技能认证急诊医学知识考试(习题卷11)

试卷科目：技能认证急诊医学知识考试技能认证急诊医学知识考试(习题卷11)PAGE"pagenumber"pagenumber/SECTIONPAGES"numberofpages"numberofpages技能认证急诊医学知识考试第1部分：单项选择题，共93题，每题只有一个正确答案,多选或少选均不得分。[单选题]1.最易引起子宫肌瘤出血的类型是A)肌壁间肌瘤B)浆膜下肌瘤C)黏膜下肌瘤D)包膜外肌瘤答案:C解析:[单选题]2.糖尿病酮症酸中毒患者尿糖阳性，患者呼吸气味是A)芳香味B)氨臭味C)大蒜味D)烂苹果味答案:D解析:[单选题]3.关于肝性脑病的发病机制有很多学说，下列学说中未被认可的是A)假性神经递质学说B)氨基酸中毒学说C)氨中毒学说D)γ-氨基丁酸(GABA)学说答案:B解析:[单选题]4.男性,32岁,1h前饱食后下田劳动,突感腹部剧烈绞痛,伴频繁呕吐,体检面色苍白,四肢湿冷,脉率120次/分,血压11.4/9.3kPa(86/70mmHg),全腹压痛,反跳痛,肝浊音界存在,肠鸣音消失,为明确诊断最具有参考价值的检查是A)白细胞计数和分类B)腹部B超C)腹腔穿刺D)腹部X线平片答案:D解析:[单选题]5.正常人空腹状态下血清胰岛素浓度为A)35～45pmol／LB)45～100pmol／LC)100～145pmol／LD)35～145pmol／L答案:D解析:[单选题]6.急性CO中毒时的特征性体征是A)杵状指B)口唇发绳C)呼吸困难D)口唇、黏膜樱桃红色答案:D解析:[单选题]7.甲状腺激素合成的原料有碘和甲状腺球蛋白，在甲状腺球蛋白的酪氨酸残基上发生碘化，并合成甲状腺激素。人每天从食物中大约摄碘100～200μg，占全身碘量的A)80％B)90％C)70％D)60％答案:B解析:[单选题]8.长期的全胃肠外营养中，最严重的并发症是A)高渗性非酮性昏迷B)血磷过低C)凝血酶原过低D)氮质血症答案:A解析:[单选题]9.危重型哮喘最常见的电解质紊乱是A)低血钾B)低血钙C)低血镁D)低血钠答案:A解析:[单选题]10.男性,25岁,腹部绞痛3h,急诊入院。3小时前于饭后剧烈活动,引起剧烈腹部绞痛。恶心、呕吐,吐物为胃内容,不排便、排气。查体:Bp6.2/4.2kPa(50/30mmHg),P110次/分。急性病容,腹部不对称,右侧膨隆,有压痛,肠鸣音消失,治疗中最重要的是A)输血B)手术C)输液D)抗生素答案:B解析:[单选题]11.下列哪项不是功能失调性子宫出血子宫内膜变化的A)简单型增生过长B)复杂型增生过长C)典型增生过长D)不典型增生过长答案:C解析:[单选题]12.危重伤员的伤员标记卡为A)黑色B)黄色C)红色D)绿色答案:C解析:[单选题]13.36岁,男性,呕吐2h入院。检查中又呕血约500ml,血压9/7kPa(70/55mmHg),皮肤湿冷,神志恍惚,腹膨隆,脾于肋弓下2cm,腹水征阳性。最应如何治疗A)立即手术止血B)补充血容量后紧急手术C)补充血容量及静脉用止血药D)补充血容量及三腔二囊管压迫止血答案:D解析:[单选题]14.男性,30岁,胸腹联合伤,9、10肋骨闭合性骨折,肝破裂,P110次/分,Bp12.3/9.3kPa(92/70mmHg),Hb80g/L,最适当的治疗是A)吸氧,止痛,输血,观察病情B)抗休克,待病情好转后手术C)先抗休克2~3h,如不好转,再转手术D)抗休克同时开腹手术答案:D解析:[单选题]15.心源性哮喘表现为()。A)劳力性呼吸困难B)端坐呼吸C)夜间阵发性呼吸困难D)发作性喘息E)呼气性呼吸困难答案:C解析:心力衰竭患者夜间平卧睡眠时,由于回心血量增多,迷走神经兴奋及膈肌上移压迫等原因,发生夜间阵发性呼吸困难,出现类似哮喘症状。