技能认证急诊医学知识考试(习题卷18)

试卷科目：技能认证急诊医学知识考试技能认证急诊医学知识考试(习题卷18)PAGE"pagenumber"pagenumber/SECTIONPAGES"numberofpages"numberofpages技能认证急诊医学知识考试第1部分：单项选择题，共93题，每题只有一个正确答案,多选或少选均不得分。[单选题]1.肺炎球菌肺炎()A)急性腹痛B)休克C)两者均有D)两者均无答案:C解析:[单选题]2.急性肾衰竭首先要做的是A)输血B)扩容C)停用伤肾药物D)抗感染答案:C解析:[单选题]3.葡萄糖的重吸收，仅发生于近球小管，但近球小管对葡萄糖的重吸收有一定限度，当血液中葡萄糖浓度超过多少时，尿中出现葡萄糖A)6．67～7．78mmol／LB)8．89～10．0mmol／LC)10．0～11．1mmol／LD)7．78～8．89mmol／L答案:B解析:[单选题]4.下列选项中属于颅骨骨折分类的是A)线性骨折B)凹陷骨折C)粉碎性骨折D)以上均是答案:D解析:[单选题]5.成人体重70kg，前躯干、会阴、双足烧伤，第一个24h应补晶体A)1102mlB)2200mlC)3205mlD)4205ml答案:A解析:[单选题]6.通常每次插管操作时间不应超过A)15sB)25sC)30sD)35s答案:C解析:[单选题]7.2005版心肺复苏指南中单或双人复苏时胸外按压与通气的比率为()A)30:2B)15:2C)30:1D)15:1答案:A解析:[单选题]8.下列哪种离子被称为调节细胞功能的信使A)MgB)NaC)KD)Ca答案:D解析:[单选题]9.下列哪种疾病可导致纵隔扑动A)张力性气胸B)闭合性气胸C)多根多处肋骨骨折D)进行性血胸答案:C解析:[单选题]10.临床上,引起肠梗阻的最常见原因是A)机械性肠梗阻B)动力性肠梗阻C)血运性肠梗阻D)粘连性肠梗阻答案:A解析:[单选题]11.引起DIC的最常见的原因是A)感染B)休克C)创伤D)肿瘤答案:A解析:[单选题]12.低血糖发生时立即采取的措施是A)立即吸氧B)口服果糖C)开放静脉D)卧床休息答案:B解析:[单选题]13.下列中毒须慎用吸氧治疗的是A)有机磷农药中毒B)百草枯中毒C)安定中毒D)白果中毒答案:B解析:[单选题]14.新生儿溶血病主要发生于A)母亲为O型而胎儿为A型或B型B)母亲为A型、胎儿为O型C)母亲为AB型、胎儿为A型D)母亲为B型、胎儿为B.型答案:A解析:[单选题]15.开放性气胸患者呼吸困难最主要的急救措施是()A)吸氧B)输血补液C)气管插管行辅助呼吸D)立即剖胸探查E)迅速封闭胸部伤口答案:E解析:[单选题]16.患者男,32岁,有十二指肠球部溃疡病史多年。近期疼痛加重,今晨突然晕倒急诊就诊。体检:血压9.6/6.5kPa,脉搏130次/分,应首选下列哪项治疗措施?()A)胃镜检查B)静脉应用止血药C)冰盐水洗胃D)口服去甲肾上腺素E)补充血容量答案:E解析:病人为球部溃疡出血,就诊时处于休克状态(9.6/6.5kPa即约72/49mmHg),首先应抗休克补充血容量。[单选题]17.评价肾脏浓缩功能较为理想的指标是()。A)折射率B)比密C)尿渗量D)尿液中总固体含量E)尿液中总电荷数量答案:C解析:尿渗量主要与溶质的颗粒数量有关,能较好地反映肾脏对溶质和水的相对排出速度,更确切地反映肾脏浓缩和稀释功能,因此是评价肾脏浓缩功能较好的指标。[单选题]18.脑梗死临床表现中，不应有的症状或体征是()A)意识不清B)肢体瘫痪C)头痛D)抽搐E)脑膜刺激征答案:E解析:[单选题]19.中和蛇毒首选的解毒药物是A)抗生素B)地塞米松C)利多卡因D)胰蛋白酶E)抗蛇毒血清答案:E解析:[单选题]20.