临床剂量学中临床处方剂量的计算

临床剂量学中临床

处方剂量的计算放疗中心体模和人体模型通常采用人体组织等效材料制做的体模（Phantom）或人形体模（AnthropomorphicPhantom）做间接测量，等效性体现在这些材料具有与人体组织相似的有效原子序数、电子质量密度和质量密度。固体水材料在环氧树脂中加入各种填充剂，目的是使材料的质量衰减系数、质能吸收系数、电子阻止本领率和散射角分布等参数与肌肉和水介质接近。百分深度剂量PDDPDD定义为沿射线中心轴、深度d处的吸收剂量与束轴上参考深度d0出的吸收剂量比。如图所示中心轴Sdd0体膜表面体模百分深度剂量（PDD）表为满足临床中放疗剂量计算的实际需要，常用射线束规则方形野的PDD值已经制作成数据表格，以供放疗医师计算处方剂量时进行查询。组织体模比TPRTPR定义为体模中射线中心轴某一深度的吸收剂量Dd与空间同一位置校准深度d0处的吸收剂量D0之比。组织最大剂量比TMRTMR是TPR的特例，即体模内特定点剂量Dd与最大电离深度dm处的剂量Dm之比。为满足临床剂量计算的实际需要，常用射线束规则方形野的TMR值也是制作成数据表格，以供临床医师计算处方剂量时进行查询。临床处方剂量计算通常加速器都是在标准条件下刻度的，即SSD=100cm，参考射野10×10cm2，参考深度d0=dmax（即最大剂量深度）的条件下，将输出量刻度成1MU=1cGy，也就是调节剂量的阈值电位器，使积累1cGy对应的电荷后检测器（MonitorUnit）做一次计数。固定SSD照射在SSD治疗方式中，射野（r×rcm2）定义在任意源皮距SSD条件下的体模表面，Sc中的射野（rc）定义在SAD。源到剂量刻度点的距离为SCD，当深度d处的肿瘤所需吸收剂量为Dd时，它对应的机器跳数应为：固定SSD照射显然当SSD为标称源皮距100cm时，SSD因数fSSD=1.000。Sp(r)与照射到体模表面的实际射野大小有关，Kc是对所有影响束流强度的因素的校正。例如：假设加速器的6MVX射线是在体模内1.5cm（最大剂量点）和SSD=100cm，水模表面照射野为10cm×10cm条件下刻度的，肿瘤深度为10cm，肿瘤剂量DT=200cGy，问医生给出的处方剂量是多少？若PDD（10cm）=67%则：Dmu=DT÷PDD（10cm）Dmu=200÷67%Dmu=299（cGy）等中心（SAD）照射采用TMR概念计算剂量，摆位时通过升降、平移治疗床而把肿瘤中心置于机架旋转等中心处，与肿瘤剂量Dd对应的机器记数为：等中心（SAD）照射其中，⑴rd是肿瘤中心位置即SAD=100cm时的照射野等效边长，对于Open野（无挡铅时）rd=rc；当野内有挡铅屏蔽时，rd＜rc；⑵fSAD用于校正TMR的归一参考点与线束刻度位置的不同输出量的影响，且：常规医用电子直线加速器一般均在SSD=100，SCD=100+dmax及参考射野10×10cm2条件下刻度，所以：独立准直器和非对称野忽略准直器位置的改变引起散射成份的微小变化，以及非对称野引起的体模散射的改变；此外，还忽略非对称野中心轴原射线剂量分布（TMR和PDD）因射线质的微小变化而引起的变动，只考虑原射线强度的离轴变化。即用OAR（离轴比）做校正，保持计算公式其它部分不变。其中OAR(x)是深度d处的离轴比，它定义为离轴距x处离轴点的剂量与同一深度射野充分开启式中心轴对应点剂量之比。独立准直器和非对称野在SSD照射方式中：在SAD照射方式中不规则野简化为有效长方形野临床剂量计算表明当射野足够大时，其中心轴PDD（或TMR）随射野尺寸变化影响很小，因此可把不规则野近似成包括计算点在内的长方形野，该野包含大部分不规则野区域，而仅仅舍去远离计算点的区域，故称有效野，而准直器野确定的