[单选题]16.禁食24小时后,体内葡萄糖来源于体内蛋白质的糖异生,每日约耗损蛋白()。A)50gB)60gC)70gD)75gE)85g答案:D解析:禁食24小时后,肝糖原即被耗尽,而肌糖原仅能被肌肉本身所利用,于是体内葡萄糖的来源转由体内蛋白质的糖异生,每日约需耗损蛋白75g。[单选题]17.气胸:()A)病侧胸廓饱满,呼吸运动减弱或消失,语颤消失可见于B)胸廓呈桶状,两侧呼吸运动减弱,语颤减弱可见于C)病侧胸廓塌陷,呼吸运动减弱,语颤减弱可见于D)胸廓对称,两侧呼吸运动均等,语颤正常可见于E)胸廓对称,病侧呼吸运动减弱,语颤增强可见于答案:A解析:[单选题]18.改善急性左心衰竭症状最有效的药物是()。A)利尿剂B)洋地黄C)钙离子拮抗剂D)β受体阻滞剂E)血管紧张素转换酶抑制剂答案:A解析:A项,利尿剂是改善急性左心衰竭症状最有效的药物。急性左心衰竭是指左心室代偿功能不全,肺循环淤血。利尿剂通过排水,减轻循环血量,减轻肺淤血症状。B项,洋地黄适用于快速心室率的房颤合并心功能不全者,改善左心衰症状不如利尿剂迅速。CD两项,钙离子拮抗剂及β受体阻滞剂一般不用于急性心力衰竭。E项,血管紧张素转换酶抑制剂只有降压作用,无法改善肺水肿,对急性左心衰竭症状效果不明显。[单选题]19.酒精代谢的主要脏器是A)胃B)肝C)皮肤D)小肠E)肾答案:B解析:[单选题]20.关于胸腔积液渗出液的叙述,下列哪项不正确?()A)细胞数>500×106/LB)胸水李凡他试验(-)C)蛋白含量≥30g/L,胸水/血清>0.5D)胸水LDH>200U/L,胸水LDH/血液LDH>0.6E)胸水多为混浊答案:B解析:渗出液胸水特点包括①外观混浊或为血性;②比重>1.018;③细胞数>500×106/L;④胸水李凡他试验(+);⑤蛋白含量≥30g/L;⑥符合Light标准胸水/血清蛋白>0.5,胸水/血清LDH>0.6,胸水LDH>200U/L。因此答案选B。[单选题]21.下列情况应及早行胃镜检查,但不包括()。A)50岁男性,近期出现消化不良、呕吐、黑便B)慢性胃炎C)良性溃疡伴有胃酸缺乏D)X线钡餐提示溃疡较大E)胃切除术后10年以上答案:B解析:慢性胃炎大多经治疗或合理饮食而痊愈,少数转变为慢性萎缩性胃炎,一般无需及早行胃镜检查。[单选题]22.下列急性胰腺炎,哪项不需要进行外科手术干预?()A)急性胰腺炎合并胰腺脓肿B)急性胰腺炎合并ARDSC)暴发型急性胰腺炎D)急性胰腺炎腹穿穿刺液为血性或浑浊脓性E)急性胰腺炎腹痛剧烈,恶心呕吐频繁答案:E解析:急性胰腺炎者具有以下情况时需考虑外科手术干预治疗①爆发性胰腺炎,起病凶猛,进展快,或开始即出现休克。②出现ARDS。③严重感染如脓肿形成腹膜炎明显,高热,体温38.5℃以上,WBC>20×109/L,腹腔穿刺液可见大量白细胞或呈血性,胰腺脓肿形成。④合并胆道疾患,如胆管炎、胆管结石、严重黄疸。E项,为急性胰腺炎的共同表现,不具有特异性。[单选题]23.长期卧床者易产生直立性低血压,下列哪项不是其临床表现?()A)面色苍白、出汗B)头晕C)心率加快D)收缩压下降,脉压增大E)重者产生晕厥答案:D解析:直立性低血压也称为体位性低血压,指在改变体位为直立位三分钟内,收缩压下降大于20mmHg或舒张压下降大于10mmHg,同时伴有低灌注的症状,如头晕、晕厥等。直立性低血压的临床表现有面色苍白、出汗、头晕,收缩压下降,心率加快,脉压下降,重者产生晕厥。因此答案选D。[单选题]24.乙醇在体内的主要吸收部位是()。