医院公卫院感类应急预案与流程图汇总2022版

医院公卫院感类应急预案与流程一、XX市第一人民医院人感染H7N9禽流感防治工作预案……二、XX市第一人民医院辐射安全事故应急预案………………三、核医学科辐射安全事故应急预案………四、放射科辐射安全事故应急预案……………五、医院感染突发事件应急预案………………六、医疗废物污染事故应急处置预案……………七、医务人员职业暴露应急预案…………………八、医院感染暴发报告和处置预案………………九、医院感染流行、暴发的报告及处置流程……………………

XX市第一人民医院人感染H7N9禽流感防治工作预案为了规范、合理、科学的做好人感染H7N9禽流感预防控制和救治工作，有效控制人感染H7N9禽流感疫情，根据《中华人民共和国传染病防治法》和《湖北省人感染H7N9禽流感防治工作方案》的要求，结合我院实际制定本预案：一、工作目标1、规范人感染H7N9禽流感的监测，落实各项预防控制措施，做到“早发现、早报告、早诊断、早治疗、早隔离”。2、完善应急准备工作，提高救治能力，预防院内感染，预防控制可能出现的人感染H7N9禽流感疫情，保护人民身体健康和生命安全。3、加强对医务人员人感染H7N9禽流感相关知识培训、宣传，加强自我防范意识，提高自我保护能力。二、组织领导成立人感染H7N9禽流感防治领导小组和医疗救治专家组。领导小组负责协调全院人感染H7N9禽流感防治工作，诊疗专家组负责全院人感染H7N9禽流感的业务培训、疑似病例确定、重症病例诊疗工作。领导小组和诊疗专家组成员24小时保持通讯通畅，随时应对可能出现的人感染H7N9禽流感疫情。三、报告制度发热门诊医务人员发现符合人感染H7N9禽流感医学观察病例、疑似病例应立即向公共卫生科报告（中午、夜间、节假日报告总值班），由公卫科组织医院专家组会诊，医院专家组确认为医学观察病例、疑似病例，在2小时内向市卫生局、市疾控中心报告。四、防控措施（一）对全院职工，尤其是临床医务人员进行专项业务培训，提高防治技术水平确保每位一线人员熟练掌握人感染H7N9禽流感的临床表现、诊断标准、救治方案及预防措施。（二）医务人员要做好个人防护没加强手卫生，使用快速瘦消毒剂进行手消毒；发热门诊及预检分诊等重点部门医务人员应佩戴口罩，必要时佩戴护目镜或防护口罩；对发热门诊和预检分诊应加强室内通风。组织演练，强化培训完善流程。（三）加强重点科室医疗资源配置。重点科室（门诊、急诊、发热门诊、呼吸科、ICU、儿科）加强人员、设备、药品、防护力量投入，确保人感染H7N9禽流感疫情的救治工作顺利进行。（四）来院就诊发热病人处理程序1、对发热病人（体温＞38℃），曾到过人感染H7N9禽流感疫区或有禽类接触式，实验室从事人禽流感研究者，必须进行详细资料登记并就地隔离和预防性治疗，进行医学观察并立即上报公卫科或总值班室，公卫科立即组织医院专家组会诊。2、经医院专家组会诊诊断的医学观察病例、疑似病例，请市卫生局组织的专家组进行会诊。3、经市专家组会诊诊断的医学观察病例、疑似病例，由专用救护车专人护送到市传染病医院观察治疗。4、通知感染管理科进行终末消毒，同时对接触病人的所有人员进行预防性处理。﹙五﹚发热病人处理措施1、门诊部加强预检分诊，做到早发现、早预防、早隔离早报告，切断院内传播途径。2、门诊部正常工作时间，设发热预检处测温、在分诊台护士站测温、各诊室配备体温计测温，发现疑似病例，立即由专人护送到发热门诊就诊。3、中午、夜间、节假日在急诊科设发热预检处测温，在分诊台护士站测温，发现疑似病例，立即由专人护送到热热门诊就诊。4、对疑似病人进行详细资料登记（姓名、年龄、单位、详细住址、联系电话、家属联系方式等）。﹙六﹚加强后勤保障，确保相关物资供应到位﹙隔离衣、口罩、消毒用品等﹚。﹙七﹚整治全院环境卫生，保证各病房通风良好、定时消毒，对重点科室加强消毒防护。﹙八﹚医院院长亲自负责，分管院领导及医务科、护理部、感染科、后勤服务部门等相关科室负责人定期深入临床一线及重点部门巡查。﹙九﹚公卫科安排专人收集最新防治措施，及时修订完善我院防治技术方案。与上级卫生主管部门及疾病预防控制中心实时联系，交换信息。﹙十﹚开展健康教育讲座，提高群众防病意识。