技能认证急诊医学知识考试(习题卷27)

试卷科目：技能认证急诊医学知识考试技能认证急诊医学知识考试(习题卷27)PAGE"pagenumber"pagenumber/SECTIONPAGES"numberofpages"numberofpages技能认证急诊医学知识考试第1部分：单项选择题，共93题，每题只有一个正确答案,多选或少选均不得分。[单选题]1.急性肾衰竭时尿钠含量为A)10~30mmol/LB)20~60mmol/LC)50~100mmol/LD)120~160mmol/L答案:B解析:[单选题]2.氰化物、硫化氢、磷等中毒可引起A)低张性缺氧B)血液性缺氧C)组织性缺氧D)循环性缺氧答案:C解析:[单选题]3.中心静脉压(CVP)反映的是A)左心的充盈压B)右心的充盈压C)上腔静脉的充盈压D)肺动脉的充盈压答案:B解析:[单选题]4.下列关于骨骼肌的兴奋-收缩耦联步骤，错误的是A)电兴奋通过横管系统传向肌细胞的深处B)三联管结构处的信息传递C)肌质网(即纵管系统)对Ca的释放和再聚积D)兴奋-收缩偶联的结构基础是三联管，偶联因子是Na答案:D解析:[单选题]5.洋地黄中毒时,以下治疗错误的是A)立即停用洋地黄类药,严密心电监测B)对快速性心律失常,血钾浓度低者,静脉补钾,血钾不低可使用利多卡因或苯妥英钠C)有传导阻滞及缓慢性心律失常者可用阿托品D)电复律常规应用答案:D解析:[单选题]6.中心静脉压的波形呈现a、c、u三个正向波和x、y两个负向波。c波代表A)为心房收缩所致B)为心室收缩开始时三尖瓣突向心房所致C)为心房舒张，是三尖瓣未开时血汇集于右心房和腔静脉所致D)为三尖瓣开放所致答案:B解析:[单选题]7.少尿是指每日尿量为A)<800mlB)<600mlC)<400mlD)<200ml答案:C解析:[单选题]8.血清低渗压症值为A)<280mmol／LB)280～310mmol／LC)290～310mmol／LD)290～320mmol／L答案:A解析:[单选题]9.2000年国际复苏指南中闭胸心脏按压与人工呼吸比例A)15：3B)15：2C)13：2D)13：3答案:B解析:[单选题]10.电击伤()A)高血钾B)心室纤颤C)两者均有D)两者均无答案:B解析:[单选题]11.急性心包炎有()A)急性腹痛B)休克C)两者均有D)两者均无答案:B解析:[单选题]12.最常用的洗胃液是A)白陶土混悬液B)温开水C)2％～5％碳酸氢钠溶液D)1：5000高锰酸钾答案:B解析:[单选题]13.不宜用糖皮质激素治疗的疾病是A)荨麻疹B)湿疹C)麻疹D)风湿性心肌炎答案:C解析:[单选题]14.入病房前加带一次性口罩、帽子、防护目镜,加穿鞋套及隔离衣;继续诊疗护理临床诊断患者换外层手套;诊疗护理疑似患者换外层隔离衣、外层鞋套及外层手套应在:()A相对清洁区A)半污染区B)污染区C)清洁区D)非隔离区答案:C解析:[单选题]15.洋地黄中毒最常见的心律失常为:()A)房室传导阻滞B)非陈发性交界性心动过速C)室性期前收缩二联律D)交界性逸搏心律E)心房颤动答案:C解析:[单选题]16.心力衰竭概念的主要内容是:()A)心排血量绝对下降B)心排血量相对下降C)心排血量不能满足机体需要D)心肌收缩功能障碍E)心肌舒张功能障碍答案:C解析:[单选题]17.轻症急性胰腺炎治疗最恰当的方法是()。A)禁食补液B)Oddi括约肌切开C)应用抗生素D)手术E)生长抑素答案:A解析:因水电解质不足可导致胰腺微循环障碍、加重急性胰腺炎,甚至使轻症转变为重症胰腺炎,故需补液治疗。食物是胰液分泌的天然刺激物,起病后短期禁食,降低胰液分泌,减少胰酶对胰腺的自身消化,故需禁食。