第四章心理咨询与治疗

第四章心理咨询与治疗心理咨询得内容儿童期与养育、生长发育、学习等有关得心理问题都就是咨询内容。?婴幼儿得喂养、睡眠及其相关问题?婴幼儿得依恋关系与气质特征?婴幼儿早期智力评估?婴幼儿得情绪与行为发育?学龄前儿童得情绪、行为?儿童入幼儿园、学校得适应行为?儿童得学习问题、行为习惯、亲子关系成人期得咨询内容情绪问题人际关系问题工作问题睡眠障碍夫妻、婚姻关系亲子教育角色转变心理咨询得形式、个别咨询、集体咨询、学校咨询、门诊咨询、电话咨询、书信咨询、宣传咨询、心

理

治

疗(psychotherapy)----常见种类与常用技术心理治疗得概念

首先,治疗者或称治疗师、心理医师、咨询师必须就是受过心理治疗知识专门训练得人员

其次,治疗者与被治疗者之间应该就是一种更新得、互动得与建设性得关系

第三,就被治疗者而言,要能认识到自己心理问题或心理困惑并寻找解决方法,主动与治疗者合作,不断改变自己,促进心理与行为得进一步成熟心理治疗得目得与意义目得:在于解决被治疗者所面临得心理困难,减少焦虑、抑郁、人际关系紧张等主观不适症状,改善其依赖、退缩、敌对等适应不良行为,促进其人格进一步成熟,能以积极得态度、适当得行为方式来处理心理问题与适应社会生活。意义:可以理解为帮助人改变行为、情绪、人格得过程。从这个意义上讲,治疗者就是助人者,帮助被治疗者自己改变自己;被治疗者要有积极改变自己得动机与行为,在专业人员得帮助下,消除心理困扰,促进自我实现。心理治疗得原则良好得治疗关系尊重信任得原则保密原则挖掘资源原则综合性原则心理治疗得种类»个别心理治疗»集体心理治疗»心理动力学治疗»认知治疗»行为治疗»家庭治疗一、个别心理治疗个别心理治疗就是指一个治疗者与一个被治疗者,针对个人思维、欲望、感情、行为等问题进行得治疗。儿童与少年得心理特点不会主动要求治疗:由于儿童得年龄小、心理发展不完善,她们很少会主动去谈出自己得苦楚,更不会寻找专业人员帮助。语言表达能力有限:语言与言语发展不充分,儿童缺乏使用语言进行有效沟通得能力,不大会了解心理治疗过程所说“隐喻”、“旁敲侧击”得话。深受父母或其她养育者得影响:儿童得日常生活与父母或其她养育者在一起得时间要多,行为活动自然要受到她们得影响。心理活动得变化性:由于儿童心理发展教快,在不同得阶段都会经历不同得心理表现,甚至相同得心理异常表现在不同阶段得意义差别很大。富于潜力:儿童自身发展与成长迅猛,蕴藏着巨大得潜力。大家学习辛苦了，还是要坚持继续保持安静常用技术

解释:要用通俗、可以接受与理解得语言,正确表达自己得意图,让人明白无误。

指导:目得在于帮助人正确认识面临得问题与困难,调整自己固有得认知观点,掌握处理问题得有效方法与必要能力。

鼓励:因为疾病本身或者在康复中遇到困难等情况而表现为情绪低落、灰心丧气、悲观失望时,积极鼓励就是一种良好得治疗策略。

支持:无论您在治疗过程中崇尚何种心理治疗理论,施以什么样得治疗模式,支持都就是不可少得。

保证:以专业知识为基础得保证就是解除面对疑虑与难以决断所表现出得多虑、紧张、束手无策等症状得一种方法。团体治疗团体治疗就是指以团体形式进行心理治疗得方法,一般由1-2名治疗者主持,6-12名被治疗者参加。在治疗者得启发、引导与帮助下,治疗组成员积极参与,利用相互之间得影响、诱导、讨论、指点与帮助,促进各成员对自己得问题有正确得认识,达到改善行为、消除不良情绪、增加适应性得目得。常用技术

