广州前海人寿医院有限公司核技术利用建设项目项目环境影响报告表

7/应用类型/Ⅱ类Ⅲ类/广州前海人寿医院有限公司拟在广州市增城石滩镇郑田村建设广州前海人寿医院。该），82.建设单位介绍及选址合理性分析直线加速器和后装治疗机均位于医技楼地下室放疗中心。两个直线加速器机房呈南北侧主要为控制室、候检区，对应一楼楼上为影像科。后装治疗机机房北侧为岩体，东侧为9人寿医院广州前海人寿医院人寿医院广州前海人寿医院二期在建广州前海3.医院核技术应用项目概况1门急诊医技楼地下室放使用Ⅲ类放射源12Ⅲ门急诊医技楼地24Ⅲ门急诊医技楼一3DR3Ⅲ41Ⅲ52Ⅲ61Ⅲ71Ⅲ门急诊医技楼8DR2Ⅲ91Ⅲ门急诊医技楼1Ⅲ门急诊医技楼三层外科诊室1Ⅲ门急诊医技楼三1Ⅲ门急诊医技楼四层口腔科1Ⅲ1Ⅱ门急诊医技楼四层手术部1Ⅲ2Ⅲ门急诊医技楼病房2Ⅱ门急诊医技楼地2门急诊医技楼地下室放疗中心////////序号///////////注：日等效最大操作量和操作方式见《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2序号12X射线：≤15MV门急诊医技楼///////////序号流(μA）//////////////1Ⅲ2/门急诊医技楼地下二层放疗中心/2Ⅲ4/门急诊医技楼一层影像科/3DRⅢ3//4Ⅲ1//5Ⅲ2//6Ⅲ1//7Ⅲ1/门急诊医技楼二层健康中心/8DRⅢ2//9Ⅲ1/门急诊医技楼三层外科诊室/Ⅲ1/门急诊医技楼三层内窥镜科/Ⅲ1/门急诊医技楼三层门诊手术室Ⅲ1/门急诊医技楼四层口腔科/Ⅲ1//Ⅱ1/门急诊医技楼四层手术部/Ⅲ1//Ⅲ2//源/////靶///////////表‘评价依据（10）《建立放射性同位素与射线装置辐射事故分级处理和报告制度》（环发（1）《辐射环境保护管理导则核技术应用建设项目环境影响评价文件的内容/），门急诊医技楼//人员、待检病人家属等门急诊医技楼//人员、待检病人家属等门急诊医技楼//人员、待检病人家属等门急诊医技楼ERCP机房//周门急诊医技楼/门急诊医技楼//门急诊医技楼/门急诊医技楼机/门急诊医技楼///3.评价标准4.4.8放射源在施源器内驻留位置的偏差不大于±5.5在控制室与治疗室之间应设监视与对讲设施，如设置观察窗，其屏蔽效果应与同侧）；（6）《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第3部分：γ射线源放射治疗机房》（GBZ/T5.2每台X射线机（不含移动式和携带式床旁摄机房内最小有效使用面积m23523322111介入X射线设备机房222.5（较大工作量）ab)CT机、乳腺摄影、口内牙片摄影、牙科全景线设备隔室透视、——————————牙科全景体层摄影口腔CT——————放射诊断学用X射镜——————套——骨科复位等设备旁风铅橡胶性腺防护围——铅橡胶围裙、铅橡胶颈套、铅橡胶帽子、铅防护眼镜选配：铅橡胶手套铅橡胶性腺防护围——CT机房的墙壁应有足够的防护厚度，距机房外表面0.3m处空气比释动能率应广州前海人寿医院位于广州市增城区石滩镇增滩路郑田路段，该院拟在门急f监测报告严格实行三级审核制度，经过校对、校核，最后由技术总负责人审定。二、外环境辐射环境质量现状监测结果表8-1拟建场地周围环境环境X-γ辐射剂量率检测数据111111111112111212续表8-1拟建场地周围环境环境X-γ辐射剂量率检测数据11211MR控制室1楼二楼健康中心1111111111221楼三楼内窥镜科1211111111续表8-1拟建场地周围环境环境X-γ辐射剂量率检测数据楼三楼外科诊室11112楼三楼门诊手室1111111111121211续表8-1拟建场地周围环境环境X-γ辐射剂量率检测数据门急诊医技111111室11室11121室1111门急诊医技1111121续表8-1拟建场地周围环境环境X-γ辐射剂量率检测数据门急诊医技112111121121门急诊医技1/1/1/1/1/1/1/门急诊医技楼南侧2151/门急诊医技楼北侧2181从现场检测结果可见，广州前海人寿医院拟建场址室内环境X-γ辐射剂量率范量率本底范围值为104.6~264.1nGy/h室外环境X-γ辐射剂量率范围为143nSv/h-203nSv/h，略高于），），①病人经医生诊断、诊断正当性判断后，确定需要X射线影像诊断的病人与放射科④注入造影剂后需再次进行影像采集，影像采集或介入治疗完成后由工作人员协助患DSA系统由X线发生和显像系统、影像数据采集和存储系统、查床、高压发生器、磁盘或磁带机、多幅照相机、监视器及其悬挂系统、控制台等。