因此答案选A。[单选题]18.心肺复苏时胸外按压的部位是()。A)胸骨上段B)胸骨中下段C)胸骨中段D)剑突E)胸骨下半部答案:E解析:徒手心肺复苏时胸外按压的部位是胸骨下半部,双乳头连线终点,用一只手掌根部放在胸骨正中双乳头之间的胸骨上,另一手平行重叠压在手背上,保证手掌根部横轴与胸骨长轴方向一致,以手掌根部为着力点,保证手掌用力在胸骨上,不要按压剑突。[单选题]19.男,26岁,被人发现昏迷在床上而急送医院。既往体健,患者近来工作不顺利。查体:血压12.0/8.0kPa(90/60mmHg),双瞳孔直径3mm,呼吸时有酒味,心肺正常。应立即采取的措施是()。A)洗胃B)吸氧C)利尿D)大量输液E)静脉注射维生素C答案:A解析:通过患者血压低,呼吸有酒味,可以诊断为急性乙醇中毒。应当紧急进行洗胃,从而减少胃内残留乙醇的吸收,防止症状进一步加重。[单选题]20.关于电击,下列说法错误的是()。A)高压电击常发生意识丧失,呼吸心脏停搏B)严重烧伤常见于电流出入部位C)电击后1小时内常发生严重心律失常D)治疗电击应防治急性肾衰竭E)电击的有效治疗在于心肺脑复苏答案:C解析:电击后24~48小时常出现并发症和后遗症如心肌损伤、严重心律失常和心功能障碍。因此答案选C。[单选题]21.32岁女性,结婚8年不孕,平素月经6~7/30天,停经60天,阴道不规则出血伴左下腹痛15天,昨晨阴道排出肉样组织物,约2cm×3cm×3cm大小。妇科检查宫口闭,子宫稍大,稍软,左侧附件可触及6cm×5cm×4cm不规则包块,有压痛,略可推动。本病例最可能的诊断是()。A)功能失调性子宫出血B)左附件肿物蒂扭转C)不全流产D)输卵管妊娠E)结核性盆腔炎答案:D解析:结合临床症状及体征,阴道不规则出血伴左下腹痛15天,阴道排出肉样组织物,左侧附件可触及6cm×5cm×4cm不规则包块,有压痛,略可推动,考虑产妇为输卵管妊娠流产。[单选题]22.女,30岁。被发现昏倒在煤气热水器浴室内。查体:浅昏迷,血压160/90mmHg,口唇樱红色,四肢无瘫痪,尿糖(++),尿酮体(-)。最可能的诊断是()。A)脑出血B)脑梗死C)急性心肌梗死D)急性一氧化碳中毒E)糖尿病高渗性昏迷答案:D解析:患者密闭环境中接触煤气(含有二氧化碳),出现浅昏迷,口唇樱红色,考虑急性一氧化碳中毒。一氧化碳中毒是含碳物质燃烧不完全时的产物经呼吸道吸入引起中毒。[单选题]23.下列检查方法中,最有助于肺癌分期的是()。A)胸片B)超声C)高分辨CTD)MRIE)FDG-PET或PET/CT答案:E解析:FDG-PET/CT全身扫描可以反映出肿瘤细胞的活跃程度以及肿瘤的全身转移情况,在以上所有影像学方法中最有助于肺癌分期。[单选题]24.硝普钠的常用有效剂量为()。A)0.1~0.5μg/(kg·min)B)0.1~5.05μg/(kg·min)C)20~30μg/(kg·min)D)5.0~10.0μg/(kg·min)E)10~20μg/(kg·min)答案:B解析:硝普钠属于非选择性血管扩张药,用于高血压急症和急性心力衰竭,常用有效剂量为0.1~5.05μg/(kg·min)。[单选题]25.患者，女，28岁，看电视时突觉右侧上下肢不能活动，不能言语，呕吐，抽搐，有风湿性心脏病十年。最可能的诊断是()A)脑出血B)TIAC)脑血栓形成D)脑栓塞E)蛛网膜下腔出血答案:D解析:[单选题]26.男,30岁,哮喘急性发作已2天,自服氨茶碱、吸入必可酮无效来急诊。查体:神志清楚,口唇发绀,双肺满布哮鸣音,紧急处理方法是()。