广州新市医院、广东药科大学附属第三医院建设核医学科项目项目环境影响报告表

(盖章) 1 7 9 25 31 39 53 58 60 61 63 65 67 74 75 108 1表1项目基本情况建设项目名称广州新市医院、广东药科大学附属第三医院建设核医学科项目建设单位广州新市医院、广东药科大学附属第三医院法人代表联系人联系电话注册地址广东省广州市白云区新市新街79号之一、之二项目地点广东省广州市白云区新市新街79号之二立项审批部门批准文号建设项目总投资(万元)400项目环保投资200投资比例（环保投资、总投资）50%项目性质□新建□改建扩建□其它占地面积（m2）应用类型放射源销售□Ⅰ类□Ⅱ类□Ⅲ类□Ⅳ类□Ⅴ类□Ⅰ类（医疗使用）□Ⅱ类□Ⅲ类□Ⅳ类□Ⅴ类非密封放射性物质□制备PET用放射性药物/使用√乙□丙射线装置□Ⅱ类□Ⅲ类□Ⅱ类□Ⅲ类□Ⅱ类□Ⅲ类其它2①使用131I核素治疗甲状腺疾病（包括甲癌3图1-1建设单位地理位置4图1-2建设单位平面布局及辐射工作场所四至环境3.建设单位原核技术利用项目许可情况建设单位现持有辐射安全许可证（粤环辐证【A0482】，见附件1），该许可证于2016年11月21日申请换领，表1-1原有核技术利用项目环保手续履行情况年份项目环评手续（见附件2）验收手续（见附辐安证（见2011年1台Activion16TSX-031A型CT机于2011年7月27日取得广州市环境保护局批复（穗环核管【2011】60日取得广州市环境保护局验收意见函（穗环核验粤环辐证【A0482】1台HM-32型移动X射线机（闲置）52016年1台CT机（型号未定）穗环核备【2016】32号（备案）粤环辐证【A0482】1台DR机（型号未定）穗环核备【2016】32号（备案）粤环辐证【A0482】1台移动式C型臂X射线机（型号未定）穗环核备【2016】32号（备案）粤环辐证【A0482】1台骨密度仪（型号未定）穗环核备【2016】32号（备案）粤环辐证【A0482】1台牙科全景机（型号未定）穗环核备【2016】32号（备案）粤环辐证【A0482】1台乳腺机（型号未定）穗环核备【2016】32号（备案）粤环辐证【A0482】1台Compact型DR机穗环核备【2016】32号（备案）粤环辐证【A0482】表1-2医院现有核技术利用项目规模序号名称型号类别使用日期科室安装地点1CT机Activion16TSX-031AⅢ2011本部首层放射科放射科2移动式床边机HM-32Ⅲ2011住院病房存放在放射科3DR机CompactⅢ2017放射科4.原有核技术项目的回顾性评价6⑶辐射工作期间，辐射工作人员佩带个人剂量计，接受剂量监测，建立剂量健对原有核技术利用项目场所进行常规检查，以保护工作人员和控制对周围环境的影⑷医院辐射工作场所设置有电离辐射警示牌、报7序号核素名称总活度（Bq）/活度（Bq）×枚数类别活动种类用途使用场所贮存方式与地点备注—————————序号核素名称理化性质活动种类实际日最大操作量（Bq）日等效最大操作量（Bq）年最大操作量（Bq）用途操作方式使用场所贮存方式与地点1液态使用9.99×1011甲状腺疾病测定简单操作口腔科大楼首层暂存于储源室289Sr液态使用骨转移癌治疗很简单操作口腔科大楼首层暂存于储源室332P液态使用敷贴治疗很简单操作口腔科大楼首层暂存于储源室8（一）加速器：包括医用、工农业、科研、教学等用途的各种类型加速器序号名称类别数量型号加速粒子最大能量（MeV）额度电流（mA）/剂量率（Gy/h）用途工作场所备注— —— ——（二）X射线机，包括工业探伤、医用诊断和治疗、分析等用途序号名称类别数量型号最大管电压（kV）最大管电流（mA）用途工作场所备注——————————（三）中子发生器，包括中子管，但不包括放射性中子源序号名称类别数量型号最大管电压（kV）最大靶电流(μA）中子强度（n/s）用途工作场所氚靶情况备注活度贮存方式数量 — — — — —9名称状态核素名称活度月排放量年排放总量排放口浓度暂存情况最终去向沾有放射性核素的擦拭废纸等—800g3g131I<100Bq/g、89Sr<1000Bq/g、32P<1000Bq/g暂存在分装室的铅废物桶内，定期转移到污物间储存放射性废物经自然衰变达到清洁解控水平后，作为普通医疗废物处理。含有放射性核素的排泄物和冲洗废水等液态—11Bq总β：<10Bq/L衰变池经衰变池衰变直至符合GB18871-2002规定的限值后，排入医院污水处理站。含微量放射性核素的挥发气体气态—少量挥发气体少量挥发气体—不暂存经活性炭过滤，经屋顶排风管道排入大气。⑸《辐射环境保护管理导则核技术利用⑷田健,康增寿,李方.131I治疗分化型甲状腺癌尿测定方法及意义[J].本项目是在有实体屏蔽防护边界的辐射工作场所使用非密封放射性物质，根据表7-1评价项目周围环境保护目标一览表序号评价项目及位置环境保护目标距离数1核医学科北面普通诊区医患人员公众人员2核医学科西面新园中英文实验小学师生公众人员28m>50人3核医学科西面住宅区居民公众人员25m>50人4核医学科南面新市邮局邮局工作及办事人员公众人员20m约20人5核医学科东面住院部医患人员公众人员>50人6核医学科上层普通病房医患人员公众人员3m>50人7核医学科核素操作区核素操作医护人员职业工作人员0.5注：核医学科无下层。