男，5岁，1小时前因咳嗽突发上腹痛，后转全腹痛，出汗、恶心、呕吐。既往有慢性肝炎史15年。检查：面色苍白，巩膜不黄，脉搏11次／分，血压12.6／9.1kPa(95／68mmHg)，腹胀，全腹压痛，轻反跳痛，肝肋下2cm，剑突下6cm，轻触痛，脾未触及，叩诊有移动性浊音，肠鸣音弱，腹腔穿刺抽出血性液。你认为诊断应该是A)消化道溃疡穿孔B)自发性脾破裂C)肝癌破裂D)肝腹水诱发腹膜炎E)肝脓肿破裂答案:C解析:[单选题]21.诊断有机磷中毒最重要的指标为:()A)确切的接触史B)毒蕈碱样和烟碱样症状C)右眼鼻侧盲D)左眼鼻侧盲E)双眼颞侧盲答案:B解析:[单选题]22.一产妇分娩时产道出血400ml,血压100/65mmHg,Hb110g/L,因平时身体虚弱,其家属要求输血以补充营养和加快恢复体力。此时正确的处理是()。A)输注全血2UB)输注红细胞悬液2UC)输注新鲜冰冻血浆400mlD)加强饮食营养,但不输注任何血液制品E)输注血小板答案:D解析:该患者出血400ml,血压100/65mmHg,Hb110g/L,失血量小于1000ml不需要输血,可输些晶体液补充血容量。[单选题]23.不符合急发型过敏性休克特征的是()。A)药物注射多见B)约占80%~90%C)皮肤可有血管神经性水肿D)预后较好E)接触过敏原<30分钟内发生答案:D解析:急发型过敏性休克出现于变应原接触后0.5小时之内,往往病情紧急,来势凶猛,预后较差。[单选题]24.毒蛇咬伤现场急救应先A)冲洗伤口B)绑扎伤口近心端C)普鲁卡因局部封闭D)扩大伤口E)服用蛇药答案:A解析:[单选题]25.既是常用的局麻药,又有抗心律失常作用的药物是()。A)苯妥英钠B)普鲁卡因胺C)利多卡因D)胺碘酮E)罗哌卡因答案:C解析:利多卡因是一种酰胺类局麻药,可与神经细胞膜钠通道轴浆内侧受体相互作用,阻断钠离子内流,可逆性阻滞神经纤维的冲动传导。主要用于浸润麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉(包括在胸腔镜检查或腹腔手术时作黏膜麻醉用)及神经传导阻滞。也可用于急性心肌梗死后室性期前收缩和室性心动过速,亦可用于洋地黄类中毒、心脏外科手术及心导管引起的室性心律失常。[单选题]26.患者男,32岁,腹外伤、休克,经抗休克治疗好转。24小时后发生休克,最可能的原因是()。A)肝破裂B)气胸C)延迟性脾破裂D)感染性休克E)消化道出血答案:C解析:部分病人外伤后发生脾包膜下破裂,36~48小时后血肿冲破包膜才表现出典型的症状,称延迟性脾破裂,可再度引起休克。[单选题]27.如果某人动脉出血，下列做法可取的是A)赶紧送往医院B)指压法远心端压住C)用消毒纱布包扎D)止血带近心端捆扎E)等待自然凝血答案:D解析:[单选题]28.每100g白陶土可吸附的百草枯的量为()。A)4gB)5gC)6gD)7gE)8g答案:B解析:采用白陶土辅助治疗百草枯中毒发现,早期应用白陶土能延缓病情进展,延长生存时间,提高痊愈率。国内目前采用白陶土吸附百草枯,每100g白陶土可吸附的百草枯的量为5g。[单选题]29.自身输血的作用主要是指A)容量血管收缩,回心血量增加B)抗利尿激素增多,水重吸收增加C)醛固酮增多,钠水重吸收增加D)组织液回流增多E)动-静脉吻合支开放,回心血量增加答案:A解析:[单选题]30.缺铁性贫血在成年男性中最多见的原因是()。A)消化道慢性失血B)铁需要量增加C)失血过多D)铁摄入不足E)骨髓造血功能减退答案:A解析:成年男性缺铁性贫血原因有慢性失血、铁摄入不足、铁利用障碍,其中以消化道慢性失血多见。