白细胞计数和白细胞分类

白细胞计数和白细胞分类第1页/共45页第2页/共45页中性粒细胞增多第3页/共45页生理性增多病理性增多·反应性增多·异常增生性增多中性粒细胞反应性增多第4页/共45页急性感染或炎症广泛组织损伤或坏死急性溶血急性失血急性中毒恶性肿瘤类风关、AIHA、药物中性粒细胞异常增生性增多第5页/共45页AML-M1、M2、M3、M4、M6CML

MPD中性粒细胞减少第6页/共45页感染性疾病：病毒、伤寒、TB血液系统疾病理化因素单核-巨噬系统功能亢进

SLE等中性粒细胞核象变化（1）第7页/共45页核左移：杆状核细胞增多或幼粒细胞·再生性左移——急性感染、中毒、溶血、失血·退行性左移——骨髓造血功能减低中性粒细胞核象变化（2）第8页/共45页核右移：巨幼贫、化疗后中性粒细胞形态异常第9页/共45页中毒性改变：感染、中毒

巨多分叶核：巨幼贫、药物棒状小体（Auer小体）：AML球形包涵体：严重感染与遗传有关的畸形棒状小体（Auer小体）第10页/共45页球形包涵体第11页/共45页Pelger-Huet畸形第12页/共45页Chediak-Higashi畸形第13页/共45页Alder-Reilly畸形第14页/共45页May-Hegglin畸形第15页/共45页嗜酸粒细胞增多第16页/共45页变态反应性疾病寄生虫病皮肤病

血液病

恶性肿瘤传染病风湿、垂体功能减退、间质性肾炎高嗜酸细胞综合征嗜酸粒细胞减少

长期应用皮质激素伤寒的极期第17页/共45页嗜碱性粒细胞第18页/共45页参与超敏反应颗粒中含组胺、肝素、慢反应物质、嗜酸细胞趋化因子、血小板活化因子增多见于CML、MF、切脾后、嗜碱性白血病淋巴细胞第19页/共45页增多·生理性增多：儿童期·病理性增多减少：免疫抑制治疗

异淋：病毒感染、过敏淋巴细胞病理性增多第20页/共45页病毒感染肿瘤：ALL、CLL、Lymphoma急性传染病恢复期

GVHR、GVHDAA（相对增高）单核细胞功能第21页/共45页诱导免疫反应吞噬和杀灭某些病原体吞噬RBC及清理炎症反应场所抗肿瘤活性调节WBC生成单核细胞病理性增多第22页/共45页某些感染：疟疾、TB血液病：M5、MDS、粒缺恢复期、恶组急性传染病或急性感染恢复期网织红细胞计数第23页/共45页反映骨髓造血功能·增多：红系增生旺盛·减少：造血功能减低作为贫血治疗的疗效判断和治疗性试验的观察指标作为病情观察的指标网织红细胞参考值百分数

0.5%-1.5%绝对计数(24-84)x109/L生成指数

RPI=2

>3为生成增多第24页/共45页1,网织红细胞增多骨髓红细胞系增生旺盛溶血性贫血急性失血缺铁性贫血(补铁后)巨幼细胞贫血(补叶酸,VitB12后)第25页/共45页临床意义2,网织红细胞减少骨随造血功能低下再生障碍性贫血

骨髓病性贫血第26页/共45页血小板的检测第27页/共45页1,血小板计数参考值

(100-300)x109

/L临床意义血小板减少

<100X109

/L血小板生成障碍血小板破坏或消耗增多血小板分布异常血小板增多>400x109/L原发性再生障碍性贫血急性白血病反应性

急性感染第28页/共45页血小板平均容积和分布宽度第29页/共45页参考值

MPV

7-11fLPDW

(CV%)

15%-17%临床意义

1,MPV第30页/共45页增加

血小板破坏增多而骨髓代偿良好造血功能恢复早期减低

骨髓造血功能不良2,PDW第31页/共45页增高

血小板大小悬殊白血病巨幼贫等红细胞沉降率检测参考值男性0-15/1小时末女性0-20/1小时末第32页/共45页临床意义

1.血沉增快(1)生理性年龄<12岁或>60岁月经期

妊娠3月以上第33页/共45页(2)病理性增快各种炎症性疾病组织损伤及坏死恶性肿瘤血浆球蛋白增高胆固醇增高第34页/共45页ESR减慢脱水真红第35页/共45页低纤维蛋白原红细胞其它参数的应用红细胞比容测定参考值男40-50容积%女37-48容积%第36页/共45页临床意义

1,比容增高血液浓缩第37页/共45页真红2,比容减低各种贫血红细胞平均值的计算第38页/共45页MCV

80-100flMCH

27-34pgMCHC

320-360g/L形态学分类MCV

MCH

MCHC正细胞性

80-10027-3432-36大细胞性

>100>3432-36小细胞性

<80<27<32单纯小细胞性

<80<2732-36第39页/共45页血细胞比容测定第40页/共45页红细胞平均值计算第41页/共