中西医执业医师-综合笔试-中西医结合外科学-第四单元体液与营养代谢

中西医执业医师-综合笔试-中西医结合外科学-第四单元体液与营养代谢[单选题]1.小肠广泛切除术后1月内宜采用A.肠内营养B.肠外营养C.外科补液D.静脉输液E.胃肠造瘘（江南博哥）正确答案：B参考解析：小肠广泛切除后宜采用肠外营养（PN）4～6周，以后才能采取逐步增量的肠内营养（EN）。掌握“肠内营养”知识点。[单选题]2.不能耐受高张力膳喂养的婴儿，年龄范围为A.小于1个月B.小于2个月C.小于3个月D.小于4个月E.小于5个月正确答案：C参考解析：年龄小于3个月的婴儿不能耐受高张力膳的喂养。掌握“肠内营养”知识点。[单选题]3.空肠瘘的病人不论在瘘的上端或下端喂养均有困难的原因是A.易产生倾倒综合征B.小肠酶活性被抑制C.肠道不能耐受D.肠粘膜细胞状态较差E.缺乏足够的小肠吸收面积正确答案：E参考解析：空肠瘘的病人不论在瘘的上端或下端喂养均有困难，因为缺少足够的小肠吸收面积，不能贸然进行管饲，以免加重病情。掌握“肠内营养”知识点。[单选题]5.急性呼吸性酸中毒应最先解决的问题是A.肺部感染，使用大量抗生素B.进行人工呼吸C.应用呼吸中枢兴奋剂D.解除呼吸道梗阻，改善肺换气功能E.给予碱性液体正确答案：D参考解析：急性呼吸性酸中毒：尽快去除病因，保持呼吸道通畅，改善通气功能，必要时行气管插管或气管切开，或使用呼吸机。掌握“酸碱平衡失调”知识点。[单选题]6.pH值下降不明显，PCO2增高，常大于6.0kPa。血浆HCO3-有所增加，AB＞SB，可诊断为A.急性呼吸性酸中毒B.慢性呼吸性酸中毒C.轻度代谢性酸中毒D.重度代谢性酸中毒E.代谢性碱中毒正确答案：B参考解析：慢性呼吸性酸中毒pH值下降不明显，PCO2增高，常大于6.0kPa。血浆HCO3-有所增加，AB＞SB。掌握“酸碱平衡失调”知识点。[单选题]7.下列属于外科营养支持中技术性并发症的是A.细菌或真菌性败血症B.血清电解质紊乱C.胆汁淤积D.胸导管损伤E.高氯性代谢性酸中毒正确答案：D参考解析：选项A属于感染性并发症，选项B属于其他营养物质缺乏并发症，选项C属于其他并发症，选项D属于技术性并发症，选项E属于氨基酸性并发症。掌握“肠外营养”知识点。[单选题]8.插管致锁骨下动脉损伤除立即拔出导管外，还应局部加压A.2～5分钟B.5～8分钟C.5～10分钟D.5～15分钟E.10～15分钟正确答案：D参考解析：锁骨下动脉损伤及锁骨下静脉撕裂伤可致穿刺局部出血，应立即拔出导针或导管，局部加压5～15分钟。掌握“肠外营养”知识点。[单选题]9.下列不属等渗性缺水病因的是A.肠梗阻B.大量呕吐C.大面积烧伤D.腹膜后感染E.静脉高营养正确答案：E参考解析：静脉高营养为高渗性缺水的病因。等渗性缺水的病因：（1）消化液的急性丢失，如大量呕吐、腹泻、肠瘘等。（2）体液在所谓“第三间隙”中积聚，如肠梗阻、急性弥漫性腹膜炎、腹膜后感染等病变时，大量体液聚积于肠腔、腹腔或软组织间隙。（3）大面积烧伤。掌握“体液代谢的失调”知识点。[单选题]10.“三陷一低”见于A.等渗性缺水轻度B.等渗性缺水中度C.低渗性缺水轻度D.低渗性缺水中度E.