麻醉试题及答案

分数共100分，60分合格。一.A型选择题（10×2分男性，60岁，胰十二指肠切除后5天发生胰痿，出现呼吸深快。查体：面部潮红．心率110次/分，血压12/8kpa(90/60mmhg)。腱反射削弱，血气分析：pH7.27 PaCO23.9kpa(28mmHg)，BE-15mmol/L。该病人酸碱失衡诊疗最可能是下列哪一项（ B.代谢性酸中毒伴代偿性低C02血症 E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中下列哪项不是呼气末正压通气（PEEP）的特点 开胸手术时若病人仍保存自主呼吸，下列病理生理变化哪项不对 全麻病人侧卧位时上下侧比较肺内气血分布对的的是 正常人心率超出180次／min时，心排血量减少的重要因素是 依靠咪酯不适宜用于 A.老人、小朋 B.心功效不 C.肝功效不 D.肾功效不 E.ICU病人长久静下列5个心脏功效指标中反映左心前负荷的指标是 C.肺小动脉楔压(PAWP)??D.左室收缩压(LVPs)?? E.动脉收缩压(Aps)??老年人吸入麻醉药的MAC与年轻人相比 经尿道前列腺切除术，经膀胱冲洗病人出现心动过缓，低血压，癫痫样发为 老年病人脊麻的特点是 E.起效慢、扩散范畴狭二.B型选择题（10×1分 B.右向左分 E.主动脉向动法乐氏四联症 动脉导管未闭 D.拆开缝线,敞开伤口,去除血肿E.甲状腺危象患者男性，28岁，巨大结节性甲状腺3年，颈部平片示气管受压，手术当晚出现难，脉率130次/分，血170/100mmHg，伤口引流渗血不多，颈部不肿，应予以的解决 患者女性，27岁，原发甲亢在颈丛麻醉下行甲状腺大部切除，术后12小时患者感颈部憋胀， C.Horner综合征 D.声音嘶哑E.心动颈丛阻滞累及颈交感神经时可出现 颈丛阻滞累及喉反神经时可出现 病人从机械通气过渡到自主呼吸准备撤离呼吸机之前采用 在自主呼吸基础上呼吸机在吸气间和呼气间向气道输送恒定正压，使整个呼吸周期保正压的通气方式（ ） 去氧肾上腺素 异丙肾上腺素 三.多选题（10×2分麻醉过程中发生心率增快可能因素有 A.血容量相对局限 B.手术刺激过 C.低氧血 D.原有室上性心律失常发E.CO2蓄2.重要经霍夫曼降解的药品为） B.阿曲库 C.异丙E.顺式阿曲下列有关冠心病病人麻醉要点的叙述对的的是 A.避免低血压?B.避免高血压 与急性肺水肿形成机制有关的是 复苏中使用大量肾上腺素的目的是 有关吸入麻醉药跨肺泡扩散到肺毛细血管内血液的过程的说法对的的是 吸入麻醉药的气体分压差越大,摄取越 B.吸入麻醉药的血/气溶解系数越大,摄取越 手术中大量输血的不良反映是 B.枸橼酸中 C.血钾变 D.酸碱紊 E.低钙血氯胺酮麻醉时可出 B.患侧眼结膜充 E.患侧面微疼痛的治疗办法有 B.外科手术疗 C.神经阻滞疗 E.物理疗四.名词解释：（5×3分时－量有关半衰期2功效残气量通气/血流比值Mallampati分级神经源性肺水肿五.简答题（2×10分美国麻醉医师学会输血指南临床输注红细胞、新鲜冰冻血浆分简述造成麻醉期间缺氧的重要因素（10分）35岁女性患者，身高162cm，体重75kg，G1P0，既往体健。孕39周+，诊疗羊水过多、巨大儿，拟硬膜外麻醉下行剖宫产术。硬膜外麻醉L2-3间2%5ml实验量，5min后予以1%罗哌卡因10ml维持，麻醉平面达T6水平。