A)静脉推注氨茶碱并监测血药浓度B)静脉注射地塞米松和β2受体激动剂C)吸氧、静脉注射氢化可的松、雾化吸入沙丁胺醇(舒喘灵)溶液D)静脉滴注抗生素和注射支气管舒张剂E)大量补液、气管插管和机械通气答案:C解析:由病例可知,患者在慢性哮喘基础上急性发作,自服药物效果差,神志清楚,口唇发绀,双肺满布哮鸣音,但神志尚清,为重度哮喘。哮喘急性发作的治疗目的在于尽快缓解症状、解除气流受限和改善低氧血症,患者经过自服氨茶碱、吸入必可酮无效,已出现口唇发绀的低氧血症表现,但神志清楚,应吸氧以纠正缺氧,暂不需气管插管和通气,同时使用β2受体激动剂(沙丁胺醇)、静注糖皮质激素以缓解症状、解除气流受限。因此答案选C。[单选题]27.男,80岁,既往体健,晨练后突起左下腹剧痛1天,无呕吐,肛门停止排便排气。体格检查:明显腹胀,以左下腹为主,肠鸣音亢进,直肠指检阴性。该患者初步诊断为:()A)乙状结肠扭转B)肠套叠C)结肠肿瘤D)小肠扭转E)肠系膜血栓答案:A解析:[单选题]28.关于外科重症患者肠内营养的叙述错误的是()。A)在条件允许时应尽早开始肠内营养B)有反流和误吸高风险的患者(如昏迷)宜选择经空肠途径C)应加强胰岛素治疗,维持血糖≤15mg/L(8.3mmol/L)并避免低血糖D)严重感染患者,不应添加精氨酸E)肝移植术后早期不宜用肠内营养答案:E解析:肝脏移植解决了肝脏代谢的紊乱,但肝移植患者术前多伴营养不良,术后又处于严重应激后的高分解状态,积极的营养支持仍非常必要,应早期应用肠内营养。[单选题]29.患者主诉极度口渴、乏力、尿少,尿比重增高:()A)等渗性缺水B)低渗性缺水C)高渗性缺水D)急性水中毒E)慢性水中毒答案:C解析:[单选题]30.患者女性,24岁。大量胸水,呼吸困难,穿刺抽液时突然面色苍白,出冷汗,血压下降,应给予哪项处理A)氨茶碱+葡萄糖静脉滴注B)西地兰0.4mg缓慢静脉推注C)平卧,0.1%肾上腺素0.5mL皮下注射D)立即快速输注低分子右旋糖酐E)静脉快速滴注升压药物答案:C解析:[单选题]31.开放气道要求A)下颌角、耳垂连线与地面垂直B)下巴、耳垂连线与地面垂直C)下颌角、下巴连线与地面垂直D)下颌角、耳垂连线与地面平行E)以上均错误答案:A解析:[单选题]32.慢性心房纤颤是指心房纤颤病史:()A)大于24小时B)大于48小时C)大于3天D)大于1月E)大于3月答案:E解析:[单选题]33.目前临床上常用的平衡盐溶液为()。A)乳酸钠林格液B)1.86%乳酸钠溶液和复方氯化钠溶液之比2:1C)1.86%乳酸钠溶液和复方氯化钠溶液之比1:2D)1.25%碳酸氢钠和等渗性盐水之比2:1E)复方氯化钠溶液答案:C解析:目前平衡盐溶液有两种乳酸钠和复方氯化钠溶液(1.86%乳酸钠溶液1/3和复方氯化钠溶液2/3)和碳酸氢钠和等渗盐水溶液(1.25%碳酸氢钠溶液1/3和等渗盐水溶液2/3)。[单选题]34.男性,64岁。原有冠心病、心绞痛史5年。近1周来心绞痛发作频繁,发作时间不定,硝酸甘油含片需要量增多。临床诊断为不稳定型心绞痛。下列哪项检查为禁忌?()A)超声心动图B)核素心肌显像C)心电图运动负荷试验D)心电图E)冠状动脉造影答案:C解析:心电图负荷试验最常用的是运动负荷试验,增加心脏负担以激发心肌缺血。不稳定型心绞痛者禁用此项检查。[单选题]35.全身炎症反应失控阶段,病理生理变化的关键是()。A)内皮细胞功能失常B)全身炎性细胞因子活化C)微循环障碍D)血管活性物质释放E)休克答案:A解析:全身炎症反应是机体对感染、创伤、烧伤、手术以及缺血-再灌注等感染性或非感染性因素的严重损伤所产生的全身性的非特异性炎症反应,最终导致机体对炎症反应失控所表现的一组临床症状,ABCDE五项,均为全身炎症反应的病理生理变化,A项,为失控阶段最关键的病理生理改变。