A)胃和空肠B)胃和回肠C)胃和十二指肠D)空肠和十二指肠E)回肠和十二指肠答案:D解析:饮酒后10%~20%经胃吸收,其余经十二指肠、空肠吸收,2分~5分钟后开始进入血液,30分~90分钟后达到高峰。[单选题]25.可采用催吐法进行治疗的患者是A)昏迷B)惊厥C)胃底静脉曲张D)强酸强碱中毒E)口服敌敌畏且神志清醒者答案:D解析:[单选题]26.131碘治疗甲亢,不适宜的是()。A)抗甲状腺药物治疗无效者B)甲亢手术后复发C)甲亢合并妊娠D)年龄30岁以上,病情中度严重者E)单个结节伴甲状腺功能亢进者答案:C解析:碘可以进入胎盘和乳汁,对胎儿有损害,因此妊娠和哺乳期妇女禁用131碘治疗甲亢。[单选题]27.急性阑尾炎,当腹痛尚未转移到右下腹前,在诊断上具有重要意义的是A)已出现发热B)已有白细胞显著升高C)脐周压痛及反跳痛D)脐区及右下腹均有压痛或反跳痛E)压痛已固定在右下腹答案:E解析:[单选题]28.35岁,孕39周,G1P0无痛性阴道出血5小时。1小时前出现规律宫缩,阴道出血量明显增多,腹部检查ROA,胎头高浮,胎心160次/分,阴道检查宫口开大1cm,本例最适当的处理是()。A)给大剂量止血剂B)等待自然分娩C)人工破膜行头皮钳牵引胎头D)静脉滴注催产素E)剖宫产答案:E解析:结合临床症状及体征,考虑产妇为前置胎盘,因阴道出血量明显增多,胎头高浮,胎儿已肺成熟,应行剖宫产终止妊娠。[单选题]29.代谢性碱中毒的原因不包括()。A)急性肾功能衰竭B)缺钾C)碱性物质摄入过多D)胃液丧失过多E)应用利尿剂答案:A解析:代谢性碱中毒的原因①酸性物质丢失过多,如胃液丧失过多。②碱性物质摄入过多,如NaHCO3服用过多。③H+向细胞内移动,如各种原因造成的低钾血症。④应用利尿剂等。[单选题]30.男性,35岁,近1年来常出现阵发性头痛、心慌、出汗,约半小时或1小时后缓解,此次发作时来院就诊,查体:P85次/min,BP26/16kPa(195/120mmHg),心肺未见明显异常,尿糖阳性,尿儿茶酚胺阳性,留院观察,1小时后血压、心率又恢复正常,则病人的诊断最可能是()。A)1型糖尿病B)原发性高血压病C)原发性醛固酮增多症D)嗜铬细胞瘤E)皮质醇增多症答案:D解析:该患者为年轻高血压患者,应首先考虑继发性高血压。临床表现为阵发性头痛、心慌、出汗,发作时血压升高明显,后可自行缓解,且尿儿茶酚胺阳性,心肺无异常,因此考虑诊断为嗜铬细胞瘤。[单选题]31.女性,45岁。甲状腺呈多结节状肿大,伴有中枢神经系统兴奋,心悸、多汗、多食、消瘦、便次增多,下述哪项检查对鉴别毒性甲状腺瘤和结节性甲状腺肿伴甲亢最有意义?()A)甲状腺扫描B)碘摄取率测定C)基础代谢率测定D)血清促甲状腺激素(TSH)测定E)三碘甲状腺原氨酸(T3)抑制试验答案:A解析:鉴别毒性甲状腺瘤和结节性甲状腺肿伴甲亢的主要手段是甲状腺放射性核素扫描和甲状腺B超。[单选题]32.支气管哮喘患者,持续发作24h,大汗淋漓,发绀,端坐呼吸,双肺散在哮鸣音。首选的治疗是()。A)654-2静脉注射B)补液+氨茶碱+β2-受体激动剂C)沙丁胺醇雾化吸入+溴化异丙托品吸入D)糖皮质激素+色甘酸钠吸入E)补液+糖皮质激素静脉滴注+氨茶碱静脉滴注答案:E解析:糖皮质激素是重症哮喘治疗的首选。为了尽早取得血清有效药物浓度。多数主张采用静脉途径给药。茶碱主要用于重症哮喘患者,或经β2受体激动剂、糖皮质激素和抗胆碱能药联合应用仍无效的患者。使用过程中监测血药浓度有助于减少毒副作用的发生。[单选题]33.以下心电图改变可提示心肌发生坏死,但应不包括()。A)出现ST段抬高B)Q波时限≥0.03s,Q/R/4C)左胸前导联QRS波群呈QR或qs波D)右胸前导联QRS波群呈QR波E)原来无Q波的导联出现Q波答案:A解析:ST段抬高表示心肌处于严重缺血状态,并不表示心肌已发生坏死,病理性Q波的出现才是心肌坏死的标志。