[单选题]31.重症肌无力是属于下列哪一种疾病?()A)神经本身病变的疾病B)肌肉本身病变的疾病C)神经-肌肉接头传递障碍性疾病D)遗传性疾病E)炎症性疾病答案:C解析:重症肌无力是一种神经-肌肉接头传递功能障碍的获得性自身免疫性疾病。[单选题]32.一般在服毒后几小时内洗胃最有效()A)48小时内B)24小时内C)12小时内D)8小时内E)4～6小时内答案:E解析:[单选题]33.女,26岁,已婚。突发腹痛、阴道流血1天。血压60/40mmHg,体检发现一侧下腹部持续剧烈疼痛,阴道后穹隆穿刺抽出不凝血。最有价值的体征是()。A)一侧下腹部持续性剧烈疼痛B)阴道后穹隆穿刺抽出不凝血C)突发腹痛D)阴道流血1天E)血压60/40mmhg答案:B解析:患者为年轻已婚女性,突发腹痛、阴道流血,血压60/40mmHg,一侧下腹部持续剧烈疼痛,阴道后穹隆穿刺抽出不凝血,提示异位妊娠破裂出血导致休克。阴道后穹隆穿刺或腹腔穿刺是一种简单可靠的诊断异位妊娠的方法。[单选题]34.诊断院外心脏骤停时，判断有大动脉搏动应检查A)喉结B)桡动脉C)颈动脉D)心音E)心电图答案:C解析:[单选题]35.有关肋骨骨折,下列哪项是错误的?()A)第11、12肋骨前端游离不固定,易发生骨折B)老年人的肋骨骨质疏松,易骨折C)儿童的肋骨富有弹性,不易骨折D)第4到7肋骨较长且固定,最易骨折E)第1到3肋骨较粗,且有其他组织保护,较少发生骨折答案:A解析:第1~3肋骨粗短,且有锁骨、肩胛骨保护,不易发生骨折。但致伤暴力巨大时,也可能发生骨折,常常同时合并锁骨、肩胛骨骨折和颈部、腋部血管神经损伤。第4~7肋骨较长而纤薄,易发生骨折。第8~10肋前端肋软骨形成肋弓与胸骨相连,第11~12肋前端游离,弹性都较大,不易骨折;若发生骨折,应警惕合并腹内脏器和膈肌损伤。[单选题]36.肺栓塞所导致的呼吸衰竭,最主要的机制是()。A)肺泡通气不足B)弥散障碍C)通气/血流比例失调D)氧耗增加E)肺内动静脉解剖分流增加答案:C解析:【即系】栓塞部位肺血流减少,肺泡无效腔量增大;肺内血流重新分布,通气/血流比例失调;右心房压升高可引起未闭合的卵圆孔开放,产生心内向左向右分流;神经体液因素引起支气管痉挛;栓塞部位肺泡表面活性物质分泌减少;毛细血管通透性增高,间质和肺泡内液体增多或出血;肺泡萎陷,呼吸面积减小;肺顺应性下降,肺体积缩小并可出现肺不张;累及胸膜可出现胸腔积液。以上因素导致呼吸功能不全,出现呼吸循环衰竭。[单选题]37.如何处理胰岛素治疗糖尿病过程中的Somogyi现象?()A)减少饮食中总热量B)增加胰岛素剂量C)减少胰岛素剂量D)加用双胍类药物E)减少碳水化合物摄入答案:C解析:Somogyi现象即因胰岛素过量引起夜间曾有低血糖,在睡眠中未被察觉,但导致体内胰岛素拮抗激素分泌增加,继而发生低血糖后的反跳性高血糖,因此需减少胰岛素剂量。[单选题]38.某一急性药物中毒病人,表现为昏迷,瞳孔极度缩小,呼吸深度抑制,血压降低,出现上述中毒症状的药物是:()A)苯巴比妥B)吗啡C)地西泮D)氯丙嗪E)苯妥英钠答案:B解析:[单选题]39.抢救毒蕈碱中毒可选用的药物是A)毛果芸香碱B)阿托品C)碘解磷定D)美卡拉明E)毒扁豆碱答案:B解析:[单选题]40.机械性肠梗阻患者腹部平片显示下列何种变化时,应考虑绞窄性肠梗阻的可能?()A)扩张肠段黏膜呈鱼刺状B)扩张肠段呈梯形排列C)近端肠段扩张,远端肠段未见气体D)孤立肠段扩张且较固定E)上述各点都不是答案:D解析:有下列表现者,应考虑绞窄性肠梗阻的可能,必须尽早进行手术治疗①腹痛发作急骤,初始即为持续性剧烈疼痛,或在阵发性加重之间仍有持续性疼痛。有时出现腰背部痛。