外科护理学幻灯片

第十三章消化系统功能障碍病人的护理第一节

腹外科常用引流术及护理1、胃肠减压2、使用胃管作胃肠减压的病人会出现那些并发症？3、腹腔引流病人的护理注意事项第二节阑尾炎病人的护理1、麦氏点2、急性阑尾炎会出现转移性右下腹疼痛？3、急性阑尾炎的病理类型及临床转归有哪些？4、急性阑尾炎的术前术后护理5、患者，男性，餐后不久出现上腹部压痛、恶心呕吐而就诊，查体：T37.8摄氏度，P84次/min,BP125/75mmHg,右下腹麦氏点处压痛，无反跳痛及肌紧张。既往有溃疡病史。1、初步诊断是什么？2、诊断依据是什么？3、如何护理？第三节

腹外疝病人的护理1、如何针对腹外疝的诱发因素进行防护？2、简述嵌顿性斜疝的治疗原则3、腹股沟斜疝发生嵌顿的最主要原因：疝环小，腹内压骤然增高第四节

急性腹膜炎病人的护理1、急性腹膜炎的治疗原则2、急性腹膜炎的术前术后护理3、腹膜刺激征4、板状腹5、急性腹膜炎病人持续胃肠减压的目的是什么？第五节

胃、十二指肠疾病病人的护理1、临床表现2、治疗原则3、护理措施4、胃癌病人的临床表现和治疗原则第六节肠疾病病人的护理1、肠梗阻病人的临床表现、检查及常见的肠梗阻2、结肠癌的临床表现及治疗原则3、直肠癌的临床特点及转移途径4、肛裂三联征5、肛瘘6、如何预防结肠癌术后并发吻合口瘘？第七节

门静脉高压病人的护理1、门静脉高压病人的护理要点2、TIPSS术第八节

肝癌病人的护理1、肝癌的转移途径2、肝癌的治疗原则3、肝癌的护理及临床手术禁忌症第九节

胆道疾病病人的护理1、胆总管结石并化脓性胆管炎时发生的并发症：肝脓肿、感染性休克、急性胰腺炎胆道出血2、急性胆囊炎、胆石症患者病人的临床表现及治疗原则3、术后拔管的指征。第十节胰腺疾病病人的护理1、急性胰腺炎的临床表现、辅助检查及护理2、胰腺癌病人的临床表现3、壶腹部癌病人的护理第十一节

腹部损伤病人的护理1、腹部损伤病人的临床检查2、脾破裂、肝破裂、肠破裂的评估第十四章周围血管功能障碍病人的护理1、雷诺现象2、伯格氏征3、尼霍夫氏征4、简述血栓闭塞性脉管炎的分期及临床表现5、动脉疾病术后如何预防血栓形成6、下肢静脉曲张的支持疗法7、如何促进淋巴回流第十五章胸部手术病人的护理1、开发性气胸及穿刺位置2、张力性气胸3、纵隔扑动4、肺癌病人的临床表现5、食道癌病人的护理6、心脏外科病人常见的并发症7、风湿性心脏病的临床表现8、冠心病的护理措施9、先天性心脏病的护理第十六章神经功能障碍病人的护理1、颅内压增高的临床表现2、颅内压骤然升高的预防及护理第十七章骨骼和运动功能障碍病人的护理1、脊柱骨折的正确翻身方法2、牵引的护理与操作方法3、功能锻炼4、骨折的并发症6、关节脱位的专有体征7、骨与关节结核的临床表现及治疗8、骨肿瘤的化疗护理9、脊柱结核导致截瘫的原因第十八章泌尿功能障碍病人的护理1、泌尿系统的实验室检查2、肾损伤的临床表现及手术适应征3、前列腺增生的临床表现4、临床肾结核5、泌尿系结石的临床表现6、肾癌根治手术的护理措施第十九章

器官移植病人的护理·

肾脏移植后病人的护理原则考试题型一、单项选择题（每小题1分，共25分）二、名词解释（每小题3分，共18分）三、填空题（每空1分，共15分）四、简答题（每小题5分，共30分）五、病历分析题（共12分）模拟试题·一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分）1．管直肠周围脓肿常并发（

C）A．败血症B．外痔血栓形成

C．肛瘘D．肛窦炎门脉高压症常见的原因为（C

）肝肿瘤慢性肝炎肝硬化门静脉主干先天性畸形3．最易发生嵌顿的疝是（A

）股疝直疝难复性疝切口疝某患者因锐器伤致右肘平面尺神经损伤，予以手术修复，术后3个月于臂中段沿尺神

经走行叩击时出现右环指，小指处放射痛，说明神经再生已达（B

）前臂上段前臂中段前臂下段环指、小指平面5．腰椎间盘突出最重要的体征是（C

）椎旁压痛棘突间压痛直腿抬高实验（+），加强实验（+）腰椎侧突畸形脊柱结核的好发部位是（C）颈椎胸椎腰椎骶椎根据X线片表现，最不稳定的骨折是（C

）横骨折斜骨折粉碎性骨折青枝骨折8．拇短展肌功能障碍见于（

B）桡神经损伤]正中神经损伤尺神经损伤肌皮神经损伤诊断凹陷性颅骨骨折时，骨折的颅骨下陷的最浅深度是（

A）陷入程度超过了所在区域的颅骨厚度隐入程度超过了0.8cm隐入程度超过了1.0cm隐入程度超过了1.5cm10．为明确胸部损伤有无肋骨骨折、血胸、气胸及隔移位，应首选的检查是（B