典型2.医用电子直线加速器③确定肿瘤位置和形状后，物理人员根据医生给出的治疗剂量，通过治疗计划系统简称乳头），由活检管道内插入塑料导管至乳头开口部，注入本次评价项目中使用的X射线机均在显示频上观察b.操作介入手术的医生或护士未穿戴铅围裙、防护手套、防护帽和防护眼镜等防护用2.医用电子直线加速器加速器发出的高能X射线一般指电子束被靶或其它物对于特征X射线，由于其能量一般低于数十千伏，强度被靶或电子束引出窗反射的电子往往具有足够高的能量，它们打到其它材料上产生X一层影像科2窗窗一层影像科4窗房窗房窗窗房窗房窗窗窗DSA机房窗窗窗辐射防护手术室（OR2、窗窗每个射线装置机房防护门上均安装醒目的电离辐射标志和工作指示所有射线装置操作人员均须佩戴铅衣、铅围裙、铅橡胶颈套、铅帽介入工作人员须在铅衣内外各佩戴一个个人剂量计。加速器机房、后装直线加速器辐射工作场所分区：把工作场所分为控制区、监督区，实行分区管理，避），2号机房南、3.后装治疗机），四周屏蔽墙体及顶棚均采用密每个直线加速机房新风管道拟由防护门上方紧贴顶板经防护迷路及内入口进入加速器直线加速器机房和后装治疗机机房的电缆等各种管线穿墙时都避免了直通，避开了人装治疗机机房、直线加速器机房均设置了应急 (>10MV）治疗后，建议医院加速器辐射工作人员在室外等待10min后进入治疗室，进入1.X射线装置项目运行期的环境影响预测及评价广州前海人寿医院新院区拟使用的X射线装置主要位DR1CTCT模拟定位机2新建机房标准要求机房位置诊医技楼四层口腔科和手术部。直线加速器、后装治疗机和CT模拟定位机位于充分考虑周围场所的建筑物底层的一端。影像科DR、胃肠机：24cm实心砖墙+4mmpb防护涂料层（整体防护厚度达5.5mmPb健康中心DR：24cm实心砖墙+4mmpb防护涂料）：移动C臂机：轻钢龙骨墙+4mmpb铅板（整体防）；房内最小有效使用面积不方向铅当量：2mm；）；健康中心DR：12cm混凝土+4mmpb防护涂料层ERCP（逆行胰胆管造影装置10cm混凝土）；）；健康中心DR：25cm混凝土+4mmpb防护涂料层ERCP（逆行胰胆管造影装置15cm混凝土）；小胃肠机机房：面积分别为4.5×4.68=21.06m2；4.7×4.4=20.68m2；DR机机房：面积分别为5.3×4.4=23.32m2；5.7m×4.5m=25.65m2；7.6×5.4=41.04m2；7.5×5.4=40.5m2；拟定位机24cm实心砖墙+4mmpb防护涂料层（整体防护厚CT机房最小有效使长度不小于4.5m；下：20cm混凝土（密度CT：20cm混凝土+4mmpb防护涂料层（整体防护15cm混凝土+4mmpb防护涂料层（整体防护厚度小CT机房面积：面积分别为7.3×5.39=36.76×4.83=32.65m2；66.2×5.39=33.42m2；CT模拟定位机机房面积均为6.5×4.9=31.85m2；轻钢龙骨墙墙+4mmpb铅板（整体防护厚度达房内最小有效使用面积不介入X射线设备机2mm；非有用线束方向铅15cm混凝土+4mmpb防护涂料层（整体防护厚度20cm混凝土+4mmpb防护涂料层（整体防护厚度小机房面积为11.6×5.18=60.09m2；24cm实心砖墙+2mmpb防护涂料层（整体防护厚碎石定位机：机房内最小有效使用面积不小于15m2，最小单边长度不小方向铅当量：1mm；10cm混凝土+2mmpb防护涂料层（整体防护厚度10cm混凝土+2mmpb防护涂料层（整体防护厚度碎石机机房：5.0m×5.0m=25.0m2；乳腺机、骨影像科乳腺机、全身骨密度仪：24cm实心砖墙护涂料层（整体防护厚度达3.5mmPb当量）；乳腺机、全身骨密度边长度不小于2.5m；有效使用面积不小于5m2，机房内最小单边长度不小于2m；影像科乳腺机、全身骨密度仪：20cm混凝土）；）；口内牙片机机房内最小有效使用面积不小于3m2，机房内最小单边长度透视机房、全身骨密有用线束方向铅当量：1mm；非有用线束方向铅影像科乳腺机、全身骨密度仪：15cm混凝土涂料层（整体防护厚度达4.5mmPb当量）；小口内牙片机：2.8×2.3=6.44m2；机房通风机房设计排气装置，保证通风状况良好标志、警示灯机房门外均安装醒目的电离辐射标志和工作指示机房门外要有电离辐射标橡胶围裙、铅橡胶颈套、铅橡胶帽子、铅防护眼镜、铅橡胶性腺防护围裙（方形）或方巾等防护用品。