②病情发展迅速,早期出现休克,抗休克治疗后改善不明显。③有腹膜炎的表现,体温上升、脉率增快、白细胞计数增高。④腹胀不对称,腹部有局部隆起或触及有压痛的肿块(孤立胀大的肠袢)。⑤呕吐出现早而频繁,呕吐物、胃肠减压抽出液、舡门排出物为血性。腹腔穿刺抽出血性液体。⑥腹部X线检查见孤立扩大的肠袢。⑦经积极的非手术治疗症状体征无明显改善。[单选题]41.下列肺炎中最易并发肺脓肿的是()。A)肺炎支原体肺炎B)金黄色葡萄球菌肺炎C)肺炎球菌肺炎D)肺曲菌病E)病毒性肺炎答案:B解析:金黄色葡萄球菌肺炎是由金黄色葡萄球菌引起的急性肺化脓性炎症,其致病物质主要是毒素与酶,如溶血毒素、杀白细胞素、肠毒素等,具有溶血、坏死、杀白细胞及血管痉挛等作用。金黄色葡萄球菌凝固酶为阳性,是化脓性感染的主要原因,易致坏死性肺炎、肺脓肿、肺气囊肿和脓胸。因此答案选B。[单选题]42.女性,21岁,颈椎高位骨折脱位,并出现严重呼吸困难,最先应采取的措施是:()A)手法复位B)吸氧C)气管切开D)手术切开复位E)行MRI检查以明确损伤位置和程度答案:C解析:[单选题]43.发热是体温调定点A)上移，引起的主动性体温升高B)下移，引起的主动性体温升高C)上移，引起的被动性体温升高D)下移，引起的被动性体温升高E)不变，引起的主动性体温升高答案:A解析:[单选题]44.大部分急性心肌梗塞的病因是:()A)冠状动脉内动脉粥样斑块破裂,血栓形成B)冠状动脉痉挛,血栓形成C)动脉粥样斑块逐渐进展直至完全阻塞冠状动脉管壁D)冠状动脉炎,血栓形成E)冠状动脉栓塞,激发血栓形成答案:A解析:[单选题]45.正常人血中H2CO3与HCO-的比值为()。A)20:1B)1:20C)25:1D)1:25E)1:30答案:B解析:正常人血中H2CO3与HCO-的比值为120,可维持酸碱平衡。[单选题]46.骨盆骨折最为重要的体征是:()A)局部肿痛B)骨盆分离挤压试验(+)C)反常活动D)畸形E)骨擦音及骨擦感答案:B解析:[单选题]47.外科慢性感染是指病程在()。A)4周以内B)3周以内C)1个月内D)2个月以内E)超过2个月答案:E解析:按病程分类在3周之内的为急性感染,超过2个月的为慢性感染,介于两者之间的为亚急性感染。慢性病程应指超过2个月的病程。[单选题]48.以下为变异型心绞痛可出现的心电图改变,但应不包括()。A)可伴有心律失常B)ST段抬高伴T波高耸C)可出现R波增高变宽D)ST段抬高伴对应导联ST段下移E)一过性Q波答案:E解析:变异型心绞痛一般不出现Q波,但如果冠状动脉持续痉挛导致急性心肌梗死时,可出现病理性Q波。[单选题]49.急性脑血管疾病伴脑疝形成,最急需的措施是A)脑CTB)脑MRIC)腰椎穿刺D)静脉滴注甘露醇E)脑血管造影答案:D解析:[单选题]50.骨盆骨折最危险的并发症是:()A)盆腔内出血B)膀胱破裂C)尿道断裂D)骶丛神经损伤E)直肠损伤答案:A解析:[单选题]51.诊断蛛网膜下腔出血的首选的辅助检查方法是()A)颅脑CTB)头MRIC)DSAD)TCDE)SPECT答案:A解析:[单选题]52.正常外周血中性粒细胞分叶多为()。A)2叶B)3叶C)4叶D)5叶E)6叶答案:B解析:正常中性分叶核粒细胞中,2叶核占10%~30%,3叶核占40%~50%,4叶核占10%~20%,5叶核<5%。[单选题]53.如患者误服强碱性溶液后,不能用来口服治疗的是:()A)牛奶B)蛋清C)冷生理盐水D)弱酸性溶液E)弱碱性溶液答案:E解析:[单选题]54.重症肌无力的主要临床特征为()。