[单选题]34.尿毒症患者纠正酸中毒后发生抽搐,最迅速有效的治疗措施是A)口服氢氧化铝凝胶B)肌注ⅥtD,C)口服乳酸钙片D)肌注地西泮E)静注葡萄糖酸钙答案:E解析:[单选题]35.急诊处理癫痫持续状态最常用、最有效的药物是()。A)苯二氮䓬类B)苯妥英钠C)苯巴比妥D)丙戊酸钠E)水合氯醛答案:A解析:地西泮(安定)为处理癫痫持续状态首选药物。地西泮属于苯二氮䓬类药物。[单选题]36.糖尿病控制饮食的主要目的不是:()A)纠正代谢紊乱B)稳定血糖C)保护胰岛功能D)预防慢性并发症E)控制血脂升高答案:E解析:[单选题]37.深II度烧伤创面处理不正确的是:()A)1:2000氯己定清洗创面,去除异物B)去除水疱皮C)油质纱布包扎创面D)面部创面不包扎E)创面使用抗菌素预防全身感染答案:E解析:[单选题]38.缺铁性贫血时,下述实验室检查正确的是()。A)血清铁降低、转铁蛋白饱和度降低、总铁结合力降低B)血清铁降低、转铁蛋白饱和度降低、总铁结合力增高C)血清铁降低、转铁蛋白饱和度正常、总铁结合力增高D)血清铁降低、转铁蛋白饱和度增高、总铁结合力降低E)血清铁降低、转铁蛋白饱和度增高、总铁结合力增高答案:B解析:缺铁性贫血时,机体缺铁,贮存铁减少,血清铁也减少,转铁蛋白结合的铁比例减少,因此转铁蛋白饱和度降低,机体代偿性地产生更多转铁蛋白受体,总铁结合力增高。A项,是慢性病性贫血的典型血象。因此答案选B。[单选题]39.INR为()。A)PT(正常)ISI/PT(患者)ISIB)PT(患者)ISI/PT(正常)ISIC)(PT(正常)/PT(患者))ISID)(PT(患者)/PT(正常))ISIE)以上都不是答案:D解析:国际标准化比值(INR)INR=PTRISI,其中ISI组织活酶的国际敏感度指数;PTR凝血酶原时间比值,PTR=受检者PT(s)/正常对照PT(s)。[单选题]40.酸性药物中毒对灌洗液禁用A)活性碳B)碳酸氢钠C)镁乳D)鸡蛋清E)牛奶答案:B解析:[单选题]41.关于休克的治疗原则，不正确的是A)失血性休克的治疗首先以输注平衡盐溶液为主B)感染性休克的治疗以处理原发感染灶、抗感染治疗为主C)休克合并酸中毒时，不主张早期给予碱性药物纠酸D)在充分容量复苏的前提下可给予血管活性药物E)论失血性休克或感染性休克，应首先纠正休克，再处理原发病答案:B解析:[单选题]42.儿童双人心肺复苏时，胸外心脏按压与人工呼吸的比例为A)3B)15：2C)3D)15：1E)以上均错误答案:B解析:[单选题]43.胸腔穿刺抽液引起急性肺水肿是由于:()A)穿刺损伤肺组织B)抽液过多、过快,胸膜腔内压突然下降C)胸膜超敏反映D)穿刺损伤肺血管E)空气栓塞答案:B解析:[单选题]44.中枢病变可表现为:()A)传导性聋B)感音性聋C)神经性聋D)混合性聋E)中枢性聋答案:E解析:[单选题]45.下列哪一种疾病可与Graves病伴发?()A)1型糖尿病B)慢性特发性肾上腺皮质功能减退症C)特发性血小板减少性紫癜D)重症肌无力E)以上都是答案:E解析:Graves病的临床表现为高代谢综合征、易激动、烦躁失眠、可伴发1型糖尿病和肾上腺皮质功能减退症;心率加快、心音亢进、房性期前收缩、易饥多食或厌食、近端肌群无力、低钾性周期瘫痪、1%的患者会出现重症肌无力;白细胞总数减少,淋巴及单核细胞增多、血小板寿命缩短、可合并血小板减少性紫癜及贫血。[单选题]46.以下情况可引起电张调整性T波改变,但除外()。