XX市第一人民医院辐射安全事故应急预案为了更好地贯彻落实《中华人民共和国放射性污染防治法》《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》，根据国家环境保护总局、公安部、卫生部《关于建立放射性同位素与射线装置辐射事故分级处理和报告制度的通知》的文件精神，加强对医院内放射源与射线装置的安全监管，减少在使用过程中发生辐射安全事故，控制和减轻事故后果，在辐射事故发生后，立即启动本事故应急方案，采取防范措施，尽可能降低事故危害，同时按要求报告当地环保、公安和卫生行政部门，特制订本预案。一、定期自查或监测制度（一）每日（周）对CT机、X线机、DR、直线加速器的球管、加速器计量检测等参数进行测试和校正。（二）每年接受省、市辐射防护监测部门对各种放射诊疗设备的检测，不合格的参数和设备及时进行调整和维修。二、应急救援机构医院成立应急救援领导小组，其职责之一是对放射性事故应急处理、组织、开展应急救援工作。医院应急救援领导小组设在医务科（公共卫生科协管）。应急救援领导小组略应急救援领导小组电话：XXX009XXX114三、辐射事故的分级根据辐射事故的性质、严重程度、可控性和影响范围等因素，从重到轻将辐射事故分为特别重大辐射事故、重大辐射事故、较大辐射事故和一般辐射事故四个等级。特别重大辐射事故，是指Ⅰ类、Ⅱ类放射源丢失、被盗、失控造成大范围严重辐射污染后果，或者放射性同位素和射线装置失控导致3人以上（含3人）急性死亡。重大辐射事故，是指Ⅰ类、Ⅱ类放射源丢失、被盗、失控，或者放射性同位素和射线装置失控导致2人以下（含2人）急性死亡或者10人以上（含10人）急性重度放射病、局部器官残疾。较大辐射事故，是指Ⅲ类放射源丢失、被盗、失控，或者放射性同位素和射线装置失控导致9人以下（含9人）急性重度放射病、局部器官残疾。一般辐射事故，是指Ⅵ类、Ⅴ类放射源丢失、被盗、失控，或者放射性同位素和射线装置失控导致人员受到超过年剂量限值的照射。四、应急救援小组的职责（一）发生下列情况之一，应立即启动本预案：1、放射性同位素丢失；2、放射性同位素外壳损坏，发生污染事故；3、人员受超剂量照射；4、发生卡源等机械事故（二）事故发生后立即组织有关部门和人员进行放射性事故应急处理（三）发生辐射事故时，单位应当立即启动本应急方案，采取应急措施，并立即向当地环境保护主管部门（3279767）、公安部门（110）、卫生主管部门（3537497）报告。（四）负责放射性事故应急处理具体方案的研究确定和组织实施工作。（五）发生丢失放射性物质事故时，密切配合卫生行政部门、公安部门迅速查找、侦查。尽快追回丢失的放射性物质。（六）发生工作场所、地面、设备放射性污染事故时，应配合卫生行政部门、公安部门确定污染的范围、水平，尽快采取相应的去污措施。（七）放射事故中人员受照射时，要通过个人剂量计或其它工具、方法迅速估算受照人员的受照剂量。（八）负责迅速安置受照人员就医，组织控制区内人员的撤离工作，并及时控制事故影响，防止事故的扩大蔓延，防止演变成公共卫生事件。五、放射性事故应急救援应遵循的原则：1、迅速报告原则；2、主动抢救原则；3、生命第一的原则；4、科学施救，控制危险源，防止事故扩大的原则；5、保护现场，收集证据的原则。六、放射性事故应急处理程序：（一）事故发生后，当事人应立即通知同工作场所的工作人员离开，并及时上报；（二）应急救援小组组长召集专业人员，根据具体情况迅速制定事故处理方案；（三）事故处理必须在单位负责人的领导下，在有经验的工作人员和卫生防护人员的参与下进行。未取得防护检测人员的允许不得进入事故区。除上述工作外，防护检测人员还应进行以下几项工作：1、迅速确定现场的辐射强度及影响范围，划出禁区，防止外照射的危害。2、根据现场辐射强度，决定工作人员在现场工作的时间。，3、协助和指导在现场执行任务的工作人员佩戴防护用具及个人剂量仪。对严重剂量事故，应尽可能记下现场辐射强度和有关情况。并对现场重复测量，估计当事人所受剂量，根据受照剂量情况决定是否送医院进行医学处理或治疗。4、各种事故处理以后，必须组织有关人员进行讨论，分析事故发生原因，从中吸取经验教训，采取措施防止类似事故重复发生。凡严重或重大的事故，应向上级主管部门报告。七、放射性事故的调查（一）本单位发生重大放射性事故后，应立即由应急救援领导小组组织事故调查、善后处理和恢复生产。（二）调查要遵循实事求是的原则，对事故的发生时间、地点、起因、过程和人员伤害情况及财产损失情况进行细致的调查分析，并认真做好调查记录，记录要妥善保管。