高渗性缺水轻度正确答案：B参考解析：等渗性缺水中度：当体液大量迅速丧失达体重的4%～6%（相当于细胞外液的25%）时，可呈现血容量不足征象，表现为脉搏细快，肢端湿冷，“三陷一低”即眼窝下陷、浅表静脉瘪陷、皮肤干陷（弹性差），血压降低或不稳。掌握“体液代谢的失调”知识点。[单选题]11.血钠＜120mmol/L，尚见肌痉挛性抽痛、腱反射减弱，病人神志不清，少尿，尿素氮升高，属A.低渗性缺水轻度缺钠B.低渗性缺水中度缺钠C.低渗性缺水重度缺钠D.高渗性缺水轻度缺水E.高渗性缺水中度缺水正确答案：C参考解析：低渗性缺水重度缺钠：血钠＜120mmol/L。除有中度缺钠症状外，还有肌痉挛性抽痛、腱反射减弱或消失，病人神志不清、木僵乃至昏迷。常伴有严重休克、少尿或无尿。尿素氮升高。掌握“体液代谢的失调”知识点。[单选题]12.患者出现软瘫、呼吸无力、吞咽困难时，血清钾浓度为A.＜3.5mmol/LB.＜3.3mmol/LC.＜3.2mmol/LD.＜3.0mmol/LE.＜2.5mmol/L正确答案：E参考解析：血清钾＜3.5mmol/L为低钾血症，当血清钾＜2.5mmol/L时，可出现软瘫、呼吸无力、吞咽困难。掌握“体液代谢的失调”知识点。[单选题]13.关于补钾的原则与方法的说法不正确的是A.尽量口服B.补钾应低浓度C.补钾应慢速度D.尿量＜40ml/h暂不补钾E.静脉补钾每分钟应少于100滴正确答案：E参考解析：补钾原则与方法：尿多补钾，尿量＜40ml/h，或24小时尿量少于500ml，暂不补钾；尽量口服；低浓度、慢速度，静脉输给的液体中氯化钾浓度不能高于3‰（即＜40mmol/L），每分钟应少于80滴（即＜20mmol/h）的速度补给，严禁以10%氯化钾溶液直接静推、静滴。掌握“体液代谢的失调”知识点。[单选题]14.高钾血症是指血清钾浓度A.＞3.5mmol/LB.＞4mmol/LC.＞4.5mmol/LD.＞5mmol/LE.＞5.5mmol/L正确答案：E参考解析：血清钾浓度＞5.5mmol/L称高钾血症。掌握“体液代谢的失调”知识点。[单选题]15.低渗性缺水是指血清钠A.＜135mmol/LB.＜140mmol/LC.＜145mmol/LD.＜150mmol/LE.＜155mmol/L正确答案：A参考解析：低渗性缺水是指血清钠＜135mmol/L。掌握“体液代谢的失调”知识点。[单选题]16.中度缺水时，失水量占体重的A.2%～3%B.2%～4%C.3%～5%D.4%～6%E.6%～8%正确答案：D参考解析：等渗性缺水分度：轻度缺水：体液丧失约占体重的2%～4%；中度缺水：体液大量迅速丧失达体重的4%～6%；重度缺水：体液继续丢失达体重的6%以上。掌握“体液代谢的失调”知识点。[单选题]17.患者女性，28岁，手术后出现表情淡漠、嗜睡、烦躁、腹胀、心律加快，心电图早期T波低平、双相倒置，继之S-T段下降、Q-T间期延长和U波出现，属A.轻度脱水B.中度脱水C.重度脱水D.低钾血症E.高钾血症正确答案：D参考解析：低钾血症临床表现有：（1）神经肌肉系统症状表情淡漠、倦怠嗜睡或烦躁不安；肌肉无力为最早表现，表现为肌肉软弱无力，腱反射迟钝或消失，眼睑下垂，后延及躯干四肢；当血清钾＜2.5mmol/L时，可出现软瘫、呼吸无力、吞咽困难。