A)心室预激消失后B)心室起搏后C)间歇性右束支阻滞消失后D)间歇性左束支阻滞消失后E)室性心动过速终止后答案:C解析:电张调整性T波改变表现为心室除极顺序由异常转为正常后的一段时间内,T波呈现与异常除极时QRS波群主波同向的改变。间歇性右束支阻滞时,当右束支阻滞消失后不出现电张调整性T波改变,可能与其初始40ms向量仍正常有关。[单选题]47.患者女,25岁,反复出现双下肢紫癜,月经过多1年,病前无服药史。脾肋下1cm。血红蛋白105g/L,白细胞5.4×109/L,血小板25×109/L。红细胞沉降率、尿常规及肝功能试验正常,未找到狼疮细胞,颗粒型巨核细胞增多,余正常。最可能的诊断是()。A)特发性血小板减少性紫癜B)药物性血小板减少性紫癜C)系统性红斑狼疮D)再生障碍性贫血E)以上都不是答案:A解析:患者有双下肢紫癜,月经过多,血小板显著减少,骨髓增生活跃,颗粒型巨核细胞增多,应诊断为特发性血小板减少性紫癜。B项,药物性血小板减少性紫癜病前有服药史。C项,系统性红斑狼疮可找到典型的狼疮细胞,并有特异性皮损表现,全身器官均可受累。D项,再生障碍性贫血常表现为骨髓增生受抑制,外周血三系减少。[单选题]48.Graves病停用药物时,下列哪项检查对判断该病的预后关系最大?()A)甲状腺缩小,杂音消失B)T3抑制试验可抑制C)T3、FT3及FT3正常D)TSH恢复正常E)甲状腺刺激抗体阴性答案:E解析:Graves病主要是因为甲状腺刺激抗体导致的,用药治疗后,只有甲状腺刺激抗体检测阴性,方可免于疾病复发。[单选题]49.下列支持胸水漏出液的诊断是()。A)胸水比重<1.018B)血性胸水C)胸水LDH>500U/LD)胸水细胞数>1000×109/LE)ADA>50U/L答案:A解析:胸腔漏出液特点,包括①外观无色透明或淡黄色;②比重<1.018;③细胞数<100×106/L,以淋巴细胞和间皮细胞为主;④胸水李凡他试验阴性;⑤蛋白含量<20~30g/L。因此答案选A。[单选题]50.髋关节后脱位的典型畸形是髋关节:()A)屈曲,内收,内旋B)屈曲,内收,外旋C)屈曲,外展,内旋D)屈曲,外展,外旋E)屈曲,外旋答案:A解析:[单选题]51.脑出血患者查体角膜反射减弱,眼球无转动,属于()。A)嗜睡B)意识模糊C)轻度昏迷D)中度昏迷E)深度昏迷答案:D解析:昏迷按刺激反应和反射程度分三度①轻度昏迷,表现为随意活动消失,对疼痛刺激有反应,各种生理反射(吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔对光反应等)存在,体温、脉搏、呼吸多无明显改变;②中度昏迷,表现为对周围事物及各种刺激均无反应,对于剧烈刺激可出现防御反射。角膜反射减弱,瞳孔对光反射迟钝,眼球无转动;③深度昏迷,表现为全身肌肉松弛,对各种刺激全无反应。深、浅反射均消失。[单选题]52.肺心病急性加期治疗的关键是A)低流量吸氧,以纠正缺氧B)利用呼吸机,改善呼吸功能C)强心,利尿改善心功能D)积极控制感染,解除支气管痉挛,改善通气功能E)纠正电解质紊乱和酸碱失衡答案:D解析:[单选题]53.冠状动脉粥样硬化最常见累及的冠状动脉分支是A)左旋支动脉B)左前降支动脉C)左主干动脉D)右主干动脉E)右旋支动脉答案:D解析:[单选题]54.对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值的是()。A)血脂肪酶增高B)血淀粉酶增高C)血钙降低D)血胆红素增高E)B超检查胰腺增大答案:C解析:出血坏死型胰腺炎特征①临床症状四肢厥冷、烦躁不安、皮肤呈斑点状等休克症状;②体征腹膜刺激征、腹肌强直,Grey-Turner征或Culen征;③实验室检查血钙明显下降(2mmol/L以下),血糖>11.2mmol/L(无糖尿病史),血尿淀粉酶突然下降;④腹腔诊断性穿刺发现高淀粉酶活性的腹水。