）胸腔穿刺术胸部X线检查胸腔超声波检查胸腔血管造影检查诊断肾结核的重要线索是（

C）午后低热、盗汗肾区疼痛尿频、尿急、尿痛血尿、脓尿·

12．诊断尿路感染时尿细菌培养菌落计数为（

B）A．<104/mlB．>105/mlC．>109/mlD．>1015/ml多器官功能不全综合征最常见的表现是（B

）急性肾衰竭成人型呼吸窘迫综合征急性肝衰竭应激性溃疡14．血栓闭塞性脉管炎早期最主要的临床表现是（B）A．患肢趾端发黑、干瘪B．患肢麻木、发凉，轻度间歇性破行

C．患肢发生坏疽、溃疡D．患肢皮肤出现紫斑、潮红E．患肢小腿肌萎缩，足背，胚后动脉搏动消失15．一肝癌患者，术中输血几毫升后，突然咳嗽，面色潮红，腹泻，疑发生了变态反应和过敏反应，其处理宜

DA．立即减慢输血速度十肌肉注射异丙嗪B．立即停止输血、半坐位、吸氧C．四肢轮流扎止血带D．立刻中止输血并保持静脉输液畅通+抗过敏药物E．停止输血+口服阿斯匹林16、胆总管结石并化脓性胆管炎时发生的并发症中，下列哪项是错误的

DA.肝脓肿B.感染性休克C.急性胰腺炎D.结石压迫门静脉引起肝外型门脉高压症E.胆道出血17．男，25岁，与人打架胸部受伤，除出现下列哪种表现外均应及时剖腹探查

A肋骨骨折，同时伤侧肺压缩为原来的2／3胸膜腔内进行性出血心脏损伤

D．胸腹联合伤18.出血、坏死性胰腺炎难以与绞窄性肠梗阻鉴别时应

EA.胃肠减压B.防治休克C.灌肠观察D.进一步鉴别检查E.以上都不是·男，30岁，2小时前突然上腹刀割样痛，迅速波及全腹，不敢直腰走路。检查舟状腹，腹肌强直，

有腹膜刺激征，肠鸣音消失，肝浊音界消失。E.急性出血性胰腺炎19.应考虑的诊断

BA.阑尾穿孔B.溃疡病穿孔C.胆囊穿孔D.绞窄性肠梗阻··20.应考虑初步治疗措施为

DA.禁食、持续胃肠减压B.输液C.静滴抗生素D.

6～8小时后症状不见好转应考虑手术治疗二、填空题1．据急性胰腺炎的病理改变分为（

）性和（

）性两种。水肿性；出血坏死性2．肛瘘是（）与肛周皮肤相通的感染性管道。

肛管和直肠下段3．肱骨干中、下段交界处骨折容易发生（神经损伤

桡神经4．食管癌的典型症状是（）。进行性吞咽困难5．闭合性气胸穿刺抽气，其穿刺点一般选择在伤侧（

）。锁骨中线第二肋间6、米—阿氏管子细长深入

，可做

用．1、腹腔

肠道减压7、急性阑尾炎的转归主要有三种

、炎症局限

、

。炎症消退炎症扩散·

8、急性腹膜炎手术治疗原则包括处理原发疾病、

和

。清理腹腔

充分引流9、心脏术后血钾应维持在

，低钾可引起

，血钾高可引起

。4-5mmol/L

心律失常

心跳骤停10、脊柱骨折病人正确的翻身方法是要保持受伤局部的

、不弯曲、

。固定

不扭转三、简答题1、门脉高压合并食道胃底曲张静脉破裂大出血的治疗原则。1）肝功差应采用药物、三腔管压迫和经内镜硬化剂注射或套扎止血。2）肝功好，应积极手术治疗，如贲门周围血管离断术。2．右半结肠癌常见临床特点是什么？（1）大便次数增加腹部肿块贫血3、在临床上颅内血肿常见的有哪些类型？临床上常见的颅内血肿有五型：硬膜外血肿硬膜下血肿脑内血肿脑室内血肿多发性血肿4、心脏手术后发生心源性休克的主要原因？（1）

醉剂和低温的抑制(2)手术创伤(3)置换的瓣膜影响心肌的收缩(4)心内畸形修补不完善(5)急性心肌梗塞(6)心律失常5、腹腔引流病人的护理注意事项有哪些？（1）

妥善固定引流管和引流袋或瓶（2）注意观察引流液颜色、量、气味、残渣等（3）注意观察引流管周围皮肤（4）保持引流管通畅（5）更换引流管和敷料时，应严格无菌操作（6）注意倾听病人对疼痛的主诉，评估原因和性质。判断疼痛与引流的关系，了解

病情变化。四、病案分析题女，51岁，早晨进食油条大约2-3小时后出现上腹部疼痛，且向两侧腰部放射，恶心但不呕吐。服用抗生素无效。12小时后就

诊。检查如下：体温37.6摄氏度，心率112次/min，血压16/10kPa，呼吸平稳，腹平软，中上腹偏左压痛，无反跳痛。血淀粉酶500索氏单位，腹腔穿刺阴性。1、写出该患者的诊断及最适宜的治疗措施2、相应的护理诊断及护理措施诊断：急性胰腺炎治疗措施：（1）加强观察与监测（2）减