因此答案选A。[单选题]36.缺钾性碱中毒时出现反常性酸性尿,原因是()。A)肾小管排K+减少、排H+增多B)Na+-H+交换减少C)肾小管对HCO-的重吸收增加D)血中H2CO3升高E)以上都不是答案:A解析:反常性酸性尿发生机制①缺钾时,细胞内、外的K+-H+交换,使细胞内酸中毒,细胞外碱中毒;②血钾降低时,肾小管上皮细胞内K+降低,分泌K+减少,H+-Na+交换加强,同时,肾小管分泌氨增加,与H+以NH+的形式随尿排出;缺钾也能使远曲小管减少对氯的重吸收,引起机体缺氯,两者都能使HCO-重吸收增多。[单选题]37.不能作为判断幽门螺杆菌根除的检验方法是()。A)活组织幽门螺杆菌培养B)组织学检查找幽门螺杆菌C)13C尿素酶呼气试验D)快速尿素酶试验E)血清抗幽门螺杆菌抗体检测答案:E解析:消化性溃疡不论活动与否,都应根除Hp,幽门螺杆菌根除的检验方法有活组织幽门螺杆菌培养,组织学检查找幽门螺杆菌,13C尿素酶呼气试验,快速尿素酶试验。[单选题]38.急性肺水肿首选利尿剂()A)氢氯噻嗪B)呋塞米C)螺内酯D)氨苯喋啶E)以上都不是答案:B解析:[单选题]39.以下哪项可区分胆碱能危象和肌无力危象?()A)瞳孔大小、唾液和出汗多少B)肌无力程度C)呼吸的深浅和快慢D)是否有病理征E)肢体麻木答案:A解析:胆碱能危象是由于抗胆碱酯酶药物过量引起,患者出现明显胆碱酯酶抑制剂的不良反应如(瞳孔缩小、唾液及出汗增多);而肌无力危象多由于抗胆碱酯酶药量不足,不会出现胆碱酯酶抑制剂的不良反应,可与胆碱能危象区分。[单选题]40.下列哪一条不符合典型心绞痛A)在体力负荷、情绪激动时发生B)常突然发生而迫使病人立即停止活动C)疼痛部位在左心前区D)疼痛历时1-5分钟E)疼痛放射至左肩及左上肢内侧答案:C解析:[单选题]41.患者,60岁,冠心病,突然心悸、气促、大汗。查体:BP80/60mmHg。心率180次/min,节律轻度不规则,心电图示:室性心动过速。该患者的治疗应首选()。A)普萘洛尔B)普罗帕酮C)胺碘酮D)非同步直流电复律E)同步直流电复律答案:E解析:E项,患者有冠心病史,突然出现心悸、气促,心率明显增快,心电图为室性心动过速,且低血压、大汗等休克表现,表明血流动力学不稳,紧急抢救需使用同步直流电复律。除颤器设有同步和非同步装置,非同步直流电复律主要用于室颤,同步直流电复律主要用于除室颤以外的快速型心律失常。[单选题]42.肺炎链球菌最重要的致病因素是()。A)炎症因子B)蛋白水解酶C)内毒素D)外毒素E)荚膜侵袭性答案:E解析:肺炎链球菌是寄居在口腔及鼻咽部的一种正常菌群,为革兰染色阳性球菌,有荚膜,其毒力大小与荚膜中的多糖结构及含量有关。因此答案选E。[单选题]43.心律失常的治疗组合中,下列哪项是错误的A)Ⅲ度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速-心内膜心室起搏B)预激综合征伴房颤-西地兰静脉注射C)频发多源室早成对出现或RonT-利多卡因静脉注射D)伴有严重血流动力学障碍的室速-同步直流电复律E)窦性心动过缓伴室性早搏-阿托品答案:B解析:[单选题]44.幽门梗阻所致持续呕吐可造成()。A)低氯低钾性酸中毒B)低氯高钾性酸中毒C)低氯低钾性碱中毒D)低氯高钾性碱中毒E)以上都不对答案:C解析:低氯低钾性碱中毒发生机制①持续呕吐造成酸性胃液的大量丢失,丧失大量的H+及Cl-,因此肠液中的HCO-未能被胃液的H+所中和,HCO-被吸收入血,使血浆HCO-增高。