A)全身骨骼肌均可无力B)颅神经支配肌肉的无力多于脊神经支配的肌肉C)受累骨骼肌的极易疲劳性和短时休息后好转D)病情波动E)感染后肌无力加重答案:C解析:C项,重症肌无力是一种由神经-肌肉接头处传递功能障碍所引起的获得性自身免疫性疾病,临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳,短时休息后好转,肌无力呈波动性。ABDE四项,重症肌无力病人全身骨骼肌均可受累,眼外肌受累最为常见,颅神经支配的肌肉最先受累,且多于脊神经支配的肌肉,整个病程有波动,缓解与复发交替,感染后可加重肌无力症状,但以上特征不是重症肌无力主要特征。[单选题]55.下列选项中,不属于Graves病患者单纯性突眼的表现是()。A)眼球向前突出B)瞬目减少C)眼睑肿胀、肥厚、结膜充血、水肿D)双眼上看时,前额皮肤不能皱起E)双眼看近物时,眼球辐辏不良答案:C解析:C项,眼睑肿胀、肥厚、结膜充血、水肿属于浸润性突眼。属于Graves病患者单纯性突眼的表现是①眼球向前突出;②Stelwag征瞬目减少;③Jofroy征双眼上看时,前额皮肤不能皱起;④Mobius征双眼看近物时,眼球辐辏不良,故ABDE四项均属于Graves病患者单纯性突眼的表现。[单选题]56.二尖瓣狭窄最早出现的症状是A)、咯血B)水肿C)劳力性呼吸困难D)体循环瘀血E)头晕答案:C解析:[单选题]57.患者女,39岁,上消化道出血致失血性休克,接受补液治疗后血压80/50mmHg,中心静脉压10cmH2O。于10分钟内静脉输入250ml等渗盐水后,血压100/65mmHg,中心静脉压10cmH2O,提示()。A)外周血管张力偏低B)血容量不足C)充血性心力衰竭D)血容量过多E)血管张力过高答案:B解析:补液试验取等渗盐水250ml,于5~10分钟内经静脉注入。如血压升高而中心静脉压不变,提示血容量不足;如血压不变而中心静脉压升高3~5cmH2O,则提示心功能不全。[单选题]58.支气管哮喘和心源性哮喘鉴别困难时,应首先选用的药物是()。A)麻黄碱B)氨茶碱C)吗啡D)肾上腺素E)异丙肾上腺素答案:B解析:两者疾病鉴别困难时,可雾化吸入β2受体激动剂或静脉注射氨茶碱缓解症状后进一步检查。忌用肾上腺素或吗啡。[单选题]59.脑血栓形成的治疗为A)溶栓或抗凝治疗B)钙通道阻滞剂C)扩充血容量D)中药活血化瘀治疗E)以上全部答案:E解析:[单选题]60.下列对诊断妊娠甲亢无帮助的是()。A)血总T3、T4升高B)血FT3、FT4升高C)体重不随妊娠月数而增加D)休息时脉率>100次/分E)四肢近端肌肉消瘦答案:A解析:TT4、TT3是包括了T4、T3与蛋白结合者的总量,受甲状腺激素结合球蛋白(TBG)等结合蛋白量和结合力变化的影响,而TBG升高常见于高雌激素状态,如妊娠或用雌激素治疗的病人,因此妊娠女性血总T3、T4升高可为正常现象,不能诊断为甲亢,对诊断妊娠甲亢无帮助。[单选题]61.下述哪种疾病主要累及肾小球?()A)干燥综合征B)类风湿关节炎C)骨关节炎D)系统性红斑狼疮E)多发性肌炎答案:D解析:几乎所有的SLE均可累及肾脏,主要是引起肾小球基膜的改变从而引起狼疮肾炎。而干燥综合征及类风湿关节炎多造成肾间质或肾小管的损伤;骨关节炎和多发性肌炎本身较少累及肾脏。[单选题]62.重症肌无力患者,以吡啶斯的明治疗过程中出现呼吸肌无力,血氧分压下降,新斯的明试验(-),阿托品试验(+)。以下哪条处理措施是错误的?()A)加大吡啶斯的明剂量B)肌肉注射阿托品C)停用吡啶斯的明D)气管切开E)吸痰答案:A解析:重症肌无力患者给予吡啶斯的明治疗期间发生危象,作新斯的明试验(-),阿托品试验(+),说明患者发生胆碱能危象可能性大,提示抗胆碱酯酶药物应用过量,应该暂停吡啶斯的明药物治疗,而不能加大吡啶斯的明剂量。