（2）消化系统症状表现为食欲不振、纳差、口苦、恶心、呕吐、腹胀等，重者可出现肠麻痹。（3）循环系统症状低钾可引起心肌兴奋性、自律性增高，传导性降低。表现为心悸、心动过速，心律失常、传导阻滞，严重时出现室颤，心跳停止于收缩状态。（4）泌尿系统症状慢性失钾可影响肾小管功能，使之对抗利尿激素不敏感，导致肾脏浓缩功能障碍，出现多饮、多尿、夜尿增多，严重时出现蛋白尿和颗粒管型。（5）对酸碱平衡的影响低钾时，细胞内K+移至细胞外，细胞外H+移入细胞内，细胞内液H+浓度增加，而细胞外H+浓度降低，出现细胞内酸中毒和细胞外碱中毒并存。此外，因肾小管上皮细胞内缺钾，故排K+减少而排H+增多，出现代谢性碱中毒，同时排出反常性酸性尿。（6）心电图早期T波低平、双相倒置，继之S-T段下降、Q-T间期延长和U波出现，或T、U波融合。掌握“体液代谢的失调”知识点。[单选题]18.患者男性，33岁，手术后出现厌食、恶心、肢体软弱无力，脉搏细快，肢端湿冷，出现休克，属A.轻度脱水B.中度脱水C.重度脱水D.低钾血症E.高钾血症正确答案：C参考解析：结合患者的症状考虑该患者为重度脱水。重度脱水：轻、中度脱水继续发展，出现休克，常伴有代谢性酸中毒。掌握“体液代谢的失调”知识点。共享答案题A.肝酶谱升高B.血清电解质紊乱C.微量元素缺乏D.高渗性非酮性昏迷E.胆囊内结石，胆泥淤滞[单选题]1.属肠外营养氨基酸并发症的是A.肝酶谱升高B.血清电解质紊乱C.微量元素缺乏D.高渗性非酮性昏迷E.胆囊内结石，胆泥淤滞正确答案：A参考解析：肠外营养氨基酸并发症有：高血氨、高氯性代谢性酸中毒；肝酶谱升高；脑病。掌握“肠外营养”知识点。共享答案题A.肝酶谱升高B.血清电解质紊乱C.微量元素缺乏D.高渗性非酮性昏迷E.胆囊内结石，胆泥淤滞[单选题]2.肠外营养糖代谢紊乱的并发症是A.肝酶谱升高B.血清电解质紊乱C.微量元素缺乏D.高渗性非酮性昏迷E.胆囊内结石，胆泥淤滞正确答案：D参考解析：肠外营养糖代谢紊乱可发生高渗性非酮性昏迷。掌握“肠外营养”知识点。共享答案题A.纵隔损伤B.吸入性肺炎C.鳞状脱屑、脱发D.高渗性非酮症昏迷E.胆囊结石、胆汁淤积[单选题]3.肠外营养操作不当可发生A.纵隔损伤B.吸入性肺炎C.鳞状脱屑、脱发D.高渗性非酮症昏迷E.胆囊结石、胆汁淤积正确答案：A参考解析：纵隔损伤为肠外营养技术性并发症中的插管并发症。掌握“肠外营养”知识点。共享答案题A.纵隔损伤B.吸入性肺炎C.鳞状脱屑、脱发D.高渗性非酮症昏迷E.胆囊结石、胆汁淤积[单选题]4.肠外营养糖代谢紊乱可发生A.纵隔损伤B.吸入性肺炎C.鳞状脱屑、脱发D.高渗性非酮症昏迷E.胆囊结石、胆汁淤积正确答案：D参考解析：肠外营养的糖代谢紊乱并发症包括：（1）高血糖与低血糖；（2）高渗性非酮症昏迷；（3）肝脂肪变性。掌握“肠外营养”知识点。共享答案题A.消化液的急性丢失，如大量呕吐等B.反复呕吐补液不足C.急、慢性肾功能衰竭伴少尿或无尿D.甲状旁腺机能减退E.甲状旁腺机能亢进[单选题]5.属于等渗性缺水病因的是A.消化液的急性丢失，如大量呕吐等B.反复呕吐补液不足C.急、慢性肾功能衰竭伴少尿或无尿D.甲状旁腺机能减退E.