②胃液中Cl-的丢失使肾近曲小管的Cl-减少,导致重吸收HCO-增333加,引起碱中毒。③细胞外液H+浓度降低,Na+-H+交换减少,Na+-K+交换增加,造成低钾。[单选题]45.急性呼吸窘迫综合征给氧的浓度为A)10%〜20%B)21%〜28%C)29%〜38%D)39%〜50%E)>50%答案:E解析:[单选题]46.糖尿病酮症酸中毒抢救措施中哪项有错误:()A)小剂量胰岛素持续静脉滴注B)根据失水程度补液C)pH<7时补碱D)昏迷时输高渗糖脱水E)尿量达40mL/h时补钾答案:D解析:[单选题]47.浅II度烧伤:()A)伤后出现红斑,轻度肿胀,痛觉明显B)创面表皮去除后基底呈苍白色,皮革样改变,毛发易拔除C)创面基底粉白,水肿明显,伴有少量渗出,愈合后遗留程度不同的瘢痕D)伤后创面基底红润、剧痛,2周左右愈合,愈合后不留疤痕E)创面基底时有小出血点,干燥后可见毛细血管网,创面温度略下降,常采用植皮术答案:D解析:[单选题]48.关于心电图的价值,下列哪项不正确?()A)能确诊心律失常B)能确诊心肌梗塞C)辅助诊断房室肥大D)辅助诊断电解质紊乱E)直接反映心功能状态答案:E解析:心电图不能直接反映心功能状态。[单选题]49.腐蚀性胃炎的治疗哪项不正确A)给予蛋清或牛乳口服B)强碱所致者用酸中和C)保持呼吸道通畅D)剧痛时慎用吗啡E)静脉营养答案:C解析:[单选题]50.下列最合适用洋地黄的是A)窦性心动过速,心率110次/分B)房颤,心室率60次/分C)室上性心动过速,160次/分D)文氏一型房室传导阻滞E)房扑,心室率150次/分答案:E解析:[单选题]51.出血坏死性胰腺炎最常见的并发症()。A)化脓性腹膜炎B)败血症C)消化道出血D)胰周围脓肿E)休克答案:E解析:出血坏死性胰腺炎可继发多种并发症,最常见的是休克,主要由于胰酶、组织坏死、感染中毒等大量血管活性物质释放、体液丧失等所致。[单选题]52.多根多处肋骨骨折患者,最典型的症状和体征是:()A)疼痛剧烈B)呼吸困难C)伤处肿胀青紫D)反常呼吸运动E)胸廓挤压痛答案:D解析:[单选题]53.大叶性肺炎:()A)脓血痰B)铁锈色痰C)粉红色泡沫样痰D)砖红色胶冻样痰E)脓臭痰答案:B解析:[单选题]54.不属枕骨大孔疝的常见症状的是:()A)剧烈头疼、呕吐B)颈项强直C)早期出现一侧瞳孔散大D)意识障碍E)呼吸骤停发生早答案:C解析:[单选题]55.不属于异位妊娠体征的是()。A)阴道后穹隆饱满B)直肠子宫凹陷有触痛结节C)子宫漂浮感D)宫颈举痛E)子宫一侧有触痛包块答案:B解析:直肠子宫凹陷有触痛结节为子宫内膜异位症表现,与异位妊娠无关。ACDE四项,异位妊娠临床表现为停经、腹痛,伴阴道流血。腹腔内出血轻者出现晕厥,重者出现失血性休克。患者可呈贫血貌,出现面色苍白、脉快而细弱、血压下降等休克表现。下腹有明显压痛及反跳痛,尤以患侧为著。叩诊有移动性浊音。有时下腹部可触及包块,反复出血并积聚,包块可不断增大变硬。盆腔检查子宫略大较软。输卵管妊娠流产或破裂,阴道后穹隆饱满,宫颈举痛或摇摆痛,为输卵管妊娠的体征之一。内出血多时,检查子宫有漂浮感。[单选题]56.搬运过程中，必须保持伤病员的A)意识清醒B)体位舒服C)呼吸道通畅D)体温E)脉搏答案:C解析:[单选题]57.成年患者,输血100ml后,突然寒战高热、恶心呕吐、头痛心悸、剧烈腰痛、血压下降等,可诊断为()。A)发热反应B)过敏反应C)细菌污染反应D)溶血反应E)循环超负荷答案:D解析:该患者在输血后出现剧烈腰痛,说明血管内溶血产生的血红蛋白堵塞了肾小管,考虑溶血反应。[单选题]58.