健康传播 课件 第九章

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残障议题的健康报道Chapter9:HealthCoverageonDisability123残障理念的变迁残障议题的媒介框架如何报道残障议题目录

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1残障理念的变迁PART01从ICIDH到ICF残障的四种模式从ICIDH到ICF

①1980，世界卫生组织《国际残损、残疾和残障分类》（InternationalClassificationofImpairments,DisabilitiesandHandicaps，ICIDH）包含了残障的3档水平——生物水平、个人水平、社会水平及其关系更接近生物医学模式，对残障的理解停留在个体层面及其康复过程忽略了主观障碍即残障人心理困境，以及环境因素的重要性难以满足卫生与康复事业的发展需求，迫切需要建立新的理论模式与分类系统从ICIDH到ICF

②2001，世界卫生组织《国际功能、残障和健康分类》（InternationalClassificationofFunctioning,DisabilityandHealth，ICF）强调积极的一面，在很多类别和项目中使用中性词和正面表述，避免使用带有贬义的消极词汇，如用健康状况（Healthcondition）代替疾病（Disease）和失调（Disorder），扩展了健康的范畴，并把重点从个体缺损的状态转移至其所受的限制引入环境因素，注重社会偏见等因素对残障的影响从ICIDH到ICF

②2001，世界卫生组织《国际功能、残障和健康分类》（InternationalClassificationofFunctioning,DisabilityandHealth，ICF）呈现交互作用，ICIDH各项目之间的关系单向而平面，ICF则双向而立体重视个人体验对健康状况的影响迈入了生物-心理-社会医学模式，将残障人的主体经验和影响残障的社会环境因素纳入考量应用领域广泛，为综合分析身体、心理、社会和环境因素提供了一个有效的系统性工具残障的四种模式（一）传统/慈善模式

（工业革命前）认知：残障人被认为是没有能力、用处和价值的人，是个人与家庭命运的悲剧称谓：统称“残废”，不同障别的伙伴被分别称为“瞎子”“瘸子”“哑巴”“弱智”“傻子”“疯子”等，极具歧视意味态度：或恐惧、排斥，或同情、关爱对待方式：有部分人认为残障人没有价值，应该被抛弃或任其自生自灭；另一部分则主张残障人不能也不必劳动，应该被养护与照料面临挑战：剥夺残障人的生存与发展机会，加深残障人无能的刻板印象在该模式下，残障人的命运由其他更有权力的人来决定，使其需要依靠“比惨”来在残障人内部，以及与其他边缘群体之间争夺少量的资源，从而促使残障人形成福利依赖，习惯于“等、靠、要”。而一味强调同情与关爱，则可能使人们产生麻木、冷漠甚至厌恶的情感，从而形成更深的排斥与隔离，造成恶性循环残障的四种模式（二）医疗模式

（文艺复兴、启蒙运动）认知：残障是疾病、意外等因素导致的不正常或有缺陷状态，使之无法适应环境，故国家和社会必须介入和干预称谓：通常称“残疾人”，在医疗模式下衍生出来的称谓还包括“视障患者”“精神病人”“自闭症患者”等态度：他者化或隔离对待方式：医学手段是解决残障问题的核心，应通过医学干预和控制使残障人“正常化”，由此获得进入“主流社会”的资格，否则须进行隔离式的安置，将其排除在系统之外面临挑战：国家与社会展开的干预将对残障人的隔离合理化与合法化。随着优生学的兴起，残障人尤其是心智障碍者成为最大的受害者残障的四种模式（三）社会模式

（20世纪，两次世界大战后）认知：残障人虽存在功能局限，但其遭遇的种种问题，很大程度上由充满障碍的社会环境和人们的歧视性态度所造成称谓：部分学者和行动者建议采用“残障”这一称谓，“残”代表伤残，而“障”代表社会上各种有形无形的障碍态度：包容与接纳对待方式：消除社会环境中的障碍面临挑战：人们过多地关注物质环境的障碍，而难以触及精神层面的问题社会模式的问题在于残障伤痛经验的价值无法被承认，社会建设仍以非残障的身体为主，残障人仍是社会的客体，消除障碍、融入主流意味着残障人仍须符合主流制定的标准残障的四种模式（四）权利模式