因此答案选C。[单选题]55.男性,65岁。6小时前突然呕鲜红血液,量约800毫升,黑便3次,共约500克。既往慢性乙肝病史22年,高血压、冠心病10年,无饮酒史。查体:血压120/90mmHg,脉搏90次/分,肝病面容,巩膜黄染,肝掌及蜘蛛痣阳性。肝大,剑突下4cm可及,质硬,无触痛,脾大,肋下5cm可及,质韧,无触痛,移动性浊音阳性,双下肢水肿。首选的治疗为()。A)血管加压素B)生长抑素C)内镜下治疗D)三腔二囊管压迫E)外科手术答案:B解析:生长抑素近年来常用于治疗食管静脉曲张出血,可明显减少内脏血流量,且不伴全身血流动力学改变。患者现考虑上消化道大出血,应静滴生长抑素减少出血。患者目前血压稳定,未出现休克表现,优先考虑内科保守治疗,暂不考虑内镜止血。[单选题]56.下列不是心跳骤停的临床表现A)意识丧失B)大动脉搏动消失C)自主呼吸停止D)瞳孔缩小E)面色苍白答案:D解析:[单选题]57.严重挤压伤者，当伤肢局部明显肿胀，伴有静脉回流障碍时，局部处理应首先考虑_______。A)切开减压B)患肢制动C)患肢抬高D)理疗E)活血化瘀答案:A解析:[单选题]58.大面积烧伤病人伤后48小时内最主要的并发症是()。A)创伤性休克B)毒血症C)脓毒症D)急性肾衰E)低血容量性休克答案:E解析:烧伤会使患者丧失大量血浆,引起低血容量性休克,是烧伤早期的主要并发症。[单选题]59.从高空坠落,左枕着地,伤后进行性意识障碍,右侧瞳孔逐渐散大,诊断上首先考虑为:()A)右侧顶枕部急性硬膜下血肿B)左侧顶枕部急性硬膜下血肿C)右侧额颞部挫伤伴急性硬膜下血肿D)左侧额颞部挫伤伴急性硬膜下血肿E)右侧颅后窝小脑血肿答案:C解析:[单选题]60.男,45岁。有高血压史。因阵发性心悸2天来诊。体检:血压120/70mmHg心率180次/分,律齐,心音正常,无杂音。1分钟后心率降至80次/分,律齐。30秒后又回复至180次/分。最可能的诊断是:()A)窦性心动过速B)阵发性心房颤动C)阵发性室上性心动过速D)阵发性心房扑动E)三度房室传导阻滞答案:C解析:[单选题]61.恶化型劳力性心绞痛:()A)近3个月内劳力诱发的心绞痛的频率和程度加重,对硝酸甘油的需求增加B)心绞痛发作与体力活动无关,可出现短暂ST段抬高C)心绞痛的发作与劳累有关,其性质在1~3个月内无变化D)既往无心绞痛或是心肌梗塞史,近1~2个月内劳累时出现心绞痛E)劳累和休息均可出现的心绞痛答案:A解析:[单选题]62.大脑前动脉阻塞时出现小便失禁,是由于损害了()。A)额极B)旁中央小叶C)胼胝体前4/5D)扣带回E)额叶底部答案:B解析:大脑前动脉主干受累可出现小便失禁,是因为累及了旁中央小叶,排尿中枢位于旁中央小叶。[单选题]63.诊断十二指肠溃疡的可靠X线征象是:()A)十二指肠球部变形B)十二指肠球部激惹C)十二指肠球部压痛D)十二指肠球部浓钡影E)十二指肠球部狭窄梗阻答案:D解析:[单选题]64.成人胸外心脏按压的部位为A)两乳头连线中点B)心尖部C)胸骨中段D)胸骨左缘第5肋间E)剑突答案:A解析:[单选题]65.下述有关张力性气胸的描述,哪项是错误的?()A)纵隔左右摆动B)严重呼吸循环障碍C)严重皮下气肿形成D)较大较深的肺裂伤,裂口形成活瓣E)伤侧和健侧肺均受到严重挤压答案:A解析:纵隔左右摆动是开放性气胸的表现,而非张力性气胸。[单选题]66.