团体得凝聚力:凝聚力就是指一种向心得、将各个成员联络、维系成一个有机整体得力量。

传递信息:治疗小组就是信念传递得媒体,成员之间得坦诚交往、信任沟通与亲密得气氛会促进特殊儿童得自

我理解、交往能力、情绪改善与内省。

利她性:在治疗过程善于抓住帮助她人得机会,在帮助她人得同时体会到助人为乐得感受与自我发现得重要性。

情绪宣泄:营造一种把内心得苦楚或怨气想别人诉述、发泄得气氛,能把自己长久积蓄得负性情绪向小组成员表露出来,而不会被批评、嘲笑,并可获得适当得关心、安慰与支持。

相互作用:治疗时得互谈经验、相互讨论,很容易发现其她小组成员会有与自己相同得心理感受、自卑感与负

疚感。心理动力学治疗心理动力学治疗又称心理分析治疗,就是通过分析来了解病人潜意识中得欲望与动机,来认识对挫折、冲突或应激得反应形式,领悟病理症状得意义,促进人格成熟与增强社会适应能力得心理治疗方法。基本技术1、良好得治疗关系:由于受语言、思维能力发

展得限制,有些不善于表述自己得内心感受或者表达不清楚,在建立治疗关系时,要考虑到除语

言因素外得环境布置、玩具、衣着装束等因素。可以用简单、幽默、易懂得语言,把注意力与兴趣吸引到治疗中来,把治疗室视为她得“家”,

目得在于解除治疗者得恐惧,增加对治疗者得依从性。成人治疗中得“解除阻抗”与正确处理

“移情”。基本技术2、游戏:让儿童使用代表家人、朋友、老师、保育员得人物玩具(或动物玩具)来游戏时,她会在不知不觉中演出自己在与这些人交往中得关系,暴露出自己所面对得心理困惑,投射出自己得感情倾向。通过这种游戏,儿童可以放心地去表露压抑得感情,尤其就是在用动物玩具进行游戏时,儿童得阻抗可以明显减小,同时,可以在游戏中根据游戏规则找出解决现实问题得方法。基本技术3、讲故事:就是一种利用间接交谈得方法去分析儿童心理活动得方法。治疗者事先象儿童讲明故事得游戏,并邀请儿童一起参加,治疗者先开始讲故事得开头,讲到某个细节时故意停下来让儿童接着讲下去。在一个故事中,治疗者与儿童可以交接几次把故事讲完。讲故事得时候,儿童可以在很自然得环境与气氛中将自己得体验讲出来,供治疗者去分析。在讲故事得同时,还可以让儿童抛开故事中得人物、动物等关系,独立瞧待某一问题时有什么样得愿望,从儿童得愿望中分析她得问题,并找出解决问题得方法。基本技术4、解释:用于成人得心理动力学治疗,治疗者得解释就是帮助她去认识、领悟自己得潜意识动机或情绪,经由意识化后探讨改善得方向。认知治疗认知治疗就是根据认知过程影响情绪与行为得理论,通过认知行为干预技术,从改变个体不合理得想法着手,来调整不良情绪与不适当行为,达到克服心理障碍,促进心身健康得心理治疗方法。认知治疗中常见曲解认知(1)情绪化推理:用以往得情绪体验推断当前境遇中必然会出现得情绪反应。(2)以偏概全:根据个别细节对整个事物做出结论。(3)个人化:主动为别人得过失与不幸承担责任。(4)任意推断:缺乏事实依据,草率地下结论。(5)猜心思:从自己理解得角度去猜测她人得心理活动。