根据表11-1中对照分析可见，该评价项目中的拟建CT机房面积范围为使用面积应不小于30m2的要求；机房的屏蔽厚度也满足《医用X射线CT机房的辐射屏蔽规范》（GBZT180-2006）、《医用X射线诊断放射防护要求》（GBZ130-2013）中较大工作量下CT机房一般屏蔽要求。《医用X射线诊断放射防护要求》（GBZ130-2013）中的相关要求。使用场所的防护设施的技术要求满足《医用X射线CT机房的辐射屏蔽规范》（GBZT180-2006）、《医用X射线诊断放射防护要求》（GBZ130-2013）和《医用X射线CT机房的辐射屏蔽规范》（GBZT180-2006）中的相关要求。受照剂量符合《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》中规定的要求规定射线机房的屏蔽厚度要求，从机房防护及安全分析可知本评价项本符合《医用X射线诊断放射防护要求》（GBZ130-2013）中对诊断X射线机房的防护均为隔室操作，防护墙、观察窗、防护门处的剂量率≤2.5μSv/h，按每天开机曝光工作8逆行胰胆管造影装置（ERCP）在门急诊医技楼三层内窥镜科，使用员应做好自身防护，合理选择操作位置。医院应配备铅衣、铅帽1.2DSA介入室内环境影响分析1.2.1拟建DSA工作场所周边辐射环境分析法进行评价，类比对象为中山大学附属第三医院DSA监测结果。类比条件见表11-2。类比项目类比项目FD20/最大管电压最大管电流机房面积11.6×5.18=60.09m2；6m×7m=42m2优于类比项目24cm红砖实心墙体+1mm铅当量防护涂料优于类比项目层（整体防护厚度达5.5mmPb优于类比项目4mm铅当量3mm铅当量4mm铅当量3mm铅当量类比监测报告见附件15，监测工况为管电压80kV，管电流700mA。监测结果见表表11-3中山大学附属第三医院DSA机房周围环境X-γ辐射剂量率监测结果测点位置环境X-γ辐射剂量率（nSv/h）AlluraXperFD20置第一手术位154219～54963第一手术位///3004～3032操作室工作台1123操作室防护门11病人通道防护门左缝11病人通道防护门中间12病人通道防护门右缝12病人通道防护墙22北侧防护墙11下方一楼输液室11上方三楼影像21果在101～191nSv/h（0.10~0.19μSv/h）之间，满足《医用X射线诊断放射防护要求》1.2.2拟建DSA工作场所工作人员和公众年有效剂量评价为确定医院射线装置机房防护的有效性及项目运行过程中对操作人员和公众产生的辐射剂量及其辐射环境影响，对其进行辐射剂量估算评价。量约1000台，考虑最大化，平均每台手术以曝光时间30min计，则年曝光时间500h。①对工作人员②对公众成员公众成员的辐射剂量率为各射线装置开机状态下机房周围监测数值中最大辐射剂量率与其关机时辐射剂量率之差，公众居留因子取1/4。机房外成员年有效剂量根据下式计由《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）可知，有效剂量的计E=wT•wR•DT,R保护目标情况辐射剂量率职业照射操作室工作人员介入工作人员安全基本标准》（GB18871-2002）的要求，也低于剂量约束值5mSv/a。对公众照射的最大年有效剂量为0.023mSv/a，符合《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）的要求，也低于审管部门要求剂量约束值0.1mSv/a。在实际应用中，医院应根据介入手术的医务人员每个季度的个人累积剂量医院本项目运行后建议工作人员必须佩戴好个人剂量计、且佩带处开启、正常工作状态的操作时应尽可能缩短曝光时间、优化曝光条件，减少患者的受照剂量，在不影响诊疗的情况下给病人必要的屏蔽防护如铅衣、铅帽、铅围裙等。