（三）编写、上报事故报告书写方面的工作，同时，协助卫生行政部门、公安部门进行事故调查、处理等各方面的相关事宜。核医学科辐射安全事故应急预案为有效处理放射性事故，强化放射性事故应急处理责任，最大限度控制事故危害，根据《中华人民共和国放射性污染防治法》《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》，特制订本预案。应急救援机构：医院成立应急救援领导小组，其职责之一是对放射性事故应急处理、组织、开展应急救援工作。医院应急救援领导小组设在医务科（公共卫生科）。应急救援领导小组组长：XX副组长：成员：应急救援领导小组办公室电话：XXX009XXX114发生下列情况之一，应立即启动本预案：1、放射性同位素丢失；2、放射性同位素外壳损坏，发生污染事故；3、人员受超剂量照射；4、发生卡源等机械事故射线装置故障时应立即拉断电源。放射源、同位素发生泄露或被盗时，立即报应急救援领导小组，领导小组接到报案后在组织处理的同时于2小时内报环境行政部门、卫生行政部门、公安部门。人员受超剂量照射时应及时进行医学处理或治疗。事故处理完毕，应调查事故发生的原因，提出整改措施，报环境行政部门、卫生行政部门、公安部门。放射科辐射安全事故应急预案为有效处理放射性事故，强化放射性事故应急处理责任，最大限度控制事故危害，根据《中华人民共和国放射性污染防治法》《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》，特制订本预案。应急救援机构：医院成立应急救援领导小组，其职责之一是对放射性事故应急处理、组织、开展应急救援工作。医院应急救援领导小组设在医务科（公共卫生科）。应急救援领导小组组长：副组长：成员：应急救援领导小组办公室电话：XXX009XXX114发生人员受超剂量照射时，应立即启动本预案：当人员受超剂量照射时，工作人员应立即拉断电源，组织控制区内人员的撤离，并及时控制事故影响，防止事故的扩大蔓延。根据受照剂量情况进行医学处理或治疗。事故处理完毕，应调查事故发生的原因，提出整改措施，报环境行政部门、卫生行政部门、公安部门。电话：省环保局XXXXXX市环保局XXXXXXXX市卫生局XXXX公安部门110医院感染突发事件应急预案为迅速、有效地处理医院感染突发事件，特制定《XX市第一人民医院医院感染突发事件应急预案》，具体如下：一、成立医院感染突发事件处理领导小组：组长：XXXX成员：二、职责分工1.院感办为医院感染突发事件监测的常设机构。2.医务科负责组织病人的诊疗与抢救；护理部负责护理人力资源调配；院感办负责医疗废物的消毒与处理，防止污染源泄露；药学部负责保障各类消毒剂的供应；设备科负责保障防护用品及医疗用品的供应；检验科负责可疑污染源和病原体的检测工作；保卫科负责阻止污染物流失或恶意高危传染源的流动，并划定警戒区域进行控制。三、管理措施1.应急预案的启动由领导小组决定，重大院感防控举措由医院感染管理委员会会议集体讨论决定，并组织实施。2.全院各科室出现医院感染流行或暴发趋势或污染源泄露等紧急情况时，应立即报告院感办，由专职人员组织现场调查，加以确认。3.院感办一旦确认属于医院感染突发事件，应立即报告分管领导，并迅速通告所有领导小组成员启动应急预案，同时报告上级主管部门。4.院感办负责组织进行流行病学调查处理，制定控制方案和措施，并负责指导各部门开展消毒隔离工作。5.根据控制情况，由领导小组和相关部门负责人集体决定是否封闭某一区域（如病区暂停接收新病人）等，重大举措应立即召开医院感染管理委员会会议集体决定。6.特别重大事件应及时请示XX市疾病预防控制中心参与或上级主管部门予以协调处理。医疗废物污染事故应急处置预案国家卫计委颁布的《医疗废物管理条例》及《医疗机构医疗废物管理办法》等相关法规对医疗机构的废物管理做了明确要求，为了很好地落实这些部令规章，防止医疗废物发生意外泄露或出现泄露、流失事故时能及时、妥善的处理，特制定本预案。一、全院各临床、医技科室应积极组织学习《医疗废物管理条例》、《医疗机构医疗废物管理办法》等法律法规，认真做好分类收集、集中密闭运送，并做好出科登记和移交登记，防止中途泄露或流失。二、医院按照相关要求设置医疗废物集中暂存地，由总务科指定专人负责收集和对外移交。暂存地为专用房屋并加锁，有明显警示标识，做到地面、墙壁光滑，便于清洗并保持清洁；采取防火、防盗、防鼠、防蝇、防蟑螂措施，防止媒介导致播散。