（近年来）认知：每个人都拥有至高的价值，没有人是微不足道的。“人们被尊重并不是因为他们在经济上有贡献或者有别的什么用处，而是因为他们内在的自我价值”称谓：在英文世界，多采用“PeoplewithDisability”以体现对个体的尊重，但也有人提出“PeopleofDifference”更无歧视之感。中文世界亦存在一定争议：有人认为“残障人”“残障人士”均可表明立场，也能保留这一群体的身份与文化认同；也有人认为“残”仍带有贬义，可向台湾地区学习，用“障碍者”或“身心障碍者”态度：接纳人的多样性，尊重残障人的固有尊严，强调其主体地位和参与——“没有我们的参与，请不要做有关我们的决定”（Nothingaboutuswithoutus）对待方式：权利模式吸收了社会模式，但也不排斥医疗手段，它倡导消除环境障碍、提升残障人的能力，通过法律确保和促进残障人在与他人平等的基础上享有一切人权和基本自由面临挑战：残障人的权利在从文本中的法律到现实生活的过程中举步维艰，深受文化的影响乃至阻挠PART

2残障议题的媒介框架PART02威胁-压制悲剧-关爱榜样-崇拜缺陷-修补弱势-支持资源-激活同类-互惠主体-增能威胁-压制框架形象：残障人被媒介再现为对非残障人和整个社会的威胁与负担认知：一是残障在生理上会传染；二是残障会带来晦气、霉运等；三是残障会给家庭、社会带来难以承受的负担现象归因：残障的不正常与无能行动导向：根据残障的程度压制、远离，甚至抛弃、消灭影响：加深公众对残障的恐惧心理威胁

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压制框架案例

《多名人大代表建议阻断“缺陷婴儿”出生》（节选）一个“缺陷婴儿”对家庭和社会意味着什么？“重度‘缺陷婴儿’生命周期平均需要的抚养、医疗费用高达109万元。”全国人大代表、郴州市第一人民医院副院长雷冬竹说，“缺陷婴儿”通常体弱多病，死亡率非常高，即便长大，对社会和家庭也是沉重的负担。悲剧-关爱框架形象：残障人是“需要救助的可怜人”，是他人施以爱心的对象认知：残障是个体和家庭的悲剧现象归因：伤残导致残障人无能和无价值，须依赖有德之人的帮助行动导向：出于文明的考虑，社会应关爱、帮扶和照料残障人影响：这种框架虽未直接对残障人予以歧视或侮辱，但慈善背后是俯视之态。短期内慈善能够解决部分残障人的生存问题或急迫需求，但本质上仍在加深歧视与隔离悲剧

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关爱框架案例

《“把我当作你的眼睛”：好民警助盲人风雨无阻》（节选）昨天上午，盲人丁先生给本报打来热线电话，表扬闵行的交巡警。据丁先生讲，他在闵行区一家福利工厂工作。一年前他搬到莘庄居住后，上下班都要经过沪闵路与莘松路口。就在他第一次来到路口时，凭声音判断出这里交通繁忙，他非常紧张。此时有一个人扶住他的胳膊说：“我是这里的民警，让我扶你过去。”他把丁先生扶过马路后，又详细询问了丁先生下班经过路口的时间，然后说：“晚上其他民警值班，我会让他们扶你过马路的。”从那时起，在这里值勤的交巡警在指挥交通的同时，承担起每天早晚搀扶丁先生横穿马路的任务，一年多里无论丁先生什么时候来到，都会有民警热情地迎上去。榜样-崇拜框架形象：在该框架下，残障人是拥有某种特殊能力或超常毅力的励志榜样认知：这些出类拔萃的残障人克服了伤残带来的困难，通过某种天赋与不懈努力，取得了“常人难以启及”的成就，是我们学习的榜样。值得注意的是，人们对其“超常”成就的评价往往基于低期待或零期待现象归因：伤残的局限与个体超常天赋及努力之间的巨大反差榜样-崇拜框架行动导向：对这些取得超常成就的残障人的崇拜与学习，以及用他们去激励和鼓励更多残障人要自强自立影响：该框架让人们看到了极少数残障个体的部分能力与成就，有一定积极作用。然而，它的出发点仍是对残障人能力的否定和偏狭认知，并仅将残障人的成就归咎于个人的天赋与努力，容易使人们忽略残障人寻求发展过程中所面临的机会不平等与结构性障碍榜样