由于射线的辐射剂量率与距离成反比，同时考虑到辐射工作场所周围实体屏蔽墙域中活动的人群，主要考虑的保护对象是核医学工作场所相邻环境中的医务人员和患开展对辐射工作场所周围50m范围内的公众人员的辐射影响同样可以满足环保标准的准实践的综合照射所致的个人总有效剂量和有关器官或组织的总当量剂量不超过附录据第B1.2.1款：实践使公众中有关关键人群组的成员所受到的平均剂量估计值不应超对于一项实践中的特定的源，本评价项目取其剂量限值的四分之一作为剂量约束2.辐射工作场所表面放射性污染的控制根据其第B2.1款对工作场所的表面污染控制表7-2工作场所的放射性表面污染控制水平单位：Bq/cm2表面类型β放射性物质工作台、设备、墙壁、地面控制区1）4×10工作台、设备、墙壁、地面监督区4控制区监督区4工作服、手套、工作鞋控制区监督区4手、皮肤、内衣、工作袜1）该区内的高污染区除外。表7-3非密封源工作场所的分级级别日等效最大操作量/Bq甲乙2×107～4×109丙豁免活度值以上<2×107注：日等效最大操作量=（实际日操作量×核素毒性组别修正因子）/操作方式修正因子表7-4临床核医学工作场所具体分类分类操作最大量放射性核素的加权活度，MBqⅠ>50000Ⅱ50~50000Ⅲ<50*注：加权活度=（计划的日操作最大活度×核素的毒性权重因子）/操作修正因子表7-5核医学工作场所的室内表面及装备结构要求场所分类地面表面通风橱室内通风管道清洗及去污设备Ⅰ地板与墙壁接缝无缝隙易清洗应设抽风机特殊要求Ⅱ易清洗且不易渗透易清洗有较好通风一般要求Ⅲ易清洗易清洗不必一般自然通风一般要求只需清洗设备*注：下水道宜短，大水流管道应有标记以便维修检测。4.放射性三废排放要求（标准）池应合理选址，池底和池壁应坚固、耐酸碱腐蚀和无渗不得将放射性废液排入普通下水道，除非经审管部门确认是满足下列条件的低放废b）每一次排放的活度不超过1ALImin，并且每次排放后用不少于3倍排放量的水ALI=Ij,L=DL/ej式中：DL——相应的有效剂量的年剂量限值；ej——放射性核素j的年摄入量限值所致的待积有效剂量的相应值。表7-6放射性废水排放要求核素每月排放要求（10ALImin）每一次排放要求（ALImin）9.09×106Bq9.09×105Bq⑵放射性固体废物清洁解控种类、半衰期、活度水平和理化性质等，将放射性废物按GB9133进行分类收集和分别洁解控水平推荐值的放射性废物，按免管废物处理。根据附录A，131I的豁免活度浓度根据以上各款规定，确定该评价项目中甲癌治疗项目产生的放射性固体废物，分⑶气载放射性废物的排放核医学科核医学科医院核医学科工作场所拟设置在口腔科大楼首层，建设的核医学项目包括：甲室、储源室、敷贴室室等，其中甲癌病房共设置4间，均为单人间。口腔科大楼首图8-1口腔科大楼首层核医学科平面布局图图8-2核医学项目工作场所四至图口腔科大楼口腔科大楼首层（核医学科拟建场地现状）核医学科上层（病房拟建场地）口腔科大楼西侧新园实验小学口腔科大楼西侧道路和商铺口腔科大楼东侧住院部口腔科大楼北侧紫荆花园口腔科大楼南侧新市邮局及新市新街图8-3拟建项目周围环境现状图3.拟建核医学工作场所辐射水平检测及周围环境进行辐射背景水平测量，现场检测报告见附件4，测量布点见图8-4和图8-4核医学项目拟建场址及周围环境γ辐射剂量率测量布点图表8-1医院4号楼首层核医学科拟建场址及周围环境γ辐射剂量率测量结果3154243222222212122122122222222334242232962房259226212572267222注：测量时，探头垂直于地面，距离地面1m，每个测量点测量5个读数；所有检测值均未扣除宇宙射线；核医学科无下层。图8-5核医学项目周围50m评价范围内环境γ辐射剂量率测量布点图表8-2建设项目50m范围内环境γ辐射剂量率测量结果3222234213221223632413220224122392243220422002222021213202322091211122412239222042注：测量时，探头垂直于地面，距离地面1m，每个测量点测量5个读数；所有检测值均未扣除宇宙射线；核医学科无下层。从现场检测结果可见，评价项目所在区域的室内环境γ辐射剂量率水平为区域的室内和室外道路环境γ辐射剂量率均略高于广州地区相应区域的环境γ辐射剂本次核医学科项目工作场所包括甲癌病房、分装室、服药室、储源室、废物储藏室等高活性区域，本章节主要对该项目的源项、工作流程、工作负荷以及产污进放射性核素体内照射治疗是将非密封放射性核素或其标记物引入体内，利用核素发射出射线的电离辐射生物效应，抑制或破坏病变组织，达到治疗的目的。由于适当的放射性核素或其标记物能选择性浓聚于病变组织，所以病变局部可受到大剂32P核素敷贴治疗的原理是利用32P核素放出的纯β射线，浅表作用于皮肤表面经口服进入体内后，迅速到达甲状腺组织，利用其放出γ光子的特性，用甲状腺功能测定仪在甲状腺部位可以测出甲状腺部位的放射性，求得服碘后不同时间的甲状物由于半衰期较短，均是根据临床诊疗所需药物的使用量，向供药商提前订购，并由供药商负责在使用当天早上未接诊前运送至核医学科的储源室，由当班的辐射工作人员登记验收。