多发伤的救治原则不正确的是A)保持呼吸道通畅，充分供氧，必要时气管插管或气管切开，并给予呼吸机支持治疗B)迅速开放2条以上静脉通路，扩充血容量，抗休克C)当发生呼吸、心跳骤停时立即实施心肺复苏D)当出现治疗矛盾时应遵循先治伤后救命的原则E)控制活动性出血，如有明显外伤者应及时行损伤控制性外科处理答案:D解析:[单选题]67.Graves病的心血管系统体征,下列正确的是()。A)心动过速,休息或熟睡时可减慢B)心律失常中以心房扑动最为常见C)心尖部常可闻及舒张期杂音D)心脏可肥大和扩大E)收缩压上升,而舒张压不变或稍上升答案:D解析:A项,当Graves病时,发生心悸、心动过速多为持续性,休息和熟睡时有所下降,但仍高于正常。B项,心律失常以房性期前收缩最常见,其次为阵发性或持续性心房颤动。C项,Graves病可导致甲亢性心脏病,其特点为高动力循环,因血流加速,可在心尖部常可闻及收缩期杂音。D项,Graves病可导致甲亢性心脏病,其特征为高动力循环,甲亢长期得不到有效控制,会出现心脏结构性变化,可表现为心脏肥大和扩大。E项,甲亢的特征性表现为收缩压上升,舒张压正常或下降,脉压差增大。[单选题]68.女，5岁，被蛇咬伤右手中指后发热、心悸、患处肿痛出血1天。查体：神清，腋窝淋巴结肿大，右手中指肿胀、出血，R23次/分，HR11次/分，肝脾未触及。实验室检查：WBC2*19/L。该患者属于哪类蛇毒中毒A)血液毒素B)神经毒素C)肌毒素D)混合毒素E)以上都不是答案:A解析:[单选题]69.初产妇,26岁,妊娠39周,临产后9小时。胎儿娩出5分钟,胎盘未娩出,不恰当的处理是()。A)压耻骨联合上方B)检查宫体是否变硬C)观察脐带有无自行延长D)阴道有无流血E)轻压耻骨联合上方答案:A解析:胎盘剥离的征象有①宫体变硬呈球形,下段被扩张,宫体呈狭长形被推向上,宫底升高达脐上;②剥离的胎盘降至子宫下段,阴道口外;露的一段脐带自行延长;③阴道少量流血;④接产者用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时,宫体上升而外露的脐带不再回缩。[单选题]70.关于溺水治疗错误的是()。A)迅速清除口鼻内的污物B)采取头低腹卧位进行引流C)心肺复苏应该最先进行D)有条件气管插管E)防止呕吐物进入气道答案:C解析:对于溺水的患者,应当采取头低仰卧位行体位引流;迅速清除口腔中污水、污染物、分泌物及其他异物;拍打背部促使气道液体排出。此外,需要患者意识,对于失去意识的患者应该进行心肺复苏。因此,最先进行心肺复苏是错误的描述。[单选题]71.典型心绞痛的心电图表现通常不包括()。A)ST段压低B)T波低平、双向或倒置C)U波倒置D)ST段抬高E)原有ST-T异常,心绞痛发作时ST-T正常答案:D解析:典型心绞痛的心电图一般ST段压低(≥0.1mV)。[单选题]72.下列哪项通常不作为心房颤动时的复律药物A)奎尼丁B)胺碘酮C)维拉帕米D)索他洛尔E)普罗帕酮答案:A解析:[单选题]73.休克时下列哪项指标反映生命器官血液灌流最简单、最可靠?()A)神志B)肢体温度C)血压D)脉率E)尿量答案:E解析:尿量是反映肾血液灌注情况的重要指标,尿少通常是休克早期和休克未完全纠正的表现;尿量增加证明肾血液灌注有所改善。[单选题]74.患者男,50岁,反复呕吐5日,尿少,四肢厥冷。查体:血压90/60mmHg,血钠118mmol/L。考虑诊断()。A)低渗性缺水B)水中毒C)等渗性缺水D)高渗性缺水E)以上都不是答案:A解析:呕吐患者、尿少、四肢厥冷、血压下降,出现脱水表现;血钠118mmol/L,应判定为低渗性脱水。[单选题]75.患者主诉软弱无力,恶心、呕吐,体重明显增加,皮肤苍白湿润:()A)等渗性缺水B)低渗性缺水C)高渗性缺水D)急性水中毒E)慢性水中毒答案:E解析:[单选题]76.