外科学课件：绪论

外科学绪论

IntroductionofSurgery一、目的和要求1．了解外科学发展简史、外科学范畴及我国在外科方面成就2．掌握学习外科学的目的、方法和要求二、重点和难点1．如何树立良好的医德医风2．如何掌握理论与实践相结合的正确学习方法3．为什么要重视基础理论的学习4．外科学的范畴第一节外科学范畴

CategoryofSurgery㈠外科疾病1．损伤Trauma —mechanicalthermal chemical electrical……2．感染Infection3．肿瘤tumourbenign,malignant4．畸形Anatomicalabnormalities Congenital,Acquired

5.内分泌功能失调Metabolic&Hormonaldisorder6.寄生虫病 Parasitediseases7.其它 Others

梗阻 Obstruction

静脉曲张 Veinvaricose外科疾病与内科疾病有时是相对的，外科疾病并不一定都要手术治疗，而内科疾病在一定发展阶段也可能需要手术。㈡外科专科分科

工作对象和性质实验外科EexperimentalSurgery

临床外科ClinicalSurgery2.人体解剖系统 骨科 Orthopaedics

颌面外科 Dentofacialsurgery

心胸外科 Cardiothoracicsurgery

泌尿外科 Urinarysurgery

神经外科 Neurosurgery

普通外科 Generalsurgery (腹部外科) Abdominalsurgery3.疾病性质 肿瘤外科 Neoplasticsurgery

急症外科 Emergencysurgery

创伤外科 Traumasurgery

烧伤外科 Burnsurgery4.手术方式 整复外科 Plasticsurgery

显微外科 Microsurgery

移植外科 Transplantation

微创外科 Minimallyinvasivesurgery5.年龄 小儿外科 PediatricSurgery

成人外科 AdultSurgery6.专业 妇科 Gynecology

耳鼻喉科 Otolaryngology

眼科 Ophthalmology第三节怎样学习外科学㈠树立良好的医德医风，全心全意为病人解除疾苦同情心责任感以患者为中心

加强医患沟通

严格掌握手术适应证

遵循外科诊疗基本原则

重视围手术期处理

㈡贯彻理论与实践相结合的原则

外科学是门实践性很强的科学，知识来源于实践，更重要的是要将它应用于实践，这就是理论与实践相结合的原则。裘法祖院士要求“三会”会做：会开刀、会治病会说：会讲课、会作学术报告会写：会写论文和总结报告㈢狠抓“三基”教育，打好坚实外科基础

基本知识：基础医学知识和各临床学科知识基本技能：病史记录、体格检查、无菌观念基本操作：切开、分离、止血、结扎缝合基础理论：帮助外科医生加深理解、加深认识Spunkoftiger—胆大howtolearn?BasicqualityEyesofeagle—眼明Handsofwomen—手巧Heartofmother—心细第二节外科学发展简史㈠古代外科学旧石器时代 砭石治疗伤病新石器时代 石针治疗痈肿青铜器时代 青铜砭针公元前3500年 出现有医生治疗战伤公元前3500年 制作干尸㈡现代外科学在19世纪，进一步完善了对人体器官结构解剖的认识，解决了麻醉、止血和输血、术后感染以及外科学的基本操作技术等问题，奠定了现代外科学的基础。解剖：

1811 Bell 《脑的解剖学论》 1832 Cooper 《甲状腺解剖学》1859 Gray 《图解和外科的解剖学》麻醉：1846 Morton 乙醚麻醉1847 Simpson 氯仿麻醉1848 中国 第一次用氯仿麻醉1874 Ore 水合氯醛(静脉麻醉)1887 Schleich 可卡因——普鲁卡因术后感染：

100年前手术感染使术后死亡率居高不下抗菌外科创始人：Lister(1827～1912)英国人，用石灰酸浸泡器械、喷洒手术室蒸气灭菌法：Bergmann(1836～1907)德国人，对敷料灭菌手术中戴口罩：1887Milewlicr-Radeclei

手臂消毒法：Jurbringer1889

戴灭菌橡皮手套：1890Halsted美国

1929

Fleming青霉素

1935

Domagk磺胺预防和治疗手术后感染，提高到了一个新的水平输血：大出血是造成创伤和手术死亡的重要原因之一

1901年美国的Landsteiner发现血型

1915年德国Lewisohn提出混加枸橼酸钠溶液使血不凝固，建立了间接输血法：血库的建立——输血方便易行手术基本操作技术：1．止血技术①止血钳的应用②止血带控制止血③特殊止血方法：Pringle1908年创用以示指和拇指捏肝十二指肠韧带控制肝脏手术中出血。2．空腔器官及血管的连接胃肠吻合技术：Wolffer(1881)Billroth(1829～1894)血管吻合：Carrel（1902）20世纪中期以后：外科高速发展阶段20世纪50年代初：低温麻醉、体外循环——心脏直视手术60～70年代：显微外科技术——创伤、整形、器官移植近20年：免疫学、分子生物学、基因诊断影像：B超、MRI、CT、ECT新材料：瓣膜、人工关节、人造血管微创外科技术：腹腔镜、内镜、介入展望：克隆技术、纳米技术、基因工程、组织细胞工程一、现代外科学的发展

DevelopmentofModernSurgery解剖学AnatomyJohnHunter(1728-1793),thefatherofexperimentalsurgeryandasuperbanatomistandteacher.麻醉AnesthesiaWillamt.G.Morton(1819-1868),aBostondentistwhosesuccessfuldemonstrationofetheranesthesiaonOctober16,1846,attheMassachusettsGneeralHospitalwasalandmarkinthehistoryofsurgery3.抗菌术AntisepsisJosephLister(1827-1912),theoriginatorofantisepticsurgery输血BloodtransfusionRichardLewisohn(1875-1961),asurgeonattheMountSinaiHospital,introducedthemoderntechniqueofbloodtransfusion,developedfromhisdiscoveryofamethodofpreventingcoagulationofthebloodoutsidethebody.KarlLandsteiner(1868-1943),

oneofthefirstscientiststostudythephysicalprocessesofimmunity.Heisbestknownforhisidentificationandcharacterizationofthehumanbloodgroups,A,B,andO.TheodorKocher(1841-1917),professorofsurgeryattheUniversityofBerneandpioneerinthedevelopmentofsurgeryofthethyoid.HereceivedtheNobelPrizein1909.TheodorBillroth(1829-1894),professorattheUniversityofViennaandpioneerabdominalsurgeon,Billrothwasoneofthemostinfluentialteachersofhistime.Innovators&PioneersinSurgeryJohnH.Gibbon(1903-1973),pioneercardiothoracicsurgeonwh