（GBZ/T201.2-2011）标准中的相关计算公式进行理论估算。本项目直线加速器机房对称设（1）治疗机房墙外和入口门外关注点的周围剂量当量率治疗机房墙外和入口门外关注点的周围剂量当量率（以下•a)、b)和c)所确定的剂量率参考控制水平Hc。a）使用放射治疗周工作负荷、关注点位置的使用因子和居留因子，由周剂量参考控制水平求得关注点的导出剂量率参考控制水平H，d(μSv/hH，d=.放射治疗机房外控制区的工作人员：Hc≤100μSv/周；.U——关注位置方向照射的使用因子，本次评价取1；T——人员在相应关注点驻留的居留因子，工作人员取1，公众人员取1/4；均每人治疗照射3野次，加速器等中心点处的最高剂量率为6Gy/min，则周出束时间代入参数算得工作人员的剂量率参考控制水平H，d=17.78μSv/h，公众人员的剂量率参考控制水平H，d=3.56μSv/h。b）按照关注点人员居留因子（T）的不同，确定关注点的最高剂量率参考控制水平.c）关注点处的剂量率参考控制水平取a)、b的机房外控制区的剂量率参考控制水平取2.5μSv/h，公众人员的剂量率参考控制水平取2.5μSv/h。（2）治疗室机房顶的剂量控制a)在治疗机房正上方已建、拟建建筑物或治疗机房旁邻近建筑物的高度超过自辐射源点到机房顶内表面边缘所张立体角区域时,距治疗机房顶外表面30cm处和(或)在该立体角区域内的高层建筑物中人员驻留处，可以根据机房外周剂量参考控制水平c≤5μSv/周和最高剂量率Hcmax≤2.5μSv/h，按照治疗机房墙外和入口门外关注点的周围剂量当量率求法进行计.代入参数算得，周剂量参考控制水平Hc≤5μSv/周算得的剂量控制值为3.56μSv/h，则治疗室机房顶的剂量率参考控制水平取两者的较小者即2.5μSv/h。2.2屏蔽厚度与屏蔽透射因子的相应关系①有效屏蔽厚度X=Xe•cosθ B=10−(Xe+TVL−TVL1)/TVL............................式（2）2.3主屏蔽墙和侧屏蔽墙有用线束和泄漏辐射的屏蔽与剂量估算：对于给定的屏蔽物质厚度时，屏蔽体外关注点的剂量率计算公式如下：•=............................式（3）••H0——加速器有用线束中心轴上距产生治疗X射线束的靶（用最高剂量率，μSv/h×m2/h，由设备参数可知，X射线模式下加速器最大输出剂量率为R——辐射源点（靶点）至关注点的距离，m；f——对有用线束为1，对泄漏辐射为泄漏辐射比率，取0.1%；B——辐射屏蔽透射因子，相应的TVL1、TVL见标准的附录B表B.1；表11-5主屏蔽墙与侧屏蔽墙的剂量率估算结果表主屏蔽墙体TVL1TVL透射因子B•剂量率H2.48×10-108.70×10-44.33×10-63.80×10-25.70×10-85.70×10-8N3.0mO3.0mO3.0m 7.80m7.80m7.80m图11-7直线加速器机房平面布置及立面图2.4与主屏蔽区直接相连的次屏蔽区初级辐射束不直接到达该屏蔽墙，屏蔽计算只考虑加速器装置头的泄漏辐射和来自患者体表的散射辐射，二者之和为该点的总剂量率。①患者体表的散射辐射利用下列公式对患者体表的散射辐射进行剂量计算：••H•H=H0•αph•(F/400)•BR2s............................式（4）•H0——加速器有用线束中心轴上距产生治疗X射线束的靶（用最高剂量率，μSv/h×m2/h，由设备参数可知，X射线模式下加速器最大输出剂量率为Rs——患者（位于等中心点）至关注点的距离，m；表11-6患者体表的散射辐射计算结果散射系数在次屏蔽墙内穿过的厚十分之一应的透射F(cm2)（m）3.18×10-32.362.44×10-83.18×10-32.362.44×10-83.18×10-32.682.26×10-9②泄漏辐射泄漏辐射计算公式见公式式（3），带入相关参数得：TVL透射因子B2.493.51×10-85.94×10-42.493.51×10-85.94×10-42.746.14×10-93.95×10-5加速器装置头的泄漏辐射和来自患者体表的散射辐射之和为关注点的总剂量率，计算11-8与主屏蔽区直接相连的次屏蔽区剂量率患者体表散射辐射(μSv/h）5.94×10-42.02×10-35.94×10-42.02×10-33.95×10-52.11×10-42.5加速器（＞10MV）机房的迷路散射辐射屏蔽的剂量估算对大于10MV加速器的机房,迷路散射辐射应考虑下列各项:a)总中子注量ΦBΦB=++............................