关于解磷定治疗有机磷农药中毒,下列哪项表述是错误的?()A)使被抑制的胆碱酯酶恢复活性B)对解除毒蕈碱样症状较为明显C)对已老化的胆碱酯酶无复能作用D)过量可引起癫痫样发作,呼吸抑制E)过量可抑制胆碱酯酶活力答案:B解析:解磷定属于胆碱酯酶复活剂,使胆碱酯酶恢复活性,对解除烟碱样中毒作用较为明显。[单选题]77.男性,62岁。因剧烈胸痛2小时来院急诊。心电图示V1~V3有异常Q波,ST段弓背抬高,诊断为急性心肌梗死。这是由下列哪支血管阻塞所致?()A)左冠状动脉前降支阻塞B)左冠状动脉回旋支阻塞C)冠状动脉窦阻塞D)右冠状动脉阻塞E)左冠状动脉主干阻塞答案:A解析:[单选题]78.不属于硝酸甘油作用机制的是:()A)降低心室壁肌张力B)降低心肌耗氧量C)扩张心外膜血管D)降低左心室舒张末压E)降低交感神经活性答案:E解析:[单选题]79.不属于肱骨髁上骨折的临床表现是:()A)肘部疼痛肿胀B)肘部皮下瘀斑C)肘后三角异常D)手部皮肤苍白、皮温较低E)前臂缺血性肌坏死答案:C解析:[单选题]80.提示难于撤机的呼吸浅快指数值应为()A)<80B)>80C)>100D)>105E)>110答案:D解析:[单选题]81.轻度损伤的患者应以什么颜色标进行标记A)红色B)黄色C)绿色D)橙色E)黑色答案:C解析:[单选题]82.有关慢性支气管病诊断标准是()。A)咳嗽、咳脓痰,伴反复咯血2年以上B)咳嗽、咳痰,每年发作至少3个月,持续2年或2年以上C)发作性喘息,伴咳嗽,咳痰2年以上D)咳嗽、咳痰,伴活动后气短5年E)咳嗽、咳痰10年以上,伴双下肢肿2年答案:B解析:慢性支气管炎简称慢支,是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰为主要症状,或有喘息,每年发病持续3个月或更长时间,连续2年或2年以上,并排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病。因此答案选B。[单选题]83.低温疗法应持续至哪项指标恢复后方可缓慢复温A)听觉B)脉搏C)呼吸D)瞳孔对光反射E)痛觉答案:A解析:[单选题]84.左心衰时呼吸困难的特点,不包括:()A)活动时加重B)休息时减轻C)仰卧时加重D)常伴淤血性肝大E)常采取端坐呼吸体位答案:D解析:[单选题]85.非器质性心脏病者一般不会出现()。A)窦性心动过速B)室早二联律C)阵发性室上性心动过速D)Ⅰ度房室传导阻滞E)阵发性房速答案:B解析:因引发心律生异常的起搏点位置不同,二联律可分为房性、室性与结性(心房与心室结合部)三种。B项,室早二联律一般出现在器质性心脏病患者。ACDE四项,均可在正常人中出现。[单选题]86.内源性凝血和外源性凝血的主要区别是()。A)前者发生在体内,后者发生在体外B)前者发生在血管内,后者发生在血管外C)前者只需体内因子,后者还需外加因子D)前者只需血浆因子,后者还需组织因子E)激活因子Ⅻ的途径不同答案:D解析:ABCD四项,内源性凝血是指参加的凝血因子全部来自血液(内源性);外源性凝血途径是指参加的凝血因子并非全部存在于血液中,还有外来的凝血因子参与止血,外来的凝血因子即为组织因子(因子Ⅲ)。E项,内源性和外源性凝血两者激活因子X的途径不同。[单选题]87.反映早期休克比较敏感的指标是()A)血压B)脉搏C)皮肤温度D)意识E)尿量答案:B解析:[单选题]88.为对抗高钾血症病人出现的心律失常,首先应考虑给予以下哪一项治疗措施?()A)静脉注射5%碳酸氢钠溶液80mlB)静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液20mlC