甲状旁腺机能亢进正确答案：A参考解析：等渗性缺水的病因：（1）消化液的急性丢失，如大量呕吐、腹泻、肠瘘等。（2）体液在所谓“第三间隙”中积聚，如肠梗阻、急性弥漫性腹膜炎、腹膜后感染等病变时，大量体液聚积于肠腔、腹腔或软组织间隙。（3）大面积烧伤。掌握“体液代谢的失调”知识点。共享答案题A.消化液的急性丢失，如大量呕吐等B.反复呕吐补液不足C.急、慢性肾功能衰竭伴少尿或无尿D.甲状旁腺机能减退E.甲状旁腺机能亢进[单选题]6.属于高钾血症病因的是A.消化液的急性丢失，如大量呕吐等B.反复呕吐补液不足C.急、慢性肾功能衰竭伴少尿或无尿D.甲状旁腺机能减退E.甲状旁腺机能亢进正确答案：C参考解析：高钾血症的病因：（1）钾摄入过多：见于补钾过量、输大量库血、应用大量含钾药物等。（2）肾脏排钾减少：急、慢性肾功能衰竭；长期应用保钾利尿剂及血管紧张素转换酶抑制剂；盐皮质激素减少而使钾潴留于血清内的疾病，如肾上腺皮质机能减退症、双侧肾上腺切除等。（3）细胞内钾释出或外移：见于重症溶血、大面积烧伤、创伤、中毒性感染、缺氧、休克、急性酸中毒、高钾性周期性麻痹、输注精氨酸等。掌握“体液代谢的失调”知识点。共享答案题A.极度口渴，乏力，眼窝明显凹陷B.出现烦躁、谵妄，血压下降乃至休克C.乏力、头昏、手足麻木，但无口渴感D.厌食、恶心、呕吐，脉搏细速，血压不稳定或下降，脉压变小E.肌痉挛性抽痛，病人神志不清，常伴有严重休克[单选题]7.重度缺钠的症状是A.极度口渴，乏力，眼窝明显凹陷B.出现烦躁、谵妄，血压下降乃至休克C.乏力、头昏、手足麻木，但无口渴感D.厌食、恶心、呕吐，脉搏细速，血压不稳定或下降，脉压变小E.肌痉挛性抽痛，病人神志不清，常伴有严重休克正确答案：E参考解析：低渗性缺水重度缺钠：血钠＜120mmol/L。除有中度缺钠症状外，还有肌痉挛性抽痛、腱反射减弱或消失，病人神志不清、木僵乃至昏迷。常伴有严重休克、少尿或无尿。尿素氮升高。掌握“体液代谢的失调”知识点。共享答案题A.极度口渴，乏力，眼窝明显凹陷B.出现烦躁、谵妄，血压下降乃至休克C.乏力、头昏、手足麻木，但无口渴感D.厌食、恶心、呕吐，脉搏细速，血压不稳定或下降，脉压变小E.肌痉挛性抽痛，病人神志不清，常伴有严重休克[单选题]8.高渗性缺水中度缺水的症状是A.极度口渴，乏力，眼窝明显凹陷B.出现烦躁、谵妄，血压下降乃至休克C.乏力、头昏、手足麻木，但无口渴感D.厌食、恶心、呕吐，脉搏细速，血压不稳定或下降，脉压变小E.肌痉挛性抽痛，病人神志不清，常伴有严重休克正确答案：A参考解析：高渗性缺水中度缺水：失水量占体重的4%～6%。极度口渴，乏力，眼窝明显凹陷，唇舌干燥，皮肤弹性差，心率加速，尿少，尿比重增高。掌握“体液代谢的失调”知识点。共享答案题A.10%葡萄糖酸钙B.5%碳酸氢钠C.10%氯化钾D.5%葡萄糖溶液E.5%葡萄糖盐水[单选题]9.在补液时，当尿量尚未监测时，不应补充A.10%葡萄糖酸钙B.5%碳酸氢钠C.10%氯化钾D.5%葡萄糖溶液E.5%葡萄糖盐水正确答案：C参考解析：钾的补充原则是尿多补钾，尿量＜40ml/h，或24小时尿量少于500ml，暂不补钾。故尿量尚未监测时不应补钾。掌握“体液代谢的失调”知识点。共享答案题A.10%葡萄糖酸钙B.5%碳