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崇拜框架案例

《对话“励志哥”尼克胡哲：成功的秘诀是永不放弃》（节选）自信、热情、健谈，这是著名“励志哥”尼克胡哲给记者留下的深刻印象。这次访问中国期间，记者专访了这位天生没有四肢，却名扬天下的澳大利亚演说家。“希望、家庭、永不放弃”，这是尼克胡哲最想和中国朋友分享的一句话。他说：“我的父母告诉我，成功的秘诀就是永远不要放弃，有梦想就要努力去追求。虽然不是所有的梦想都能实现，但可以享受追求的过程，不要去苛求结果。”缺陷-修补框架形象：残障人是医疗技术与康复措施的受益者认知：残障人因为身心“不正常”而无法参与并融入社会。新的技术手段可以修复或补偿他们的缺陷，助其回归“正常”的人生轨道现象归因：残障人的身心机能存在缺损，且缺乏医疗与康复资源而无法“正常”生活行动导向：发展更新、更廉价的技术并投入规模化应用影响：医疗与康复技术对改善残障人的境遇有重大意义，但若仅强调技术的决定性意义，就会忽略残障人所面临的其他困境。而那些目前无医可治或收效甚微的残障人，则被长期排除在主流社会之外缺陷

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修补框架案例

《如皋惠民工程再“加码”，残疾人康复添福音》（节选）近日，如皋市残联、人社局、卫生局、财政局、民政局联合出台《如皋市关于将部分康复项目纳入基本医疗保障范围的实施办法》，明确从即日起，将儿童孤独症、脑瘫肢体、听力语言训练、电子耳蜗、假肢、助听器等耗资不菲的康复救助项目及辅助器具纳入医保范畴，减轻他们的生活负担。新《办法》出台惠及5大人群。据市残联副理事长朱益红介绍，该《办法》的出台，进一步提高了残疾人社会保障水平，将更好地满足全市残疾人基本康复需求，提升残疾人的幸福感。弱势-支持框架形象：残障人是社会中的弱势群体认知：相较于“悲剧-关爱”框架下纯粹的个人悲剧，它虽然也认为残障是个体层面的问题，但更关注作为弱势群体的残障人所面临的社会支持尤其是相关政策保障的缺失现象归因：残障人的自身脆弱性导致其需要社会政策的格外关照行动导向：聚焦于问责政府与社会，期待外部支持与保障体系的完善影响：它看到了外部社会的障碍，能够推动物质、信息环境及制度建设。不过，残障人可能仍旧是福利的客体，对残障人能力与价值的偏见问题仍难以被凸显弱势

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支持框架案例

《“盲文试卷”：诉诸法律才能得？》（节选）残疾考生屡屡为一份“盲文试卷”抗争，某种程度上也说明，在落实法定的保障残疾人权益的要求方面，相关部门仍缺乏充分的主动性、规划性，仍处在某种“被推着走”的状态。保障残疾人在社会生活的各个方面都“无障碍”，“盲文试卷”只是其中一个很小的环节，残疾人能否顺利地出行、工作、生活，需要城市中诸多无障碍设施的建设和完善，相关制度的落实。如果每一样都要残疾人以诉讼的方式去争取，成本未免太高。资源-激活框架形象：残障人是被忽视的、有待开发的人力资源和消费者资源认知：残障人具有一定潜能，能够为社会做出贡献。现象归因：残障人的价值被人们长期忽视，需要被开发和利用行动导向：政府与市场应转变观念，看到该群体的潜在价值，通过投入资源、改善劳动环境、挖掘消费市场，使残障人的潜能得到发挥影响：使人们认识到对残障议题的关注不再只是纯粹的付出，而会产生巨大的社会效益，尤其是经济效益。但该框架对残障人价值的评判仅以消费社会的需求为标准，可能将部分被认定“无能”“无用”的残障人排除在外资源