使用当天按预定计划对病人用药表9-1拟建核医学科使用非密封放射性核素的相关属性核素名称状态半衰期毒性级别衰变方式主要射线和能量（MeV）32P液态14.3dβ-1.71（100%）89Sr液态50.5d（100%）液态8.04dγ、β-γ0.364（81.2%）β-0.606（89.3%）⑴核素治疗项目（甲状腺疾病治疗、骨转移癌治疗）核素治疗项目使用的放射性药物131I和89Sr均根据病人需要提前预定外购，供药商在核素使用当天早上未接诊前送至核医学科储源室，登记验收后，暂存在储源药物的自动稀释、定量分装及在线测量活度，操作者可在远程计算机上设定样品的分配活度、体积和计划使用时间，系统会自动完成将放射性原料（母液）进行稀释分装操作过程中放射性核素不会暴露在空气中。随后甲状腺疾病患者自行进入服药骨转移癌治疗项目使用的89Sr核素由供药商分装到注射器后配送，治疗时患者根据指引前往服药室注射台前，辐射工作人员手持注射器为患者注射放射性药物，甲癌病房、分装室、服药室产生的沾有放射性药物的一次性用品按规定以放射图图9-1甲状腺治疗、骨转移癌治疗项目工作流程经门诊确认需要敷贴治疗的患者，登记后进入核医学科敷贴室，敷贴治疗使用送至核医学科储源室，治疗前，核素操作人员在分装柜中用自来水将治疗所需剂量的32P核素稀释后，浸湿滤纸，注意使其前划分的治疗区域进行敷贴治疗，注意治疗边缘不可重叠或遗漏。周围正常的皮肤以铅橡皮加以防护，敷贴治疗后患者体表的辐射水平较低，为避免患者接受额外的辐射照射，治疗后患者在低辐射区沿原路离开核医学科，治疗后的敷贴滤纸等其他一次性用品扔进放射性废物桶，该项目不需要清水冲洗，基本不产生放射性废水。制备敷贴滤纸全程在分装柜中进行，参与制备敷贴滤纸和敷贴治疗的辐射工作人员全程穿戴铅眼镜、铅帽、铅衣等防护用品，做好个人防护工作，如辐射工作人员体表受到放射性核素污染，应进入洗消室去污及检测，去污尽量采取擦拭方式，使用后沾有放射性核素的一次性用品扔进放射性废物桶，使用的试管等器皿放置衰甲状腺功能异常患者经门诊诊断后进行预约，按照约定时间前往核医学科服药者服碘后，在吸碘室休息20分钟后检测吸碘率，由于患者每次射性药物活度很小，约为甲癌治疗项目使用量的十万分之一，因此，为了避免患者根据建设单位提供的资料，核医学项目正式开展后，预计放射性药物的使用情表9-2核医学项目放射性药物的使用量使用核素一个病人一次的最大使用量（Bq）一天诊断、治疗病人最大数量一天实际最大使用量（Bq）一年诊断、治疗的病人数量一年的实际最大使用量（Bq）131I（甲癌）2200合计：9.99×1011131I（甲亢）2.59×10842.59×1011测定）55.55×10789Sr25032P2040004.辐射工作场所分级、分类作场所的分级规定，放射性核素的日等效操作量等于放射性核素的实际日操作量（Bq）与该核素毒性组别修正因子的积除以与操作方式有关的修正因子所得的商。同时根据《关于明确核技术利用辐射安全监管有关事项的通知》（环办辐射函表9-3拟建核医学科使用的放射性核素日等效最大操作量计算核素名称毒性组别修正因子操作方式修正因子日等效最大操作量（Bq）131I（甲癌）合计：中毒：0.1液体的简单操作：1合计：131I（甲亢）89Sr中毒：0.1液体的很简单操作：1032P中毒：0.1液体的很简单操作：10总和---9.25×108具体分类办法，操作最大量放射性核素的加权活度（MBq）等于计划的日操作最大活度与该核素毒性权重因子的积除以与操作性质修正因子所得的商。本评价项目使用的放射性日实际操作最大活度以及各核素毒性权重因子，操作性质修正因子及加表9-4放射性核素加权活度计算参数核素名称日实际操作最大活度（Bq）1131I（吸碘率测定）89Sr132P1合计---核医学工作场所。根据《临床核医学放射卫表9-5核医学工作场所的室内表面及装备结构要求Ⅰ由前面的工作流程和源项分析可知，本项目的污染源主要是核医学科使用的放射性药物随治疗开展过程进入患者身体后发射的辐射射线。患者注射或者服用了放排泄物也成为放射性污染物。贮存、给药过程产生的固体废物也可能受放射性污染①放射性核素的给药过程中，操作人员将受到放射性核素产生的射线的外照楼首层，核医学科上层拟建设为病房，核医学科无下层。核医学科辐射工作场所设置较为集中，首层核医学科内部依次设计低辐射区通道、分装给药室、储源室、废物储藏室、甲癌病房等，医生办公室设置在二楼，需要办公休息的核医学科医生经核医学科洗消室洗消后可前往二楼办公室。这种布局设计有助于实施工作程序，为患者设计单向独立于医生的行走路线，避免无关人员通过。且整个核医学科位于大楼首层，尽量减小了核医学项目的辐射影响范围，通过加强核医学科实体边界的辐射防护工程建设，可将核医学科造成的辐射影响控制在合理范围，从辐射防护及环医院对于拟使用非密封放射性物质的核医学项目工作场所进行分区管理，将高辐射和可能发生高污染的区域划定为控制区，将控制区外较低辐射的区域划定为监督区。甲癌病房设置在高辐射区，共设置4间甲癌单人间病房，房间设置间连接至衰变池，房间内设有独立的负压式抽风和送风系统，抽风管道接至屋脊天面，经过活性炭吸附后排入大气，防护条件符合《临床核医学放射卫生防护标准》要求，因此，由甲癌项目产生的131I放射性气体对周围人群造成的影响处于可接受本项目中核医学科储源室、分装室、废物储藏室、病人服药室、敷贴室、甲癌病房、控制区走廊划定为控制区，控制区主要涉及放射性核素操作区和甲癌病房、控制区走廊等，其中分装室内建议设置表面污染检测仪、洗消设施、污染衣物贮放柜等防护设施，便于辐射工作场所的辐射水平监测和放射性核素去污。