式（5）S——治疗机房的总内表面积，包括四壁墙、顶面和底面，不包括迷路内各面积，m2；•b）机房入口的中子俘获γ射线的剂量率（Hγ)••−d2/TVD×H0............................式（6）6.9×10-16——该方法中的经验因子，Sv/（中子数/m2）；TVD——将γ辐射剂量衰减至其十分之一的距离，对于15MV的加速器为3.9m；•带入相关参数计算，γ=16.55μSv/h；•c）机房入口的中子剂量率Hn机房内的中子经迷路散射后在机房入口门外30cm处无防护门时的剂量率n计算公式•B×SSSS001+10−()]×0............................式（7）2.4×10-15——该方法中的经验因子，Sv/（中子数/m2）；Tn——迷路中能量相对高的中子剂量组分式(本公式)方括号中的第二项衰减至十分之一行径的距离(m),称为什值距离。Tn是一个经验值,与迷路横截面积有关,Tn按下式计11•带入相关参数计算，Hn=738.0μSv/h；当给定防护门屏蔽厚度Xγ和Xn时，防护门外的辐射剂量率(μSv/h)见下式： •Hog——O1(O2)位置穿过迷路内墙的泄漏辐射在g处的剂量率，μSv/h；由公式（3）计•H•Bog——防护门对Hog的屏蔽透射因子，在og相对g处的总剂由直线加速器机房平面图可知，直线加速器机房量率计算路径相同，相关计算参数及计算结果见下表： 3m3mB表11-9防护门处的空气比释动能率 3m3mB•Hγ(μSv/h)XγTVLγ•Hn(μSv/h)Xn（mm）TVLn•H(μSv/h)611-10医院直线加速器机房墙体及防护门外关注点的剂量率情况统计表μSv/h主射线方向与主屏蔽区直接相连侧墙泄漏8.70×10-4//3.80×10-2//2.02×10-3//2.02×10-3//2.11×10-4/////范围值为1.02×10-6~0.61μSv/h之间，满足《电子加速器放射治疗放射防护要求》(GBZ126-2011)的相关要求，即“在加速器迷宫门处、控制室和加速器机房墙外30cm处的周围剂量当量率应不大于2.5μSv/h”。2.6加速器放疗项目受照人员剂量估算周，每个病人每次照射1.5Gy，平均每人治疗照射3野次，加速器等中心点处的最高剂量蔽墙外（东墙外30cm、顶棚）的辐射剂量率贡献值进行预测，代入公式1计算，预测结11-11职业工作人员及公众成员的年有效年工作时间(h)年有效剂量直线加速器机房3.80×10-2281.25281.25÷4÷4=17.58对公众照射的最大年有效剂量值为1.83×10-5mSv/a，符合《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）的要求，也低于审管部门要求剂量约束值0.1mSv/a。作人员或公众一般都不会近距离停驻在治疗室附近，因此以上是偏保守的估算结果，实际情况中工作人员和公众受照累计剂量均低于以上估算值。满足相关标准要求。参考环境保护部电离辐射安全与防护培训系列教材——《电离辐射医学应用的防护与的屏蔽的分析资料，在电子能量大于10MeV时，医用加速器将产生中子。但又由于中子的剂量率远小于韧致辐射产生的剂量率。如果对光子的屏蔽物质是混凝土，那么伴随产生的中子也将被屏蔽。因此，在医用加速器工作的范围内（1-50MeV对韧致辐射光子的适当的水泥屏蔽层厚度也同时满足对中子屏蔽的要求。《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第1部分：一般原则》（GBZ/T201.1-2007）中关于时，墙、顶的屏蔽仅需考虑对X射线的屏蔽，忽略对“杂散”中子的屏蔽。但当场地受限制或改建时，部分机房屏蔽可能采用铅、铁等物质，此时需要同时估算对X射线、中子和中子俘获γ射线的屏蔽。4.7.4对于大于10MV的X射线计方案采用单一的混凝土作为墙体屏蔽材料，所以可忽略对“杂散”中子的屏蔽。