脑血管疾病的预防措施

脑血管疾病的预防

脑血管疾病（cerebralvasculardisease,CVD)是指在脑血管病变或血流障碍的基础上发生的局限性或弥漫性脑功能障碍。脑卒中（stroke）是指急性起病，由于脑局部血液循环障碍所导致的神经功能缺损综合征，症状持续时间至少24小时以上，包括脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血等。脑血管疾病史神经系统的常见病和多发病，也是导致人类死亡的三大主要疾病之一。21995年脑血管疾病分类（简表）3脑血管疾病的主要症状面瘫(Facialweakness)能微笑吗？有嘴角或眼角下垂吗？肌无力(Armweakness)能伸举上肢吗？言语困难(Speechdifficulty)能吐字清晰并进行沟通吗？尽早就诊，快速行动(Timetoactfast)如果出现中风发作症状，请立即致电1204发生脑血管疾病，该如何处理？尽快到综合性医院就诊在有效的时间内动脉或静脉溶栓是治疗脑血栓最有效的手段，能最大限度降低病残或完全康复强调早期发现，早期溶栓（发病后6—12小时内）5脑血管疾病如何预防？6脑血管疾病的预防一级预防二级预防三级预防7一级预防防治高血压防治心脏病防治血脂异常防治糖尿病戒烟限酒其他积极控制血压心房纤颤、心脏瓣膜病、充血性心力衰竭等均为脑血管病的危险因素胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯升高和高密度脂蛋白降低是动脉粥样硬化的危险因素高血糖是缺血性卒中发病的独立危险因素，脑卒中病情的轻重和预后与糖尿病病人血糖水平及病情控制情况有关。吸烟是脑卒中的独立危险因素，长期大量饮酒和急性酒精中毒是脑梗死的危险因素。

8

预防措施包括坚持长期口服降压药物、限制食盐的摄入量、减少膳食中脂肪含量、减轻体重、戒烟、限酒、保持乐观情绪、进行适当的体育锻炼等。防治高血压9

心房纤颤可引起栓塞性脑卒中。预防措施主要是应用华法林或阿司匹林抗凝和抗血小板凝集。防治心脏病10

防治措施应强调以控制饮食和体育锻炼为主，辅以他汀类药物治疗并定期复查血脂水平。防治血脂异常11美国TIA防治指南建议

空腹血糖应＜7.0mmol/L。对糖尿病病人应进行疾病的基础知识教育，使其合理饮食、进行适当的体育锻炼和应用药物治疗。防治糖尿病12长期大量饮酒和急性酒精中毒是脑梗死的危险因素。应提倡戒烟、劝导有饮酒习惯的人适度饮酒戒烟限酒

13

其他方面

将体重指数控制在＜28kg/㎡或腰围/臀围＜1，波动范围＜10%。应用也算、维生素B6和维生素B12联合治疗降低血浆同型半胱氨酸水平。1415一级预防防治高血压防治心脏病防治血脂异常防治糖尿病戒烟限酒其他积极控制血压心房纤颤、心脏瓣膜病、充血性心力衰竭等均为脑血管病的危险因素胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯升高和高密度脂蛋白降低是动脉粥样硬化的危险因素高血糖是缺血性卒中发病的独立危险因素，脑卒中病情的轻重和预后与糖尿病病人血糖水平及病情控制情况有关。吸烟是脑卒中的独立危险因素，长期大量饮酒和急性酒精中毒是脑梗死的危险因素。

16二级预防预防病因抗血小板聚集治疗TIA预防卒中后认知障碍二级预防：是针对发生过一次或多次脑卒中的病人，通过寻找卒中事件发生的原因，对所有可干预的危险因素进行治疗，以达到预防或降低再次发生卒中的危险，减轻残疾程度。17（1）预防病因：对可干预的危险因素进行病因预防，包括一级预防中的所有措施。最主要病因

——动脉粥样硬化血栓形成18（2）抗血小板聚集：对于发生过缺血性卒中的病人，建议应用抗血小板药物如阿司匹林、双嘧达莫和氯吡格雷等。其中，联合应用阿司匹林与双嘧达莫，较单独应用其中任何一种药物更为有效，且不增加如出血之类的不良反应。19（3）治疗TIA：反复发作TIA的病人发生完全性卒中的风险极大，应积极寻找病因并进行治疗。（4）防止卒中后认知障碍：卒中后认知功能障碍及血管性痴呆发生率较高。卒中发生后早期应用阿司匹林有助于防止痴呆的发生。发生过中风或TIA史再次发生中风的风险高于其他人9倍而每次的中风发生都可能产生严重影响，甚至危及生命。20三级预防发病后及早治疗并发症，及早康复治疗在对高位人群和病人进行脑血管疾病预防的同时，还应该对公众加强宣传教育，针对不同的危险因素制定个体化的健康教育方案，使公众充分了解罹患脑卒中的高危因素，从而加强自我保健意识，采取戒烟、限酒、低脂肪和充足维生素及微量元素饮食、规律的体育锻炼等合理的生活方式。对高危病人应定期体检，指导病人增加对药物治疗的依从性。21在医生指导下，坚持经常服药，保持血压稳定。高血压病人服降压药时不可随意停服。另外高血压病人在寒冷季节还要适当地增加降压药物的服用量。有糖尿病患者，应注意监测血糖，在医生指导下应用降血糖药物其他的预防治疗22控制危险因素，半年至一年做一次身身体查；不要用保健品代替药物治疗；不要担心服药出现不良反应而擅自停服降血脂等药物。23注意合理饮食。少吃油腻食物。膳食总体上要低盐、低脂肪、低胆固醇，常吃新鲜蔬菜，多食含植物蛋白丰富的豆类制品。

24坚持体育锻炼，提高耐寒能力。可参加一些力所能及的文体活动。

25

冬天是心脑血管病的高发季节，老年人应该注意饮食起居，还要做到以下几点，就可大大减少心脑血管的发生：26注意防寒保暖，避免严寒刺激。特别是寒潮袭来，气温骤降时，要注意及时添加衣服。

27由于冬天天气寒冷，老年人血管容易收缩，血液黏稠度比较高，因此一定要多喝水，降低血液黏稠度。情绪的波动也是心血管疾病的诱发因素，因此老年人一定要保持心态平和，避免情绪激动，大喜大悲尤不可取。28日常生活小节：醒来时不要立刻离开被褥，请家人将室内变暖和。洗脸、刷牙要用温水。