[单选题]63.大量失血时,首先发生的反应是:()A)脑和心脏的血管收缩B)循环血液中儿茶酚胺减少C)外周阻力降低D)外周阻力增加E)肾脏排出钠增多答案:D解析:[单选题]64.患者男,44岁,工伤,左下胸受挤压,左8、9、10后肋骨折,脾破裂:面色苍白、四肢湿冷,脉搏120次/分,血压10.7/8kPa(80/60mmHg)。下列哪项治疗原则是正确的?()A)一旦确诊,立即手术B)大量快速输液,待血压正常后及早手术C)积极抗休克,同时迅速手术D)积极抗休克,如病情无好转再手术E)积极抗休克,不手术答案:C解析:创伤性休克的治疗原则是在抗休克的同时积极准备手术,处理原发病。[单选题]65.医护人员进入非典型性肺炎病区必须戴棉纱口罩,每隔多长时间应更换口罩:()A)2小时B)4小时C)8小时D)12小时E)24小时答案:B解析:[单选题]66.脑出血和蛛网膜下腔出血的重要区别点为()A)昏迷程度B)有C)有D)起病速度E)有答案:D解析:[单选题]67.正后壁心肌梗死出现特征性心电图改变的导联包括()。A)V7~V8B)V1~V3C)V3~V5D)Ⅱ、Ⅲ、aVFE)Ⅰ、aVL答案:A解析:记忆知识点正后壁心肌梗死出现特征性心电图改变的导联是V7~V8。[单选题]68.6.男，26岁，因纠纷自服灭鼠药2包，服后感恶心、呕吐、头晕、乏力，第3天开始出现鼻出血，牙龈出血，皮肤紫癜，咳嗽痰中带血实验室检查:凝血时间、凝血酶原时间均延长A)磷化锌中毒B)敌鼠中毒C)安妥中毒D)毒鼠强中毒E)毒鼠磷中毒答案:B解析:[单选题]69.男,55岁,突发持续胸痛4小时。查体:BP80/50mmHg,心率30次/min,律齐,心电图示急性下壁心肌梗死,三度房室传导阻滞。为提高心室率应立即采取的治疗措施是()。A)静脉注射肾上腺素B)同步直流电复律C)静脉滴注多巴酚丁胺D)静脉滴注异丙肾上腺素E)植入临时性心脏起搏器答案:E解析:患者为急性心梗,出现三度房室传导阻滞(即完全性房室传导阻滞),心房冲动完全不能传导到心室,可出现Adams-Stokes综合征,导致猝死。治疗上应及时安装起搏器,可先安装临时起搏器,待心肌水肿消退后观察心率情况,是否安装永久起搏器。[单选题]70.复位后不需要固定的是:()A)肩关节后脱位B)肩关节前脱位C)桡骨小头半脱位D)髋关节后脱位E)指间关节脱位答案:C解析:[单选题]71.缺O和CO潴留对中枢神经系统可产生的影响,不包括:()A)出现烦躁不安、谵妄B)出现神志不清、昏迷C)导致脑组织碱中毒D)导致脑细胞内水肿E)导致脑间质水肿答案:C解析:[单选题]72.有关静息电位的叙述,哪项是错误的A)由K+外流所致,相当于K+的平衡电B)膜内电位较膜外为负C)各种细胞的静息电位数值是不相同的D)是指细胞安静时,膜内外电位差E)是指细胞安静时,膜外的电位答案:B解析:[单选题]73.出血坏死型胰腺炎的特征是A)上腹痛向左腰部放射B)脐部及腰部皮肤呈青紫色C)血清高铁血红蛋白阴性D)黄疸E)糖尿答案:B解析:[单选题]74.胸骨左缘3~4肋间收缩期杂音,P2减弱:()A)动脉导管未闭B)室间隔缺损C)肺动脉狭窄D)房间隔缺损E)弗洛四联症答案:C解析:[单选题]75.最常见的晕厥类型是()。A)心律失常性晕厥B)窃血综合征C)神经反射性晕厥D)器质性心脏病性晕厥E)情境性晕厥答案:C解析:晕厥是因各种原因导致一过性脑供血不足引起的意识障碍。大脑灌注压取决于体循环的动脉压,因此,任何引起心排出量下降或外周血管阻力降低的原因都可以引起晕厥。常见病因自主神经调节异常、心脑血管缺血、脑血管疾病。因此答案选C。[单选题]76.患者男,34岁。腹部刀伤2小时。