辐射区走廊出入口门外1m范围、医生入口处通道、核医学科西面牙科治疗室和前台接待处、备用库房、非控制区走廊划定为监督区，禁止辐射工作人员和受诊病人以外的其他无关人员进入监督区范围，本项目涉及的核医学辐射工作场所分区管理布局见图了单向行走路线，拟设置的独立专用的出口作为诊疗结束后患者离开辐射工作场所的专用通道。并为核医学科诊疗患者和医务人员分别规划了独立的行走路径，这样图10-1核医学辐射工作场所分区管理图骨转移癌患者甲状腺治疗患者骨转移癌患者甲状腺治疗患者敷贴治疗患者辐射工作人员图10-2核医学科行走路线规划图辐射工作场所的相关墙体、天棚、地面以及进出口（防护门）的设计均采取了为辐射工作人员提供隔离操作放射性核素的防护条件。该辐射工作场所的辐射屏蔽表10-1辐射工作场所的辐射屏蔽设计方案及辐射防护设施技术参数屏蔽体墙面天花板防护门/窗甲癌病房12cm实心砖+8cm硫酸钡混凝土（密度不低于4.5g/cm3）度不低于硫酸钡防护涂料（密度不低于15mmpb4.5g/cm3）射性核素操作室）与非辐射工作场所交界面：12cm实心砖（密度不低于1.65g/cm3）+20cm硫酸钡混凝土（密度不低于4.5g/cm3其他面：12cm实心砖（密度不低于1.65g/cm3）+8cm硫酸钡混凝土（密度不低于4.5g/cm3）度不低于硫酸钡防护涂料（密度不低于4.5g/cm3）注射服药台/防护门：15mmpb/15mmpb储源室/废物储藏室12cm实心砖（密度不低于1.65g/cm3）+8cm硫酸钡混凝土（密度不低于4.5g/cm3）度不低于硫酸钡防护涂料（密度不低于4.5g/cm3）防护门：10mmpb服药室12cm实心砖（密度不低于1.65g/cm3）+8cm硫酸钡混凝土（密度不低于4.5g/cm3）度不低于硫酸钡防护涂料（密度不低于4.5g/cm3）15mmpb敷贴治疗室12cm实心砖（密度不低于1.65g/cm3）度不低于2.35g/cm3）3mmpb控制区走廊12cm实心砖（密度不低于1.65g/cm3）+8cm硫酸钡混凝土（密度不低于4.5g/cm3）度不低于2.35g/cm3）入口端：15mmPb出口端：15mmPb分装柜5mmPb5mmPb5mmPb在核医学辐射工作场所的进出口大门处、甲癌病房等辐射工作场所防护门外拟设置醒目的电离辐射警示标识和相关警示文字。通过安全警示措施，防止无关的公①通过制度规范辐射工作人员的操作，包括放射性核素的管理、使用，放射性②核医学科设置有储源室，用于储存放射性核素，储源室施行双人双锁管理，领等防护用品、用具及辐射检测设备。严格规定相关辐射工作人员在辐射工作中应做好个人的放射防护，以达到辐射防护的目的。拟配备的表10-2建设单位配备的辐射防护设施及设备清单由前面工程分析可知，核医学项目由于使用非密封放射性药物而产生放射性气体、放射性液态污染物和固体废物。本项目的三废治容积约50m3，三个衰变池尺寸相同，3个衰变池均互不影响。甲癌病房及核医学科产生的核医学项目产生的含有131I核素的放射性废液拟通过独立的管道排至衰变池污水处理系统，收集放射性废水的管道采用耐腐蚀的特种管道。衰变池前设置有化粪池，甲癌病房的粪便生活污水先经过化粪池净化后再排入衰变池。放射性废液经衰变池衰变直至符合排放要求后排入医院总污水净由于核医学科拟使用的89Sr核素治疗骨转移癌及使用32P核素进行敷贴治疗的患者，接受治疗后即可离开医院，根据《医用放射性废物管理卫生防护标准》89Sr核素在注射操作时使用一次性注射器、手套等，基本不会产生冲洗废水等需冲洗，放置一段时间待核素衰变至较低活度水平后即可重复使用，操作过程中使用的一次性手套、棉签等废弃物扔进放射性废物桶中，因此敷贴治疗基本不会产生根据衰变池的设计方案，衰变池设有清污井口，以备衰变池定期清掏沉淀物，井口加盖钢筋混凝土井盖，池下废水的设计最高水排放口附近设置采样口，便于定期采样监测放射性废水排放口浓度，3级并联式衰图10-3拟建衰变池平面布置图图10-4拟建衰变池剖面图核医学科产生的放射性废液排入衰变池前先经生物降解池沉淀，沉淀后的放射1号衰变池装满时，排水入口处的电磁阀门自动关闭，对该池内的废液进行暂存衰1#池，以此类推，将经过衰变达到清洁解控水平的放射性废液排入医院总污水处理衰变池根据核医学科核素使用情况和水量设计，设计目标为满足衰变池的排向建设单位拟设置放射性废物桶，用于暂存使用后的注射器以及受污染的手套和其它一次性放射性污染物品等。沾有不同核素的放射性固废应根据半衰期不同进行89Sr<1000Bq/g、32P<10核医学科拟配自动分装仪，专门用于分装131I核素，骨转移癌治疗项目使用的中制备。拟配备的自动分装仪和分装柜设有抽风系统（风速不小于1m/s通过独生活、卫生设施排入市政管网，施工废水经过沉而消失。施工单位应严格按照有关规定采取上述措施进运行阶段对环境的影响对于工作场所的射线屏蔽，核素的操作区（即分装室、服药室、储源室、废物⑴核医学项目γ射线屏蔽（甲状腺疾病治疗、吸碘作计算机全程控制分装过程，患者自行取用131I放射性药物。因此，131I核素的操对于骨转移癌治疗项目（含89Sr核素注射过程中将装有放射性药物的注射.在未考虑屏蔽防护的前提下，核素注射过程中操作位的γ辐射剂量率D为：.