有关上尿路结石的临床表现,下列哪项是不正确的?()A)结石可引起钝痛或酸痛B)结石越大,引起的疼痛就越大C)可引起肉眼和镜下血尿D)伴感染时可有尿频、尿痛等症状E)双侧或孤立肾上尿路结石完全梗阻可无尿答案:B解析:肾和输尿管的结石,常见的表现为疼痛,血尿,伴有感染可出现尿急、尿频等,可出现无尿等表现。B项,结石引起的疼痛可与结石的大小,位置,活动性有关,不仅是结石越大疼痛越大。[单选题]59.启动外源性凝血途径的物质是()。A)Ca2+B)因子ⅢC)因子ⅦD)血小板因子ⅢE)因子Ⅻ答案:B解析:记忆知识点启动外源性凝血途径的物质是因子Ⅲ。[单选题]60.关于包扎下列说法错误的是A)院外包扎伤口前，不用清创B)包扎要松紧适度C)包扎的肢体须处于功能位置D)应从远心端向近心端包扎，以帮助静脉回流E)四肢包扎时应将指（趾）端外露，以答案:A解析:[单选题]61.当人体内醛固酮分泌增加时,可出现以下哪种情况?()A)尿量和钾、钠的排出量均减少B)尿量减少,钠、钾排出增加C)尿量增加,钠、钾排出减少D)尿和尿钠排出量减少,钾排出量增加E)尿量和钠、钾的排出量均增加答案:D解析:醛固酮有保钠排钾的作用,醛固酮分泌增加时,人体尿液和钠排除减少,钾排出增加。[单选题]62.关于瑞特染色后单核细胞形态的叙述,错误的是()。A)直径15~20μm,为外周血中最大的细胞B)细胞核大,呈不规则圆形、肾形或马蹄形C)细胞质内有细小尘土样嗜天青颗粒D)染色质粗糙致密,排列均匀E)胞质量多染灰蓝色或淡粉红色答案:D解析:单核细胞瑞特染色后染色质细致疏松呈网状。[单选题]63.糖尿病酮症酸中毒患者,过多、过快补充碳酸氢钠产生的不良影响,下列哪项不正确?()A)脑脊液pH反常升高B)血pH骤升使血红蛋白和氧的亲和力上升C)可诱发或加重脑水肿D)促进钾离子向细胞内转移E)反跳性碱中毒答案:A解析:糖尿病酮症酸中毒(DKA)是内科急症,应进行抢救。在给予大量输液及胰岛素治疗后,酸中毒可逐渐纠正,不必补碱。当pH<7.1,HCO-<5mmol/L时,应予以补碱,但补碱过多、过快会产生不利影响①血pH上升,而脑脊液pH尚为酸性,引起脑细胞酸中毒,加重昏迷;②回升的pH和低浓度2,3-DPG加强血红蛋白和氧的亲和,加重组织缺氧,可诱发或加重脑水肿;③促进钾离子向细胞内转移和反跳性碱中毒。[单选题]64.男,23岁,发热伴心前区疼痛数日,吸气时明显,诊断为急性心包炎,心电图检查特征改变为A)QRS波群低电压B)病理性Q波C)胸导联ST段抬高,弓背向上D)除aVR外,各导联ST段抬高,弓背向下E)T波高尖答案:A解析:[单选题]65.发热、头疼,下肢先麻木后瘫痪,2周前接种过狂犬病疫苗:()A)破伤风B)狂犬病C)类狂犬病性癔病D)疫苗接种后反应E)脊髓灰质炎答案:D解析:[单选题]66.休克的基本原因是A)低血容量或感染使心排血量下降B)心收缩力下降,心排血量下降C)周围血管扩张,毛细血管床扩大D)有效循环血量不足,脏器的微循环灌注不良E)DIC答案:D解析:[单选题]67.急性肾衰竭常见于A)大量激素应用B)肾挫伤C)大面积烧伤D)急性阑尾炎E)严重颅脑外伤答案:C解析:[单选题]68.有关肝包膜下血肿或肝深部血肿的临床表现,哪项不恰当?()A)肝大,上腹包块B)肝区胀痛C)慢性贫血D)胆道出血E)休克答案:E解析:肝的非真性破裂一般不引起大出血以及腹膜刺激征,故难以造成失血性休克或感染性休克。[单选题]69.患者女,40岁。因患再生障碍性贫血入院治疗,既往曾多次输血。此时应考虑输注()。