三、在出科转运途中出现少量意外泼洒或泄露，应及时对现场进行清理，必要时进行消毒。出现暂存地失窃或自然灾害等导致大量泄露时，应立即报告分管院长，并组织人员进行现场处置。四、现场处置方案1.总务科负责通知和召集保洁公司组织人员进行现场清理，并确定流失、泄露的医疗废物种类、数量、发生时间、播散范围及影响范围和严重程度等。2.保卫科负责组织人员维护现场安全或管制，防止污染扩大或对人员造成伤害。3.院感办负责指导保洁人员对受污染的区域、物品进行无害化处理或消毒，指导参与处理人员做好个人防护。4.若有人员中毒或其他伤亡，由医务科负责组织人员进行救治。医务人员职业暴露应急预案一.总则1.为有效地减少和避免医务人员发生职业暴露，以及发生职业暴露后能够进行迅速、正确的处理，特制定本预案。2.全院各科室应认真组织学习国家卫计委《医务人员艾滋病职业暴露的工作指导原则》、《预防与控制传染性非典型肺炎（SARS）医院感染的技术指南》等相关法规，并认真执行，做好职业暴露的防护工作。3.医务科、护理部、院感办共同组织对医务人员进行职业暴露防护知识的培训。4.物资科应保证有必要的职业防护用品的储备，满足医务人员职业暴露防护的需要。5.药学部应储备职业暴露后所需的药品和免疫制剂，以保证发生职业暴露后能够迅速进行处理。6.后勤管理部门应加强对医疗废物收集、运送、储存等工作的管理，最大限度地降低发生医务人员职业暴露的危险。二.职业暴露的预防1.各临床、医技科室及后勤相关部门的工作人员，必须提高对职业暴露的预防和自身健康保护的认识，对高危人群及可疑病患者进行诊疗过程中严格进行自我防护，以防发生职业暴露。2.标准预防：针对所有的患者，在未诊断之前采用的普遍预防措施，以降低医务人员和患者之间病原体传播的危险性。标准预防适于医务人员接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物，不完整的皮肤、黏膜时应用。3.普通性预防措施：⑴洗手与手消毒。①医务人员在直接接触每个患者前后，接触患者破损的皮肤、黏膜以及进行侵入性操作前后；进行无菌技术操作前后；穿脱隔离衣前后、摘手套后、接触患者血液、体液和被污染的物品后；均应认真洗手。②洗手方法为，用清洁剂认真揉搓掌心、指缝、手背、手指关节、指腹、指尖、拇指、腕部，时间不少于15秒，流动水冲洗净。③手消毒指征为，检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前；出入隔离病房、重症监护病房、新生儿重症病房等医院感染重点部门；接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后；双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病人污物之后；需双手保持较长时间抗菌活性时。⑵使用手套：当预料要接触血液或其他体液，以及使用被血液或体液污染的物品时，医务人员应戴手套。手套使用后、接触无污染物品前以及下一个患者之前，应立即脱去。⑶正确使用帽子、口罩及防护眼镜：可防止感染性体液溅到医务人员的头部、眼睛上和口腔及黏膜内。戴口罩还可以阻断带病原体的大颗粒气溶胶和小颗粒气溶胶传播。必要时戴防护眼镜。⑷长工作服、防水服和隔离衣的使用：在有可能产生患者血液或体液喷溅，或引起操作者衣服污染的工作中，医务人员应穿长袖、长褂工作服。在清洗有感染性体液的物品时应穿防水服或穿戴防水围裙。在接触传染性较强的病人或处理传染性较强的病原体时应穿隔离衣。4.锐器伤的预防：用过的针头不要再套针帽，用过的针头、刀片或其他尖锐器械应立即放入有标签的利器盒内，针头不要用手弄弯或折断。使用带防御装置的注射器和翼状针可减少针刺伤发生。同时，应正确掌握尖锐器械和仪器的操作。5.空气传播的预防：既要应用空气处理和通风设施，防止空气传播病原体，也要应用合适的呼吸道防护器具如口罩。需要空气预防的常见疾病有结核、麻疹、水痘等。空气消毒处理最好使用动态空气消毒设施。6.针对性预防：对于需频繁接触患者血液、体液等传染性较强物资的岗位上的医务人员定期进行健康体检，根据某种感染的危险程度和发生感染的频率进行预防接种。三.职业暴露后的处理措施1.发生不明暴露源的锐器伤时可进行如下处理：⑴用洗手液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。