手中胎儿娩出后予以缩宫素10U静脉滴注，患者出现寒战烦躁，胸闷憋气，麻醉医生予以面罩吸氧后无明显好转，5min后，患者呼之不应，SPO2下降至85%，HR120次/min,BP下降60/35mmHg。根据患者临床体现推断最可能的诊疗为？（5分该诊疗的病理生理变化重要涉及哪四方面？（5分简述重要的治疗原则：（5分一.A型选择题（10×2分 10.二.B型选择题（10×1分 三.多选题（10×2分 四.名词解释：（5×3分时－量有关半衰期是指持续恒速静脉输注某种药品一定时间停药后，血浆或效应部位药品浓50％所需要的时间。该时间对作用部位药品的去除速率和麻醉恢复时间含有决定性意义，更能精确地预计静脉麻醉后的恢复时间。功效残气量是指安静呼气后存留于肺内的气量，即补呼气量加残气量。正常男性功效残气量2100－3500ml1500－2400ml换功效的重要标志之一。功效残气量和残气量的重要生理作用是在呼气过程中对吸入到肺泡的气体有缓冲作用，可使肺泡氧和二氧化碳分压保持相对恒定，对肺泡内气体弥散过程含有一定的稳定作用。通气/血流比值肺泡气和肺毛细血管血液之间的气体交换需要适宜的配合，每分钟肺泡通气量（）与肺血（）的比称为肺泡通气/血流比（）。静息状态12次/min350ml则分钟通气量为4.2L输出量5L计算，VQ比值为0.84值增大，表明有部分肺泡得不到足够的血流灌注；若比值减小，则意味着有部分肺毛细血管血流经通气不良的肺泡，不能进行充足气体交换。AQ比值失调，不管是增大或减小，都会由于气体交换不充足而引22升高。Mallampati分级神经源性肺水肿五.简答题（2×10分分答案：（1）输注红细胞目的：提高血液携氧能力（1分）。输注指征：①Hb<6g/dl时应予以红细胞,特别是急性贫血；②Hb>10g/dl时不必输用；③Hb6-10g/dl之间,根据器官缺血的速度和程度,病人的血容量及氧合局限性时危险因素来决定与否予以红细胞（2分）。输注新鲜冰冻血浆目的：补充凝血因子，解决凝血障碍（1分）。输注指征：①PT>1.5倍正常值或INR>2.0倍正常值或APTT>2.0倍正常；②出血/输血超出1个血容量(大概70ml/kg)时,为纠正病人继发的凝血因子缺少能够采用；③FFP不用于单纯增加血容量或白蛋白浓度,应避免滥用FFP扩容（2分）。输（1分）。输①>100×109/L不；②<50×109/L需要输③血小板计数不低,但已知或疑有血小板功效异常和微血管出的风险来决定（3分）简述造成麻醉期间缺氧的重要因素（10分）（1）肺泡气氧分压为吸入气中氧浓度局限性，氧分压过低和肺通气局限性（麻醉药品、椎管内麻醉、呼吸道阻塞、手术等）。（2）肺泡－动脉血氧分压（－aDO2）为肺不张、肺水肿、肺瘀血、肺血流减少、有心内右到左分流2下降，另外增加吸入气中氧分压和加强通气时均可使－aDO2增大。（3）为严重贫血和酸中毒引2下降。（4）组织细胞处氧释线左移的因素（碱血症、大量输注库血组织耗氧量增加（体温升高、肌痉挛、自主过分通气时，氧释放不能满足需要）以及局部血流障碍、血液瘀滞均可造成组织细胞氧释放障碍。35岁女性患者，身高162cm，体重75kg，G1P0，既往体健。孕39周+，诊疗羊水过多、巨大儿，拟硬膜外麻醉下行剖宫产术。硬膜外麻醉L2-3间2%5ml实验量，5min后予以1%罗哌卡因10ml维持，麻醉平面达T6水平。手中胎儿娩出后予以缩宫素10U静脉滴注，患者出现寒战烦躁，胸闷憋气，麻醉医生予以面罩吸氧后无明显好转，5min后，患者呼之不应，SPO2