A)浓缩红细胞B)辐照红细胞C)全血D)悬浮红细胞E)去除白细胞的红细胞答案:E解析:该患者患有再生障碍性贫血,曾多次输血,应输注去除白细胞的红细胞,以免发生过敏反应。[单选题]70.院前急救医疗规范中,现场抢救执行规范的时间一般为()。A)60~90分钟B)120~150分钟C)小于30分钟D)90~120分钟E)30~60分钟答案:C解析:现场抢救执行规范的时间并不是指定单一的,而是视患者的实际情况和病情(伤情),只要尽快在现场针对性地进行处理后一旦生命体征平稳立即转运往医院。而对于心跳骤停的特殊情况,在抢救半小时没有任何恢复的情况下可以请求中心宣布死亡。[单选题]71.肾上腺素和异丙肾上腺素共同的适应证是:()A)过敏性休克B)房室传导阻滞C)与局麻药物配伍,延长麻醉药的作用时间D)支气管哮喘E)局部止血答案:D解析:[单选题]72.女性,育龄期,一年来渐进性面色苍白、乏力,实验室检查:Hb52g/L,WBC4.0×1012/L,血清铁5.76μmol/L,转铁蛋白饱和度8%,HgbA22.0%,最可能的诊断是()。A)感染性贫血B)溶血性贫血C)再生障碍性贫血D)缺铁性贫血E)铁粒幼细胞性贫血答案:D解析:育龄期女性,出现贫血症状,实验室检查显示血清铁低于8.95μmol/L;转铁蛋白饱和度降低,小于15%,提示缺铁性贫血。[单选题]73.根据下列心电图,应诊断为()。style="width:269px;"class="fr-ficfr-filfr-dibcursor-hover">A)心房纤颤B)室性心动过速C)室上性心动过速D)左前分支阻滞E)房室传导阻滞答案:C解析:由图可知,心率约150次/分,QRS波群正常,心律规整,P′波形态异常,可诊断为室上性心动过速。因此答案选C。[单选题]74.下列哪项不属于糖尿病的慢性并发症:()A)动脉粥样硬化B)肾脏病变C)视网膜病D)角膜溃疡E)心肌病答案:D解析:[单选题]75.患者,男,52岁。1周来出现阵发性夜间心前区闷胀,伴出汗,每次持续约10分钟,能自行缓解。白天可正常工作。半小时前在熟睡中再发心前区胀痛,明显压抑感。自服速效救心丸无效,症状持续不缓解而来院。既往体健,无类似发作。入院查心电图呈心前区导联ST段抬高。该患者最可能的诊断是()。A)劳力性心绞痛B)初发型心绞痛C)恶化型心绞痛D)变异型心绞痛E)梗死后心绞痛答案:D解析:患者夜间频发心前区闷胀,药物治疗疗效差,发作时ST段抬高,可诊断为变异型心绞痛。变异型心绞痛发作特点为夜间发作、持续时间较长、药物缓解效果不明显,发作时心电图出现相应导联ST段抬高。A项,劳力性心绞痛发作时心电图表现为ST段水平或下斜型压低。B项,初发型心绞痛指过去未发生过心绞痛或心梗,心绞痛时间一般未到1个月,多因劳累诱发,夜间无发作。C项,恶化型心绞痛指原为稳定型心绞痛,在3个月内疼痛的频率、程度、时限、诱发因素经常变动,进行性恶化。此型心绞痛发作也为劳累诱发,心电图发作时表现为ST段压低。E项,梗死后心绞痛是指急性心梗发生1个月内又出现的心绞痛,多提示随时有再发心梗的可能。该患者既往无心梗病史,故除外。[单选题]76.心绞痛发作的典型部位为()。A)心前区B)胸骨中上段,胸骨后C)胸骨下段D)心尖部E)剑突下答案:B解析:心绞痛及心肌梗死的疼痛多位于胸骨后、心前区或剑突下,主要在胸骨体(胸骨中上段)之后。[单选题]77.下列不属于主动脉夹层临床特征的是()。A)主动脉夹层患者多合并高血压B)突发、难以忍受的转移性疼痛C)血压可升高、正常或降低D)脉搏减弱或缺如E)疼痛在发作后逐渐加重答案:E解析:主动脉夹层疼痛的部位和性质可提示夹层破口的部位及进展情况,一发作即达高峰的剧烈胸痛(撕裂样痛)。[单选题]78.