剖腹探查发现肝部分破裂,胃、肠破裂,横结肠破裂,膀胱破裂,首先应行()。A)小肠破裂修补术B)胃破裂修补术C)横结肠造瘘术D)膀胱破裂修补术E)肝破裂修补术答案:E解析:患者出现多发伤,剖腹探查原则上是先处理出血性损伤,后处理穿破性损伤;对于穿破性损伤应先处理污染严重的损伤,后处理污染较轻的损伤。肝脏破裂出血时出血量较大,短期内会导致休克,应紧急处理。[单选题]77.女性,30岁。睁眼困难伴复视2年,晨轻暮重,休息后好转。下列检查有助于明确诊断,除外()。A)新斯的明试验B)疲劳试验C)胸部CT扫描D)乙酰胆碱受体抗体测定E)椎管造影答案:E解析:患者的临床表现符合重症肌无力眼肌型诊断,疲劳试验,新斯的明试验有助于临床诊断,胸部CT扫描主要检查有无胸腺肿瘤,了解病因。乙酰胆碱受体抗体测定了解自身免疫机制,有助临床分型及指导治疗等作用;而椎管造影主要了解脊髓及椎管内病变,对重症肌无力诊断无助。[单选题]78.关于球后溃疡的临床表现,下列哪项不符合?()A)夜间痛B)背部放射痛C)症状较一般十二指肠溃疡严重而持续D)不易出血E)内科疗效差答案:D解析:球后溃疡指发生在十二指肠降段、水平段的溃疡。D项,球后溃疡疼痛可向右上腹及背部放射,易出血。[单选题]79.要素饮食的适应证是()。A)消化道瘘B)急性肾功能衰竭C)坏死性胰腺炎D)严重烧伤和感染E)肝功能衰竭答案:A解析:要素饮食常用于胃肠道消化、吸收功能部分受损的病人,如消化道瘘、溃疡性结肠炎、局限性回肠炎、胰腺功能不全和短肠综合征等。[单选题]80.高血压病脑出血时,最常见的出血部位是:()A)小脑齿状核B)小脑皮质C)桥脑D)基底节E)延脑答案:D解析:[单选题]81.化学性眼外伤急救处理原则首选:()A)球结膜下注射止血B)扩瞳C)冲洗结膜囊D)抗感染E)理疗答案:C解析:[单选题]82.全胃肠外营养治疗时,补充氮(g)和热量(kcal)的比例一般为()。A)1:(10~30)B)1:(50~100)C)1:(100~120)D)1:(150~200)E)1:(500~1000)答案:D解析:全胃肠外营养液配制①一般应能每日供氮0.2~0.3g/kg,热量167~188kJ(40~45kcal/kg);②氮(g)和热卡之比为1628~837kJ(1150~200kcal);③含有适量的电解质、维生素和微量元素;④钾与氮的比例为5mmol1g,镁与氮的比例为1mmol1g,磷量为每4184kJ(1000kcal)供磷5~8mmol;⑤氨基酸和葡萄糖应同时滴注,以保证氨基酸能为机体所充分利用,不致作为热量被浪费。[单选题]83.以下哪项不是医院获得性肺炎的常见病原体?()A)铜绿假单胞菌B)肺炎克雷伯杆菌C)金黄色葡萄球菌D)军团菌E)支原体答案:E解析:医院获得性肺炎的常见病原体包括①无感染高危因素患者的常见病原体依次为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌等;②有感染高危因素患者的常见病原体为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肠杆菌属、肺炎克雷伯杆菌等。E项,社区获得性肺炎的常见病原体为肺炎链球菌、支原体、衣原体、流感嗜血杆菌和呼吸道病毒(甲、乙型流感病毒,腺病毒,呼吸道合胞病毒和副流感病毒)等。[单选题]84.患者男,62岁,慢性胆囊炎,胆囊结石,拟行手术治疗,曾患心肌梗死,手术治疗至少应在心梗后()。A)1周以后B)2周以后C)4周以后D)12周以后E)24周以后答案:E解析:由于心梗患者需服用抗凝剂或抗血小板药物,对于胆囊结石伴慢性胆囊炎的患者而言,需大约半年后才能