-X/TVL（11-1）.D0—距源1m处γ辐射剂量率，μGy/h；A—放射性药物的活度，MBq；E—核素发射的γ射线能量，MeV;R—核素与参考点的距离，m；X—屏蔽材料的厚度，cm；TVL—γ射线在相应屏蔽材料中的什值层，cm。根据式（11-2）所示，经相关屏蔽措施的屏蔽衰减后操作位处的γ剂量率贡献值..D0—无屏蔽时距源1cm处的剂量率，μGy/h；R—源中心到目标计算点的距离，m；R0—距源中心1m的距离，m；S—屏蔽层的厚度，cm；HVL—屏蔽材料对核素产生的γ射线的半值层厚度。对于89Sr核素发射的γ射线，实心砖约为8cm，硫酸钡混凝土约为4.2cm。对于甲状腺疾病治疗项目（含131I核素将给药后的患者身体当作一个整体.剂量率D。.-2（11-3）式中：—γ辐射剂量率，Gy/h；A—放射性药物的活度，Bq；Kγ—核素对应的剂量率常数，Gy·m2·s-1·R—关注点与辐射源的距离，m。表11-1使用放射性药物工作场所辐射屏蔽计算参数核素KγAR（m）TVL（cm）（MBq/次）甲癌（入院3700甲癌（出院400甲亢：259吸碘率：0.037墙体/防护门：2.0硫酸钡混凝土：10.5铅：1.0普通水泥：15.3实心砖：22.6顶棚：3.0摆位操作位：0.5核素常数A（MBq/次）R（m）E（MeV）89Sr0.123370墙体/防护门：2.00.909顶棚：3.0摆位操作位：0.5屏蔽材料的厚度详见前面表10-2。表11-2辐射工作场所辐射剂量率预测结果(μGy/h）屏蔽体名称墙外30cm处剂量率上一层地面30cm处剂量率防护门/窗外30cm处剂量率甲癌病房(131I)甲癌病房西面库房、非控制区走廊：1.850.5甲癌病房外控制区走廊：0.5入口防护门（3700MBq0.24出口防护门（400MBq0.5西面与非辐射工作场所交界面：0.13其他面：1.85敷贴室（32P）2.60×10-32.51×10-3分装/注射操作位（89Sr）5.50×10-2注：表中灰色单元格表示辐射工作区域，白色单元格表示非辐射工作区域，入口防护门处剂量率水平按照服药患者距入口防护门5m计。由表11-2估算得出，正常工作状态下，预测的辐射区各关注点的γ辐射剂量表11-3核医学科屏蔽防护设计建议方案位置原设计方案剂量率建议方案剂量率核医学科入口处防护门15mmPb当量0.2410mmPb当量0.77核医学科出口处防护门15mmPb当量10mmPb当量0.39敷贴治疗项目工作场所设置在核医学科敷贴治疗室内，使用的是带有32P核素，核医学科敷贴治疗室面积约12m2，符合《放射性核素敷贴治疗卫生（GBZ134-2002）中规定的敷贴治疗室与诊断室、登记值班室和候诊室分开设置，的β射线穿透能力较弱，敷贴治疗室的屏蔽厚度足以阻挡，符合放射防护原则，能够保证工作场所以外人员受照剂量在相应的年剂量限值以下，同时应特别注意检查室内必须制定放射治疗操作规程及卫生管理制度，并配有β污染检查仪等检测仪器。测的各关注点的γ辐射剂量率水平，将表中预测值作为式中：E—个人有效剂量，mSv/a；D—关注点的辐射剂量率水平，mGy/h；t—操作时间，h。射线对辐射工作人员造成的外照射影响可忽略不计，因此表11-4辐射工作人员个人有效剂量预测结果核素操作性质操作位辐射剂量率水平(μGy/h）操作时个人有效剂量（mSv/a）89Sr注射502.28×10-5该评价项目相邻工作场所中人员活动相对比较固定的公众主要包括甲癌病房测出这三处工作场所的辐射剂量率最大值并考虑相应的居留因子估算工作场所外表11-5公众人员年受照剂量预测结果(μGy/h）目标点所在环境γ辐射剂量率预测值(μGy/h）停留时间居留因子累积有效剂量（mSv/a）分装室西面的牙科治疗区和接待处0.138h/d×300d/a0.16甲癌病房西面的备用库房、非控制区走廊8h/d×300d/a0.22上一层病房0.58h/d×10d/a10.04人员年受照剂量预测值为0.22mSv/a；牙环境保护标准要求，可知本项目对辐射工作场所周围50m评价范围内公众人员造放射防护要求，接受131I治疗的患者，应在其体内的放射性活度降至低于400MBq和气载污染物。污染物中主要含有131I、89Sr、32P三种放射性核素，三种核素的半核医学科项目产生的含131I、89Sr、32P三种核素的液态放射性污染物包括来自操作过程中剩余的极少量放射性药物残液和131I和89Sr核素不需要人工分装，给药过程中使用的一次性手套、注射器、口杯等固体废弃物扔入放射性废物桶，因此，核素操作期间32P核素制备敷贴滤纸及敷贴过程中使用的玻璃试管等非一次性用品不需冲拟建衰变池采用三级并联式的设计方式，三个衰变池均可独立收集和排放废拟建的三个衰变池尺寸相同，均为4.5m×4.5m×2.5m，每个衰变池的有效容积约50m3。三个衰变池总有效容积达到150m3。每个衰变池内设图11-1衰变池平面布置图根据《131I治疗分化型甲状腺癌尿测定方法及意义》文献数据显示，甲癌患者项目中骨转移癌治疗项目不需要分装，直接注射给药，在素不会暴露在外，核素操作区一般不会产生含89Sr核素的放射性废液；32P核素敷变，一般不需要清洗，但为了偏安全估算，按照核素操作工作人员每天共计产生10L含微量放射性的废水进行计算。