放疗室的防护门设计为铅板加含硼石蜡中子防护层。含硼石蜡中子防护层使散射中子慢化，吸收硼俘获中子时释放的γ线，同时屏蔽迷道中的散射X射线。还可同时分散防护2.8加速器放疗项目污染物分析医院本项目各直线加速器机房排气扇能力为2000m3/h，本项目直线加速器机房治疗室体积为410.56m3，排气扇能使机房换气约4.9次/h，均满足《电子加速器放射治疗①臭氧产量可知，有用线束所致臭氧（O3）的产量由下式计算：.P=2.43xD0x(1一cosθ)xRxG……………式（9）.速器最大输出剂量率为6Gy/min；R为射线束中心轴线上原点至辐照室内壁的距离，m；本项目取3.4m；θ为射线束的半张角，度；本项目直线加速器取14°;带入相关参数计算得：P=14.73mg/h=0.25mg/min；假设臭氧在机房内均匀分布，开机后t（min）时刻，机房内的臭氧浓度计算公式如下： c(t)=[1exp(t/T)]……………式（10）V——机房内体积，m3；本项目治疗机房体积为8.6m×6.2m×7.7m=410.56m3；t——开机运行时间，min；本项目直线加速器开机运行时间为3min； T——有效清除时间，min；td——臭氧的有效分解时间，为50min； 带入参数算得：T=9.88min；当机器运行很长时间后，臭氧浓度达到饱和，其平衡浓度计算公式如下：将上述参数带入得：直线加速器出束时，不考虑排风机的排风能力，直线加速器停机后，机房内臭氧浓度分别为0.002mg/m3，小于GBZ2.1-2007中有害气体（臭氧）职业接触触限值第1部分：化学有害因素》要求时，NOx的浓度也会满足要求。加速器在放射治疗时，当射线能量达到或超过产生(γ,n）反应的阈能量时，还会产生10MV）治疗后，建议医院加速器辐射工作人员在室外等待10min后进入治疗室，进入治疗室内时应穿戴好铅衣、铅帽等防护用品。该项目放射性废物是加速器的废弃靶，只在加速器装置需要更换金属钨靶时才产生，换下的废靶均由加速器供应厂家回收。3.后装治疗机（192Ir放射源）项目运行期的环境影响预测及评价医院后装治疗机机房位于医技楼A负二层放疗中心，机房北面为岩体，南面为加速器机房屏蔽墙体，东面为楼梯，西侧为控制室和等候区。本次后装治疗机（192Ir放射源）理论计算时，主要考虑西面控制室、南面加速器机房、东侧楼梯及式采用《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第3部分：γ射线源放射治疗机房》（GBZ/T201.3-2014）中的相关计算公式。后装治疗机机房平面布置图见8-6。治疗机房墙外和入口门外关注点的周围剂量当量率（以下简称剂量率）应不大于下述.a)、b)和c)所确定的剂量率参考控制水平Hc。a）使用放射治疗周工作负荷、关注点位置的使用因子和居留因子，由周剂量参考控制水平求得关注点的导出剂量率参考控制水平H，d(μSv/hc——周参考剂量控制水平，μSv/周；.放射治疗机房外控制区的工作人员：Hc≤100μSv/周；.放射治疗机房外非控制区的人员：Hc≤5μSv/周；U——关注位置方向照射的使用因子，本次评价取1；T——人员在相应关注点驻留的居留因子，工作人员取1，公众人员取1/4；t——治疗装置周治疗时间，h；预计病人约20人/天，每人治疗时间10min/人，每周工.代入参数算得工作人员的剂量率参考控制水平Hc，d=6μSv/h，公众人员的剂量率参考控制水平H，d=1.20μSv/h。.人员居留因子T≥1/2的场所，Hc，max.c）关注点处的剂量率参考控制水平取a)、b)中的较小者，由a)后装治疗机机房外控制区的剂量率参考控制水平取2.5μSv/h，公众人员.治疗室机房顶的剂量控制：根据机房外周剂量参考控制水平Hc≤5μSv/周和最高剂量率.Hc，max≤2.5μSv/h，按照治疗机房墙外和入口门外关注点的周围剂量当量率求法进行计得治疗室机房顶的剂量率参考控制水平取1.20μSv/h。3.2运行时机房周边空气比释动能率计算由《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第3部分：γ射线源放射治疗机房》（GBZ/T级辐射）及散射辐射在机房入口的照射。