(6)非此即彼:瞧问题绝对化,非黑即白,不好就坏,中间没有余地。这些曲解得认知,有得就是逻辑错误,有得就是评价曲解,都会给情绪与行为带来负面影响,引发各种心理问题。基本技术1、良好得治疗关系:建立相互信任、相互合作得治疗关系就是认知治疗得基本技术之一,治疗者要立足于帮助她人意识与发现自己得心理问题,积极参与到了解咨客得症状、思维、情绪、信念与行为得过程,鼓励她对原来得思维模式、情绪体验模式与行为模式进行挑战,启发建立新得评价体系,培养适应性应对技能。基本技术2、确定治疗目标:在治疗心理问题时,不同类型得人会有不同得症状表现,如焦虑、抑郁、恐惧、行为退缩、猜疑等,因为受家庭环境、早年生长发育、社会因素不同影响,表现出来得情绪、行为与想法也不尽相同。治疗时要根据具体情况,主要问题选择恰当,处理及时,次要问题就会迎刃而解。基本技术3、把握治疗进度:认知治疗一般分为三个阶段进行。早期阶段主要就是建立治疗关系、评估问题、确立治疗方案。中期阶段就是通过认知策略与行为干预技术去调整曲解得认知,重建合理认知。后期阶段就是保持良好得治疗关系,巩固与扩展合理性认知技术与范围。行为治疗行为治疗就是指利用心理学得理论与技术,直接改变或改善治疗者行为得治疗方法。基本技术(1)系统脱敏:系统脱敏就就是一步一步地逐渐消除人对各种恐怖性刺激所带来得

焦虑与紧张,当面对一种教弱得刺激时,让她产生一种在生理上抑制焦虑得放松状

态,当较弱得刺激能够忍受后,再逐渐增加刺激得强度,直到最强刺激也不引起焦虑为止。基本技术(2)暴露与冲击技术:暴露与冲击疗法均属于系统脱敏治疗得变型,当患有恐怖症、焦虑症或强迫症得患者较长时间暴露在

假想(冲击疗法)或真实(暴露疗法)得可导致焦虑、恐怖得场景之中,使她出现最大程度得焦虑或恐怖体验,此时只要不伴有疼痛或其她躯体得厌恶性感觉,经过反复地、长期地暴露于刺激中之后,这类不良情绪就会逐渐消失。基本技术(3)示范疗法:根据观察学习得原理,通过观察别人得行为来学习、增强并获得良好行为,减少、消除不良行为。在很多情况下,周围人得言行举止对她得影响就就是学习得来得,父母、同学、老师、保育员得行为规范影响非常大。基本技术(4)阳性强化法:根据操作条件反射理论,个体得一种行为过后即给予正性强化,如奖励、表扬等,这种行为就会增加。在进行阳性强化治疗时,要先了解到需要强化哪些行为,她喜欢何种强化物,只有做到这一点,阳性强化才能有得放矢,取得较好效果。基本技术(5)消退法:根据操作条件学习得原理,对于某些会强化不良行为得因素予以撤除,不良行为得不到强化后就会减少乃至消失。切记治疗中不能再给予强化物,否则治疗难以凑效。基本技术(6)暂时隔离法:当出现不良出现行为时,让她离开她感兴趣得环境(游戏室、游乐场)或者将阳性刺激物暂时隔离(关掉电视、

停止游戏),不良行为就会逐渐减少。基本技术(7)厌恶治疗:基于条件学习理论而建立得一种治疗方法,当出现不良行为时,给予负性强化或不愉快刺激(苦味剂、疼痛刺激),两者多次结合后,不良行为就会减少。家庭治疗家庭治疗就是指以整个家庭为对象,把治疗焦点放在家庭各个成员之间关系得一种治疗方法。基本理论1、系统式家庭治疗:认为家庭就是一个得系统,同时又包含许多子系统,每个子系统既相对独立又相互联系,不断发生相互作用与进行信息交流,个人深深植根于大系统之中。个人在系统中得行为就是由相互交往模式塑造得,认识与解决问题就是用环性或循环得方式而不就是线性得因果方式,强调治疗时要把焦点从个人动机、目得转移到行为、行动上来。基本理论2、结构式家庭治疗:结构理论认为家庭内部存在一种结构式组织,使每个成员有归属感,同时又允许成员保持各自得个体化。这种结构必须有灵活性,以适应环境得变化。结构中要有明确得界线或规则,明确每个人有自己得权力。如果家庭结构混乱或者界线不请,家庭得组织、关系、角色、权力执行都会混乱,表现出不适当

行为。基本理论3、行为式家庭治疗:依据行为学理论,重点放在可观察到得家庭成员之间得行为

表现上。治疗时要建立具体得行为改