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文档简介
工伤赔偿调解协议书(通用)工伤赔偿调解协议书甲方(雇主):___________________乙方(受伤员工):___________________丙方(劳动仲裁机构):___________________一、赔偿标准1.乙方在医疗期内的工伤医疗费用由甲方全额支付。医疗期包括从工伤发生之日起到乙方治愈、痊愈或者达到伤残程度评定标准的时期为止。2.乙方因工伤导致的丧失劳动能力,甲方按照国家有关规定支付伤残赔偿金。伤残程度评定标准参照国家《劳动能力鉴定和工伤认定暂行办法》的相关规定执行。3.若乙方因工伤导致死亡,甲方按照国家有关规定支付死亡赔偿金及丧葬费。二、赔偿金额1.乙方在工伤期间所产生的医疗费用合计为___________元(大写:_________________元),由甲方全额支付。2.乙方因工伤导致伤残,伤残赔偿金为___________元(大写:_________________元),由甲方一次性支付。3.乙方因工伤死亡,甲方支付乙方的亲属死亡赔偿金为___________元(大写:_________________元),丧葬费为___________元(大写:_________________元)。三、赔偿方式1.甲方将赔偿金额以现金形式支付给乙方,提供相应的赔偿发票和相关证明材料。2.乙方确认已收到上述赔偿金额,并对所收到的款项和相关文件进行了核对。四、其他约定1.本协议自双方签字之日起生效,并以正本为准。2.本协议一式两份,甲乙双方各持一份,丙方备案。3.对于未尽事宜,甲乙双方可进行友好协商,并以书面形式补充协议。甲方(雇主):___________________乙方(受伤员工):___________________丙方(劳动仲裁机构):__
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