初级辐射的屏蔽计算：..H0=A.KY，KY放射源的空.H.HH0fBR2——在屏蔽体外关注点的剂量率，μSv/h；.气比释动能率常数，192Ir为0.111μSv/（h.MBq），源活度3.7×1011Bq；R——辐射源至关注点的距离，m；B——辐射屏蔽透射因子，B=10-X/TVL，X为屏蔽物质厚度，TVL为什值层厚度混凝散射辐射的屏蔽：入口处（防护门处）的散射辐射剂量计算公式如下：..H0=A.KY，KY放射源的空气比释动能率常数，192Ir为0.111μSv/（h.MBq），源活度3.7×R1——辐射源至散射体中心点的距离，m；R2——散射体中心点至计算点的距离，m；以后装治疗机房外30cm处作为评价目标点，设定对应的剂量率限值，机房使用区域4.7m2.8m透射因子B距离（m）600mm混凝土5.91×10-14.01×10-15.46×10-6600+600mm混凝土2.37×10-562.15×10-3由上表可知，后装治疗机（192Ir）机房控制室处的剂量率为2.37×10-5μSv/h，治疗室墙壁及防护门的屏蔽厚度用符合防护最优化的原则，小于治疗室屏蔽体外30cm处因投射辐射所致的周围剂量当量率应不超过2.5μSv/h要求；机房周边其他各点的剂量率为2.37×10-5~0.59μSv/h，小于公众人员的剂量率参考控制水平1.20μSv/h，符合《由医院提供资料可知，192Ir后装治疗机年治疗病人数约4000人，平均每人治疗时间约10min，医生摆位约3min。公众成员的居留因子取1/处的任何位置，因泄露辐射所致周围剂量当量率不大于50μSv·h-1；距离贮源器表面考虑，不考虑放射源活度随时间衰变的作用，其空气比释动能率保守取5μGy·h-1。剂量(μSv/h）年有效剂量（mSv）员2.37×10-54000人/年×10min/人=666.6754000人/年×3min/人=200666.67÷8=83.33辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）的要求，也低于剂量约束值5mSv。准》（GB18871-2002）的要求，也低于审管部门要求剂量约束值0.1mSv。小结：DSA操作室工作人员职业照射的最大年有效剂量值为0.054mSv/a，介入室工作人员职业照射的最大年有效剂量值为0.503mSv/a，符合《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）的要求，也低于剂量约束值5mSv/a。对公众照射的最大年有效剂量为0.023mSv/a，符合《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）的要求，也低于审管部门要求剂量约束值0.1mSv/a。直线加速器工作人员职业照射的最大年有效剂量值为1.07×10-2mSv/a，符合《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）的要求，也低于剂量约束值5mSv/a。对公众照射的最大年有效剂量值为1.83×10-5mSv/a，符合《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）的要求，也低于审管部门要求剂量约束值0.1mSv/a。后装治疗机工作人员职业照射的最大年有效剂量值为1.00mSv/a，符合《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）的要求，也低于剂量约束值5mSv。对公众照射的最大年有效剂量值为0.083mSv/a，符合《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）的要求，也低于审管部门要求剂量约束值0.1mSv。综上所述，各个机房在采取当前设计屏蔽措施的都能够满足相应标准要求。三、事故影响分析1.X射线装置项目X射线诊断项目可能发生的辐射事故及风险的发生主要是在管理上出问题，工作人员平时必须严格执行各项管理制度，严格遵守设备的操作规程，辐射工作前检查是否已按要求穿戴好各种辐射防护用品，并定期检查机房的性能，及有关的安全警示标志是否正常工作，避免无关人员误入正在使用X射线装置的手术室。