⑵如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用洗手液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。⑶受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒，必要时包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。2.发生艾滋病病毒职业暴露后应按照国家卫计委《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》的规定进行评估，并按照级别进行处理。3.发生非典型肺炎病毒职业暴露后应按照国家卫计委《传染性非典型肺炎防治管理办法》的要求进行隔离观察，并给予相应处理。4.发生人禽流感病毒职业暴露后应按照国家卫计委《人禽流感诊疗方案》的要求进行隔离观察，并给予相应处理。5.发生职业暴露后应及时填报《医务人员职业暴露报告卡》，上报院感办，由该科按照有关程序逐级上报，进行相应处理。6.职业暴露紧急情况联系电话：院感办：XXX-XXX153医院感染暴发报告和处置预案一、医院感染暴发的定义1.医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例及以上同种同源感染病例的现象。2.疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例及以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例及以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。二、医院感染暴发流行疫情分级Ⅰ级：5例及以上疑似医院感染暴发；3例及以上医院感染暴发。Ⅱ级：5例及以上医院感染暴发；由于医院感染暴发直接导致患者死亡；由于医院感染暴发导致3人及以上人身损害后果。Ⅲ级：10例及以上的医院感染暴发；发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。三、处置、报告流程参考《医院感染流行、暴发的报告及处置流程》四、组织管理1.医院感染管理委员会：略五、报告制度1.临床医生发现医院感染病例应及时填写医院感染报告卡。2.当发生下列情况时，应24小时内报告科室主任、护士长、院感办。(1)医生或护士发现有3例及以上医院感染聚集性病例。(2)微生物室发现某种细菌的检出率增高，或在某个病区短期内集中检出某种细菌。(3)院感办病区监测中发现有医院感染暴发苗头。(4)任何科室发现原因不明感染病人。3.当发生下列情况时，科室应尽快报告院感办，院感办应尽快报告分管院长和医院感染管理委员会，医院感染管理委员会组织讨论确认后，于发现后12小时内报告市卫生计生委、市疾控中心。(1)5例以上疑似医院感染暴发；(2)3例以上医院感染暴发；(3)由于医院感染暴发直接导致患者死亡；(4)由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。4.当发生下列情况时，科室应立即报告院感办，院感办应立即报告分管院长和医院感染管理委员会，医院感染管理委员会马上组织讨论确认后，于2小时内报告市卫生计生委、市疾控中心。(1)10例以上的医院感染暴发；(2)发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；(3)可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。5.医院发生的医院感染属于法定传染病的，应按照《中华人民共和国传染病防治法》报告和处理。六、处置预案l.院感办接到科室疑似医院感染暴发或医院感染暴发报告后，立即进行调查核实，如确认医院感染暴发，则立即报告分管院长及医院感染管理委员会。2.医院感染管理委员会在接到报告后立即组织相关人员讨论，从控制感染传播范围，降低感染造成危害出发，制定全面调查、隔离、控制及治疗措施，分别由院感办、医务科及护理部分头协调行动，落实到位。3.积极查找感染源及引起感染的可能因素，对感染病人、接触者、可疑传染源环境、物品、医护人员及陪护人员等进