男，31岁。持续性头痛6天，自觉后枕部紧箍样疼痛，恶心、畏声和畏光。查体：T36.5℃，BP12/7mmHg，眼压异常，张口颞颌关节弹响，双颞肌和枕肌明显压痛，余神经系统检查异常。脑MRI异常。最可能的诊断是A)颈椎病B)血管性头痛C)紧张性头痛D)先兆偏头痛E)颅脑肿瘤答案:C解析:[单选题]79.厌氧菌所致肺炎与肺炎链球菌肺炎不同之处为()。A)咳有臭味痰B)可有发热C)青霉素治疗有效D)有咳嗽症状E)有肺实变体征答案:A解析:肺炎链球菌肺炎痰少,可带血或呈铁锈色。厌氧菌所致肺炎咳痰多为臭味痰。因此答案选A。[单选题]80.以腹痛、腹泻、里急后重和黏液脓血便为主要临床表现:()A)流行性脑脊髓膜炎B)肾综合征出血热C)细菌性痢疾D)霍乱E)莱姆病答案:C解析:[单选题]81.急性心肌梗死时缓解疼痛宜用A)休息和吸氧B)硝酸甘油C)消心痛D)吗啡E)以上都不是答案:D解析:[单选题]82.胰腺疾病与胆道疾病相关的解剖学基础是:()A)均受肝内胆汁分泌的影响B)胰腺炎胰腺肿大时可压迫胆总管C)胆道与胰腺为相邻器官D)胆总管与胰管有共同通道及出口E)胆总管结石压迫胰管答案:D解析:[单选题]83.男性,60岁,既往高血压6-7年,2年前曾患脑血栓,现仍有左肢体瘫痪,2天前突然大咯血,今日2小时内咯血约500mL,下列哪种药不能使用A)止血芳酸B)安络血C)垂体后叶素D)2%普鲁卡因E)鱼精蛋白答案:C解析:[单选题]84.磺脲类药物的主要副作用是()。A)恶心,呕吐B)低血糖反应C)肝功能损害D)白细胞减少E)皮肤瘙痒答案:B解析:磺脲类药物的不良反应①低血糖反应最常见而重要,常发生于老年患者(60岁以上)、肝肾功能不全或营养不良者,药物剂量过大、体力活动过度、进食不规则或减少、饮含酒精饮料等为常见诱因;②体重增加;③皮肤过敏反应皮疹、皮肤瘙痒等;④消化系统上腹不适、食欲减退等,偶见肝功能损害、胆汁淤滞性黄疸;⑤心血管系统某些磺脲类药物可减弱心肌缺血的预处理能力,可能会对心血管系统带来不利影响,但目前尚无资料证实会增加T2DM患者心血管疾病的发病率和病死率。[单选题]85.妊娠90天,需终止妊娠,下列哪项是最常用的方法?()A)钳刮术B)负压吸引术C)天花粉肌内注射D)催产素静脉滴注E)雷凡诺尔羊膜腔内注射答案:A解析:妊娠10周内要求终止妊娠应用负压吸引术;妊娠在11~14周以内要求终止妊娠而无禁忌者应用钳刮术。[单选题]86.诊断Ⅱ型呼吸衰竭的血气标准是()。A)HCO->32mmol/LB)pH<7.35C)PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHgD)血氧饱和度<80%E)动脉氧分压<60mmHg答案:C解析:Ⅰ型呼吸衰竭的血气分析特点是PaO2<60mmHg,PaCO2降低或正常。Ⅱ型呼吸衰竭即高碳酸血症性呼吸衰竭,血气分析特点是PaO2<60mmHg,同时伴有PaCO2>50mmHg。[单选题]87.肺心病心力衰竭时可出现以下常见症状和体征,除了()。A)颈静脉怒张B)水肿C)肝肿大和压痛D)心悸E)咳粉红色泡沫状痰答案:E解析:肺心病是以右心衰竭为主要表现的心脏病,表现为明显气促,心悸、食欲不振、腹胀、恶心;体征有发绀明显,颈静脉怒张,心率增快,可出现心律失常,剑突下可闻及收缩期杂音,甚至出现舒张期杂音。肝大且有压痛,肝颈静脉回流征阳性,下肢水肿,重者可有腹水。E项,咳粉红色泡沫状痰是急性左心衰竭的表现。[单选题]88.关于预激综合征合并心房颤动的描述,不正确的是()。A)最快心室率不会超过200次/分B)P波消失代以f波或心电图上看不清f