、使用简朴安全、费用低。180之时另一种滚轴进入泵槽。血流是不间断向同一种方向的。为了使不可避免的红细胞损（3/811cm流量根据泵头每分钟的转速计算。离心泵：离心泵事实上是一种涡流旋转的泵。通过高速自转产生一种涡流（c血液通过涡流向轴的方向顺着压力沿切线排出。这种叶片式的离心泵能量是通过双叶片的构造传递的，这种方式是十分有效的，但是在叶片的边沿会产生涡流。cBio-Pump（2.5ab泵内在的安全特点是当其混入大量气体后，它将无法运转，气体进入离心泵后泵将无法依靠其旋转产生的压力来对抗循环的阻力。c离心泵非常实用，这种泵是全密闭式的，经久耐用，并且操作简朴，比滚压泵对血液破ICU的带管时间要短以及整个住院时间也短许多。2硬质储血室200μ2.6。2.7320μ40μ的微栓滤过层（2.8。41.00.4-0.5之间变动。不0.9。5再进入病人的动脉系统中（2.10。61“Xa因子。XaXIIa因子的激活，隔离血液和人工管道的表面，克制蛋白和细胞损伤（2.12。2.13(全覆盖其内表面。CarmedaBioActive表面的涂层是与肝素共价结合的，为血浆提供一种道（MedtronicInc.,，这就确保了血液与人工材料无接触。CarmedaBioActive聚合物与磺酸盐肝素相似可加紧克制凝血（Silveretal.,1992；Hanetal.,1995;charefetal.,1996血栓（Silveretal.,1992）磺酸盐聚合物能够破坏纤维蛋白原而不能参加附着于蛋白，因al.,1992小板（Lelahetal.,1985;GraselandCooper,1989;Okkemaetal.,1991。PEO聚合物是亲水性非常强的，因此它的表面很光滑。避免细胞和蛋白聚集（Leeetal.,1995板的附着并激活凝血途径产生血栓(LeeandOh,)PEO在血液和人工管道之间形成水合氯al.,1995PEO链不停的移动以保持其分子构造。其动态表面也可制止蛋白和血小板的黏附（Leeal.,1995临床工作者和科学家的研究指出Trillium公司的涂层可对血小板起保护作用（Baksaasetal.,1999;Palanzoetal.,1999;Tevaearaietal.,1999;Cazzanigaetal.,;Palanzoetal.,，AFFINITYal.,al.,板的激活（Baksaasetal.,1