因此，本评价中计算甲癌患200×17×3+10×30=1.05×104L=10.5m3，拟建衰变池每个池的容积废液从排入到排出衰变池约需286天，根据式（11-3并利用各核素的半衰期计0.2(t/T)（11-3）A（甲癌）=2.84×1011×2-（286/由以上计算结果可看出，核医学科衰变池单次排出的放射性废液总活度约为5.56Bq，低于本评价报告根据GB18871确定的单次排放的131I总活度限值字提醒。废物桶放置专用塑料袋直接收纳废物，装满后的废物袋应密封，不破漏，在空气中，很少有放射性气体产生。32P核素敷贴治疗使用的滤纸拟在分装室的分微量放射性气体通过排风管道将引到大楼天面，排气系统将安装设活性炭过滤装置，最大限度减少有害气体的排放。32P核素不易挥发，因此核医学科基本无放射图11-2核医学科通风系统②操作人员身体受放射性物质表面沾污，④对服用了放射性药物的患者的活动管理不善，对周围的人群造成外照射影当使用非密封放射性物质的核医学项目发生放射性污染时，应当及时采取恰当a.工作服装、器械和工作场所的污染处理：由于该评价项目使用的放射性核素半衰期很短，为了减少液体放射性污染物的产生量并防止二次污染清除，尽量使用擦拭的方式去污，去污后使用放射性表面污染检测仪器进行检查，确认去污效果。最主要的控制事故现场，防治污染扩散，然后封闭肤）等一旦被放射性物质污染，应尽快去污。同理也将尽量事人应即刻报告辐射事故应急处理小组组长，组长随即通知辐射事故应急处理小组辐射安全与环境管理机构的设置构，或者至少有1名具有本科以上学历的技术人员专职负责辐射安全为做好医院辐射防护管理工作，医院制定了《辐射安全与环境保护管理小组工②严格执行《中华人民共和国放射事故管理规定》.③及时传达上级主管部门关于辐射方面的文件精神和指④结合医院实际情况制定辐射事故应急处理预案，管理小组成员明确分工。发项目开展后，建设单位须在实践过程中根据运行阶段遇到的问题，不断制定和落实安全责任，制订辐射防护措施等，安排至少1名具有本科以上辐射安全管理规章制度护部2008第3号令使用放射性同位素、射线装置的单岗位职责、辐射防护和安全保卫制度、设备检修维护制度、人员培训计划、监测方建设单位成立了专业的核医学科工作小组，制订了各科室人员职责，见《核医学科工作小组及核医学科室人员职责》，并针对本次评价项目制定了《辐射监测制规范化管理、放射事故的应急响应程序等方面初步进行了规定，其中《放射事故应医学科放射性事件的应急预案》等制度，总结了如何预防放射事故的发生，放射事后出现不良症状的处理办法、放射性废物处理方案、辐射事故应急等方面制定了详细的操作规范和工作指南，为核医学项目规范项目开展后，建设单位仍须在实践中继续制定和细化核医学项目操作规程，继续完善辐射事故应急处理预案，应遵循发生事故即启动应急预案的原则。启动秩序应为：撤出相关人员、封锁现场、对撤出人员的污染监测、去污洗消、剂量估算与根据环境保护部第18号令《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法》（2011年）第三章——人员安全和防护，乙级非密封放射性物质工作场所的单位，其辐射工作人员应当接受由省级以上人民政府环境保护主管部门评估并推荐的辐射该医院现有相关辐射工作人员参加了初级辐射安全与防护培训，已持证上岗，射性核素的采购、使用情况，将每一批放射性核素的核素种类、活度、购买日期、评价项目正式开展后，建设单位将对本单位的核技术利用项目的安全和防护状本次评价项目竣工后，建设单位将委托有相关监测资质的监测单位对辐射工作场所的辐射防护设施进行全面的竣工验收监测，做出随着本次评价项目的建设，建设单位必须配置辐射剂量率监测仪、放射性表面建设单位在制定的辐射监测制度中明确规定：辐射工作场所应定期进行常规监对于会使工作人员所在环境的剂量当量率发生较大改变的位置，进行剂量率监测。每次工作人员离开开放型放射源工作场所时，进行体表放射性污染检查。如果发现有放射性污染，应采取相应的去污措施，防治放射性污染外环境，并将每次监测结建设单位已开展的辐射工作的辐射工作人员均佩戴个人剂量计上岗，并定期送广东省职业卫生检测中心进行检测。对建设单位提供的最近连续一年的个人剂量检测数据（见附件8）进行统计，得出医院辐射工作人员年受照剂量最高不超过设定的辐射工作人员年有效剂量不超过5mSv剂量约束值的要求，值得注意的是，上述测量结果代表辐射工作人员接受的外照射带积有效剂量，不含辐射工作人员可能受到的放射性污染造成的内照射待积有效剂量，辐射工作人员在工作中应规范操根据以上分析，辐射工作人员的受照剂量均可满足《电离辐射防护与辐射源安医院在落实本次评价项目的操作人员后，同样将为操作人员配备个人剂量计，并严格规定其必须佩带个人剂量计上岗，同时医院将在院内组织所有辐射工作人员加强相关辐射安全与防护方面的学习，加强辐射工作人员的安全意识，保证所有辐规范，对相关场所进行辐射监测，并对监测数据的真实性、可靠性负责；不具备自行监测能力的，可以委托经省级人民政府环境保护主管部门认定的环境监测机构进建设单位将严格执行辐射监测计划，定期委托有相关资质的第三方辐射监测机构对医院的辐射工作场所进行监测。