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激活框架案例

《“共享用工”推动残疾人就业》（节选）以往，企业拒用残疾人还有一个顾虑就是担心残疾人不能胜任工作。其实，残疾人从事某些工作，可能比正常人有着更多的优势。北京红伟景泰文化艺术品有限公司掐丝车间主任万师傅就是一名聋哑技师。他工作专注，悟性极高，制作的产品精细度要比其他职工还高，公司接到高难度的作品都会交给他完成。万师傅的表现让公司改变了对残疾人的看法，也发现了残疾人在传承景泰蓝制作技艺方面的潜力。认识到这一点之后，他们又接收了4名听障人士。同类-互惠框架形象：人人都是残障人。认知：障碍是一种普遍的共有的经验，因此非残障人对残障人的各种支持与投入其实也是为了自己，并非额外付出现象归因：每个人都会经历的残障的状态行动导向：我们应大力关注并投入整个社会的无障碍建设，服务残障人也是服务自己影响：该框架兴起于人口老龄化议题，将残障经验与个体的伤病类比，以普同经验的理论作为切入点，促使人们看到障碍与自身的密切关联，而不再纠缠于对残障人的特殊照料与额外付出。然而，社会对老年人、伤病人的社会参与和贡献的期待较低，残障人难以通过这一思路获取独立生活、教育、就业、法律能力等权利方面的足够支撑同类

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互惠框架案例

《无障碍设施和每个人都有关》（节选）无障碍设施不只是为残障人士服务的，其是为所有有需要的人士设计的，包括了儿童、孕妇、病人以及老人。谁家会一直没有孩子、没有孕妇呢，谁又不会生病、不会老去呢？笔者曾在职业院校的老年护理专业看到这样一种实践课程，就是背上重物，带上一些降低视力和听力的设备，去体验老年人的生活状态，以此让学生感知，老年人究竟需要什么样的照护服务。主体-增能框架形象：残障人是权利的主体认知：“没有我的参与，请不要做有关我的决定。”现象归因：残障群体诸多困境的根源是权利主体地位的缺失行动导向：对残障人权利的保护不应参照其对外部社会的贡献和价值。社会应采取各类行动，宣传残障人的权利与平等，反对侵害残障人平等权利、侵犯残障人固有尊严的行为，消除陈规定见，对残障群体进行赋权增能，协助其参与并决策自身事务主体-增能框架影响：它促使人们重新思考残障人作为平等的、有尊严的人所面临的处境，不再以残障人的工具价值来决定社会应予以的支持，也进一步促使公众思考平等的权利对于每个人的意义。这种框架的实践需要良好的公民教育基础，否则容易陷入政治正确与反政治正确的立场之争，造成新的对抗与拉锯，也使得本即位处边缘的残障群体遭遇实际生活中的新一轮排斥与隔离主体

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增能框架案例

《不能说的秘密：8500万残障人士的性尴尬》（节选）“什么是美？”她掏出一张明信片，照片上戴着宽沿草帽的女子酥胸半露，坐在轮椅上，一条腿是萎缩的。这是她去德国交流的时候带回来的一本摄影集，主题是“残缺的美”。“残障的身体为什么不可以是性感、风情的？”她正在筹备这样一个摄影展，展现中国残障女性的美。PART