一旦发生辐射事故，处理原则是：1）立即消除事故源，防止事故继续蔓延和扩大，即第一时间断开电源，停止X射线3）及时处理，出现事故后，应尽快集中人力、物力，有组织、有计划的进行处理。这样，可缩小事故影响，减少事故损失。4）在事故处理过程中，要在可合理做到的条件下，尽可能减少人员照射。5）事故处理后应累计资料，及时总结报告。医院对于辐射事故进行记录：包括事故发生的时间和地点，所有涉及的事故责任人和受害者名单；对任何可能受到照射的人员所做的辐射剂量估算结果；所做的任何医学检查及结果；采取的任何纠正措施；事故的可能原因；为防止类似事件再次发生所采取的措施。对可能发生的放射事故，应及时采取措施，妥善处理，以减少和控制事故的危害影响，并接受监督部门的处理。同时上报环保部门和卫生部门。2.后装机事故影响分析后装机机器故障主要有施源器未插好、通道堵塞、分度头未锁、网电源故障等，当发此时工作人员进入治疗室撤离病人。工程师通过计算机控制和机房现场进行维修。2）卡源事故当后装机发生卡源事故时，立即将后装机电源关闭，然后打开稳压电源，长按专用应急退源开关，则放射源立即退回储源器，听到报警声后关掉专用紧急退源开关。工程师通过计算机控制和机房现场进行维修。3）废192Ir放射源回收过程中的事故主要如下：a在导源过程中屏蔽储源体（屏蔽装置）发生损坏导致源不能被屏蔽。b因工作人员操作不当或出现设备故障，在导源以及换装新放射源时，发生放射源由设备或容器中跌落出来，造成安装或操作人员受到强辐射照射。c由于管理不善，放射源发生被盗、丢失、遗弃等事故，而引发环境辐射污染。4）192Ir后装机事故防范措施主要包括：①辐射操作人员持证上岗，定期进行辐射防护知识的培训和安全教育，严格按照设备操作程序操作。②机房设置门-机联锁装置，防护门张贴电离辐射警示标志及安装工作指示灯。工作人员定期检查门-机联锁，出现故障及时维修。③制定后装机卡源事故应急处置措施并加强工作人员卡源事故演习，当出现卡源事故时严格按应急处置措施进行处理。④废源回收以及新放射源的更换均由设备供应商或厂家完成。⑤医院加强放射源的辐射管理，后装机机房出入口设置摄像头监控，放射源被盗的几率很小。5）放射源偷盗、丢失事件的处理①确认密封源被偷盗、丢失事件的发生。②查证放密封源的核素名称、数量、活度，被偷盗、丢失的可能时间、地点和嫌③及时向环保、卫生部门报告，积极配合公安部门的调查。④写出事件处理结果报告，查找事件发生的原因及可能的环节，评估事件影响。6）应急预案的启动①一旦发生辐射事故，即时启动《辐射事故应急预案》。发生辐射事故时，当事人应即刻报告辐射事故应急处理小组组长，组长随即通知辐射事故应急处理小组有关成员采取应急相应救助措施。②发生辐射事故时，应急处理小组各成员应认真履行各职责，各相关部门应积极协调配合，以便能妥善处理所发生的辐射事故。③各应急救助物质应准备充分、调配及时。④发生事故后应在2小时内报告环保、卫生行政和公安部门。通过分析可知，在采取上述事故防范措施情况下，事故发生的几率很小，事故辐射影响很3.直线加速器事故影响分析直线加速器是一种将电能转换成X射线能的医疗设备。X射线受开机和关机控制，关机时没有射线发出。因此，检修方便，断电状态下也较为安全。在意外情况下，可能出现的辐射事故（事件）如下：1）工作人员或病人家属在防护门关闭前尚未撤离机房，加速器运行可能对其产生照射。在机房防护门内与控制室设置有人工紧急停机及开门按钮，只要未撤离人员了解该按钮的作用，可避免此类事故的发生。因此，在加速器机房内须设置此按钮醒目的的指示和说明，便于在紧急情况下使用。2）安全联锁装置或报警系统发生故障状况下，人员误入正在运行的极速器机房。加速器机房防护门与加速器设备之间须设有门机联锁装置，防护门上应设有警示信号灯。每当打开防护门时，立即断电并停机，不致出现误照射。只有当联锁装置或报警系统发生故障，医务人员强行运行加速器，才能发生此类事故。因此，医务人员必须严格按照加速器操作程序进行治疗，有效防止事故的发生。⑴本小组是院级辐射防护管理组织，在院领导主持领导下对全院放射防护安全进行管①医院建立《放射防护安全管理制度》、《放射事故应急处理预案》②为加强对辐射安全和防护管理工作，医院成立了辐射安③医院从事辐射工作的工作人员定期参加了环保部门组织的上岗④辐射工作期间，辐射工作人员佩带个人剂量计，接受