年度监测数据将作为本单位的放射性同位素与射线装置的安全和防护状况年度评估报告的一部分，定期建设单位计划定期委托有相关资质的第三方辐射监测机构对衰变池的排水进行建设单位在《核医学放射源遗失与泄漏应急预案》中规定，针对核医学项目成学科室辐射安全工作，为科室辐射安全工作提供资源保证；发生丢失事故后，负责启动应急预案，组织救援和清消工作；配合环保、公安、卫生部门的辐射安全事故调查处理；组织对放射工作人员的教育、培训，组织员工对放射防护知识和应急预案的学习；负责事故的上报工作，配合环保、公安、卫生等主管单位的工作；对已发生放射事故的现场进行组织协调，安排救助，并向辐射工作人员与公众通报；负责向上级行政主管部门报告放射事故发生和应急救援情况，负责恢复正常秩序等方为有效处理核技术利用项目开展过程中可能产生的辐射事故，强化辐射事故应急处理责任，最大限度地控制事故危害，建设单位制定了《放射事故应急预案与安全管理》制度，是发生放射事故时的医院工作人员广州新市医院、广东药科大学附属第三医院拟在口腔科大楼首层建设核医学科。经现场调查及资料分析，本次评价项目选址、工作场所布局合理，拟采取的各项辐射防护及污染防治措施符合《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》(国务院的剂量约束值为：工作人员的个人累积剂量不超过5mSv/a，公众的个人累积剂量不通过评价分析，该项目采取了相关辐射防护和环境保护措施，排放的相关污染物能满足《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）、《医用放射性废物的卫生防护管理》（GBZ133—2009）和《医疗机构水污染物排放标准》本评价项目建设方案须按照环境保护法规和有关辐射防护要求进行优化设计，建符合辐射环境保护的要求，从环境保护和辐射防护角度根据对评价项目的设计方案、建设单位拟采取的各项环境保护措施的分析，本计划，特别是放射性药物运送至甲癌病房期间需要对放射性物质、设备设施始终处于监控状态，确保帐物相符，强化辐射工作人员和患者辐射防护意识，确保辐射安全。建设单位需针对各项辐射工作进一步制定核医学项目的操作规程，完善相关辐⑵严格按照相关环境保护、放射性防治的法律、法规开展各核技术利用项目，做好相应的辐射监测和污染防治措施，特别是做好服用放射性药物的甲癌患者住院附件4现场检测报告附件5辐射安全与放射防护管理机构辐射安全与环境保护管理小组工作制度与职责附件6相关制度核医学科工作小组及核医学科室人员职责主要职责是完成医院赋予科室的医疗、护理、教学、核医学科科室职责1、本专业负责组织本科室各级各类人员进行SPECT、PET核素显像诊断和核医学门核医学科主任职责4、组织全科人员开展同位素新技术、新项目和科学8、经常督促检查全体人员执行放射性同位素操作规程，核医学科主治医师职责4、检查并带头执行规章制度和技术操作规程，做好核医学科医师、医士职责3、参加门诊，担任或指导见习员进行技术操作4、遵守各种规章制度和同位素操作规程，作好防护核医学科技师职责4、负责同位素的贮存、保管和放射线的监护核医学科技士、见习员职责4、负责退寄同位素铅罐及指导卫生员清除辐射监测制度1.一切伴有辐射的实践或设施，都应根据具体情况，按辐射能射线或中子照射时，应佩带相应的个人剂量仪行内照射监测。个人监测结果要逐个记录、存档发生，工作场所应进行常规监测。依据辐射源的特点和作场所中的辐射水平、空气中放射性核素的浓度以及表可能出现高水平照射或事故照射的场合，配置可以自动情况；提供原始健康状况的资料；以及确保职工的健康情况在4)辐射工作从业期间的定期医学检查，内容根康状况确定，除一般健康检查项目外，尚可追加对辐射5)定期医学检查频率为一年一次，如辐射照射80辐射剂量检测报告制度2)建立并终生保存个人剂量监测档案；其保存期限至其离开辐射工作岗位后30在监督区工作或偶尔进入控制区工作均应进行常规监测，其监测的方法3)对在应急或者事故中受到照射的剂量和调查报告等相关资料。将个人剂量监测结果3.辐射工作人员进入辐射工作场所，应当遵守下列规定：1)正确佩戴个人剂量计；个人剂量仪每三个月送省3)进入处于辐射场中的介入治疗室、粒子植入治疗机房等强辐射工作场所时，除佩戴4.对每天进入科室的粒子源，记录其明细台帐，包括日期、源项种类、活度、使5.对可能受到放射污染的场所及物品，利用表面沾污仪进行辐射监测，并将监测81全管理小组成员的统一领导和管理。科主任一般由学科带广州新市医院、广东药科大学附属第三医院828384辐射损伤处置规范(现场救援技术方案)1.发生核或放射事故（含恐怖袭击事件）时及时进行现场救护，抢救伤员；尽快将伤员撤离事故（事件）现场，并进行相应的医学处理；对伤7.根据初步分类诊断提出伤病员后送的建议，尽快将中度以下急性放射病、放射复合伤和体内、伤口有放射性物质污染的人员，以及现场救护中不能处理的其他非放射损伤人员送到二级医疗救治（地方救治）单位；必要时将中度以上急性放射病、放射复合伤和严重内污染人员，直接送到三级医疗救治（专科救治）单位。伤情危重不宜后送者可继续就地抢救，待伤情稳定后再酌情及时后送。对怀疑受到照射或体内污染人员也应及时后送。上述后送程序依事故（事件）后的具体情况确定，例如伤员不多或伤情难以确定时，也可将伤员直接送往专科救治单位，以确保救治效果、85的去污染和防止人群受到进一步辐射照射的建议和推荐的行动，提出公共参加现场救护的各类人员应穿戴个人防护用具，视现场剂量率大小，868788步骤3：尽快搜寻和营救受伤人员；进行医学分类，立即评估和治疗危及生命的损伤；不要由于存在辐射而延迟救生行动；在营救过程中采取常规急救措施；尽快将伤员从危险区域移走；如果必要，要求额外的医疗帮步骤4：在去污队的支持下，对人员进行放射学分类并隔离受污染者；除非医学禁忌，脱去所有受污染衣服；隔离(装袋和封闭)衣服、鞋和个人物品；用消毒敷料覆盖伤口并准备把伤员送到医院；以适合防止患者、救状以帮助污染控制。