3如何报道残障议题PART03监测残障议题报道，开展分析与反思采用多元媒介框架，遵守报道伦理使用规范且尊重的语言平等相待，协助残障人获取合理便利《2008年-2012年中国印刷媒介残障报道的观察报告》报道主题大都集中于形势/政策、政府帮扶、民间社会帮扶、残障人的残疾本身及其健康或康复等方面消息来源比较单一，缺少来自残障人和残障自组织（DisabledPeoples'Organizations，DPOs）的声音残障人大都被塑造为“被救助者”，被动的、沉默的“客体”，少数报道将其视为“社会负担”或“可怜的人群”在报道中，多数社会支持（如企业支持、社区支持、政府支持或家庭支持等）以“帮扶”为主，局限于自上而下的关怀、“献爱心”或“有孝心”，缺少从权利视角对残障群体困境的探讨缺少将残障群体与其他群体一样作为社会发展动力的报道，例如关于残障人士的多元就业、工作表现和参与公共事务的报道与城市相比，农村残障人群的发展以及农村无障碍的情况较少得到报道个别报道仍含有基于残障的歧视多数报道未提及残障人群参与社会的“无障碍”，提到“无障碍”的报道则集中于物理无障碍，对社会偏见及歧视缺少敏感性中国社会科学院新闻与传播研究所&一加一（北京）残障人文化发展中心监测残障议题报道，开展分析与反思1）媒体是否报道残障人？2）如报道的话，是哪种媒体，在其新闻产品的哪些部分？3）残障人是被塑造为受害者还是权利的持有者？4）媒体是否代表了残障人的观点？5）所使用的语言和图像是否适当？6）媒体传递的信息是强化还是抵制了陈腐观念？7）随着时间推移，媒体关于残障人的报道是否有变化？如有的话，体现在哪些方面？8）哪些因素促成了这些变化？9）这些报道是否准确地反映了残障人的现实生活？10）残障人是否能接触到媒体？采用多元媒介框架，遵守报道伦理1）在任何情况下，每个残障人的尊严和权利都应受到尊重2）报道要促进公众理解残障人所面临的问题，向公众提供尽可能实用的信息，而不仅仅将其作为励志故事的主角或陪衬3）运用更为积极的语言来称呼残障人，描述其生活，避免使用歧视性语言，包括直接性的歧视语言和带有贬损意味的语言4）需要特别注意的是，每位残障人都有保护自己隐私的权利，包括其健康及康复状况，如与主题无关，不必过度关注其残障情况5）当采访某位残障人且主题带有一定隐私性之时，需平衡残障人与亲友或监护人的意愿和权利，尤其不可只听监护人而忽略残障人尤其是心智障碍者的观点6）任何报道都应考虑到残障人所生活的政治、社会、文化的多元环境，在为其提供充分信息的前提下，尊重残障人的意见，不擅自为之做价值判断采用多元媒介框架，遵守报道伦理7）应多花时间倾听并多采用残障人自己的表述，而不是非残障人如何看待残障人的观点，特别注意让残障人不受诱导地表达自己的观点8）在采访中，应与残障人士平等相处，而不是居高临下地“关爱”，或者对其残障的人生反复表示同情、遗憾、怜悯，任何不平等的态度、任何强加给他们的以关爱为名的怜悯，都是对他们的歧视9）所有的采访应建立在知情同意的基础上。不能假定对方同意，而应获取对方非常明确的同意；应确认被采访人是自由选择同意并且是知情同意，即保证残障人不是在被迫与被欺骗（信息不充分）的情况下接受采访；确保残障人了解他们正在与记者谈话，并解释采访目的和未来报道会如何使用，以及报道以后可能对其生活发生的影响；确认对方是在明确了解被报道的各种可能结果之后做出的决定，包括知晓自己是新闻的一部分，关于他们的信息可能要在区域甚至全球传播10）避免在报道残障议题时过度采用煽情的方式来提升新闻效果，不要过分渲染残障人的“英雄”或“不易”形象，时刻警觉来自社会的障碍与定见采用多元媒介框架，遵守报道伦理11）在图片中，尽量避免使用让残障人看起来很可怜或很渺小的角度，避免对其身体某部位的放大或特写12）不必“摆拍”一些镜头，让残障人完成日常生活中做不到或不常做的动作13）希望获取残障人的照片时，应在描述照片作用的前提下征得其同意14）相关领域记者可定期与残障人及其自组织交流沟通，征求其意见，亦可紧跟残障领域的最新动态15）避免仅按残障人群或障别分类而模糊了每个人的不同特质16）不要只在“助残日”“残障人日”或春节、志愿者日等特定日期报道残障话题使用规范且尊重的语言残障议题报道的语言规范避免使用推荐使用残废、残疾残障、残障人、残障人士、残障伙伴正常人、健全人、普通人非残障人患者人、人士、者瞎子视觉残障人、视力障碍者、盲人、低视力跛足、瘸子肢体障碍者、行动障碍聋子、哑巴、聋哑人聋人、听力/听觉障碍者、言语障碍者、听力言障碍者截瘫、瘫子脊髓损伤者、脊髓损伤人士痉挛性麻痹患者、脑瘫脑性麻痹后遗征人士被轮椅限制的/依靠轮椅的人轮椅使用者弱智、傻子、白痴心智障碍者、智力障碍者、发展障碍者精神病、神经病、疯子精神障碍者、精神障碍人士学习无能的、学习困难的学习障碍人士天使、蜗牛、星星儿童/人身残志坚、自强不息/有生理缺陷的、折翼的、不完整的/……的风险……的机率/概率