不要将伤员用塑料单进行包裹，那样可能会引起伤员步骤5：与警察取得联系以获取有关人员的姓名和住址，以便进一步调89步骤6：通知接收病人的医院有关常规损伤和任何已知或可疑的照射或放射性物质污染的性质和程度；如果已知，鉴定放射性物质；如果未知，污染检查的人离开现场；不要在污染检查前从现场带走任何可能污染的设离事故现场，然后再进行相应的医学处理。暂且不管污染水平如何，用常规的急救方法抢救生命，如窒息、出血等。因为放射性污染绝不会危及生命。实施抢救时，先根据伤员的伤情做出初步(紧急)分类诊断。对危重伤伤、冲击伤易发生休克，可给予镇静、止痛药品，或用其它简易的防暑或迷伤员出现舌后坠情况时，均可能发生窒息。应清除伤员口腔内泥沙，采现场伤员处置以抢救生命为主要内容，其次才是防止“二次损伤”或90尽量减轻伤残及合并症。处置原则是简单易行，快捷有效。处置方法尽量采用无创措施，一般仅给予基础生命支持（BLS不得不做的情况下再给醒、血压和血容量恢复和稳定后，及时去污处理。有手术指征的伤员应尽快作早期外科处理，无手术指征的按可延迟处理伤员的处理原则和一般程序继续治疗。对合并化学损伤的伤员应优先处理。无危及生命急症可延迟处理的伤员，经自救、互救和初步除污染后，应尽快使其离开现场，并到发生放射性污染事件时，首先控制污染，保护好事件现场，阻断一切污染扩散的可能途径。如暂时关闭通风系统或控制放射性液体外溢，或用隔离污染区，禁止无关人员和车辆随意出入现场。使用路障，或用明确保清洁区不受放射性污染。进入污染区必须穿戴个人防护用具，通过缓冲区进入污染区。从污染区出来的人员，要进行个人监测，对手、脸、头污染的监测结果必须记录，监测地板、天花板、墙表面用1000cm2以上的平均计数率值，桌、衣服等用300cm2。任何表面受到放射性污染后，受过严重放射性污染的车辆或设备，其表面虽经除污达到许可水平，但是，当检修、拆卸内部结构时，仍要谨慎，防止结构内部的污染扩散，放射性污染是指存在于所考虑的物质或表面上的不希望有的放射性物质的量超过其天然存在量，并导致技术上的麻烦或危害。放射性核素对人91污染量及其理化性质等。放射性核素体内污染是指体内的放射性核素超过其自然存在量，它是一种状态而不是疾病，其生物学和可能的健康后果取决于下列因素：进入方式，分布模型，放射性核素在器官内的沉积部位，污染核素的辐射性质，放射性核素污染量，污染物的理化性质等。上述资对于仅受到一种或几种放射性核素单纯污染的情况，初期不会有什么临床表现。污染判断的目的是为获得放射性核素的摄入时间、性质和在体当工作场所的放射性核素外溢或气溶胶浓度升高时，工作人员口罩内可能被污染；体表被放射性核素严重污染的情况下，应考虑放射性核素内发生人体体表放射性核素污染时应尽快离开现场，测量污染程度，消皮肤伤口等途径侵入体内和防止污染扩散的目的。下列三种情况需要特殊考虑：①某些放射性核素由于特定的化学形态（例如氚和某些形态的碘）可能通过皮肤吸收而导致进一步的内污染，特别要注意估算外和内两种污染。②伤口表面被产生α射线的放射性物质污染，可能引起局部损伤或体内吸收，必要时可将受污染的伤口切除以去掉放射性物质。③β辐射体在皮肤上长期沉积，如果污染水平足够高，可能导致确定性效应，如皮肤烧当需要去污的人数很多时，不可能为每个人都提供单独服务。在这种情况下，应当将预计受到污染的人员送到淋浴设备较多的场所，或在天气条件适宜的情况下，在户外建立临时淋浴设施。主管部门也可以考虑发放一些指南，指导等候疏散的人们在家中进行淋浴。注意：损伤人员的放射性污染一般不会严重到对救援人员产生辐射危害，故不能因去污而延迟紧急的医学处理和外科手术。对于昏迷和出血等病人，不能因去污而影响医学处理，应及时抢救，然后再作去污处理。对于有手术指征者，尽快作早924.对人体体表创伤部位放射性核素污染的处理应优先于对健康体表污12.应该将避免污染放射性核素吸收和播散作为贯穿整个去污过程的指用塑料单先将非污染部位覆盖，并用胶布把边缘贴牢。然后浸湿污染部位，用软毛刷、海绵等蘸中性肥皂、香波、洗涤剂等轻轻擦洗。洗涤应遵循以下顺序：先轻污染部位后重污染部位，从身体上面到下面，特别注低为止，但每次处置的时间不超过3分钟。使用同类稳定性同位素有助该93对铀污染宜用1.4%重碳酸钠等渗液。对难以去除的不明放射性核6.5%高锰酸钾水溶液刷或浸泡污染部位后，再用新配制的5%亚硫酸氢钠溶时，应用生理盐水或2%碳酸氢钠溶液轻轻冲洗。鼻腔污染物用棉签拭去，剪去鼻毛。必要时向鼻咽部喷洒血管收缩剂或用生理盐水含漱口腔。可降和嘴。当洗头不能充分去除污染时，可考虑将头发剪去。剪指甲有利于去污。要特别注意指甲沟、手指缝。对仍未能去除的局部污染宜用对皮肤无刺激的湿纱布或胶条封盖，以保护皮肤并避免污染扩散。粗糙有裂痕的皮然后再淋浴。病情严重者，如情况允许亦可在抢救床、担架或手术台上酌等渗溶液而延误时间。对稀土元素、钚或超钚元素污染的伤口，宜用弱酸性（pH3～5）的Ca-DTPA溶液冲洗。同时对污染创伤部位进行污染测量或做采样测量，以确定污染水平和污染放射性核素种类。往往需要在2%利多