【抗菌药物在儿童呼吸内科临床中的合理运用分析综述2900字】

抗菌药物在儿童呼吸内科临床中的合理运用研究综述目录TOC\o"1-2"\h\u12267前言 1284581.抗菌药物的作用 1325242.抗菌药物在呼吸内科中的作用 1101703.儿童呼吸内科抗生素运用的原则 284823.1程序化原则 295393.2针对性原则 2101854.呼吸内科抗生素运用的方法 350314.1临床干预法 3218034.2药物干预法 38952参考文献 4前言随着儿童生活习惯以及环境的改变，呼吸内科疾病的发病率也有所上升。据相关资料显示呼吸内科中的大多数疾病都是由各种病原菌感染所引发的，对于不同的致病菌，医师必须提供相应的抗菌药物用药方案及时对症治疗。但是，尽管儿童患者的病情要求临床上必须使用抗菌药物进行治疗，在实践中还是会经常出现长时间、大剂量使用抗菌药物等不合理的情况，给儿童患者的健康带来了不利的影响。而虽然政府和医院都会出台相关的措施控制抗菌药物的使用，我国仍旧是全球使用抗菌药物最多的国家，这说明临床上使用抗菌药物还是存在着诸多不合理之处，需要进行深入的研究。抗菌药物的作用谢小云认为抗菌药物虽然在儿童呼吸内科中能够起到多方面的治疗作用，但是不当地使用抗菌药物或者用药时间过长，抗菌药物也会产生明显的毒副作用，如卡那霉素可能导致耳鸣耳聋，庆大霉素、万古霉素会对肝脏造成损伤，红霉素可以引发强烈的胃肠道反应，而氯霉素甚至能够导致再生障碍性贫血等[[][]谢小云.某院呼吸内科抗菌药物临床应用控制指标的制定与合理性分析[D].福建医科大学.2.抗菌药物在呼吸内科中的作用一般而言，在儿童呼吸内科常见的细菌感染中，抗菌药物能够快速杀死大部分的细菌，但是一个菌群中总会有部分细菌对于抗菌药物并不是很敏感，因而在抗菌药物杀死了其他大部分细菌之后，这部分对抗菌药物不敏感的细菌就会继续生长繁殖，造成二次的感染，这就称之为二重感染。也有可能出现原本两种细菌互相抑制生长，而一种细菌死亡后另一种细菌由于缺乏竞争对手，从无害菌演变为致病性菌，进而导致二次感染的情况。二重感染一般出现于长时间使用广谱抗菌药物的呼吸内科儿童患者中，往往治疗困难，致死率较高。对于大多数呼吸内科的儿童患者而言，采取一些干预措施能够有效预防毒副作用、过敏反应以及双重感染的发生。然而，对抗菌药物的滥用会容易引发各种细菌的耐药性，并且这种耐药性还会随着抗菌药物剂量的增加而提升，同时也无法使用干预手段对其进行预防。而即便换了其他的抗菌药物，也总会有一部分细菌会因为具有较强的耐药性而成功的存活下来，并且这种细菌耐药性还会遗传给细菌的下一代，也就是说，在下一代细菌刚诞生出来的时候，就携带了针对某种特定药物的耐药性。如果肺炎克雷伯菌受到滥用抗菌药物的影响，而对多种抗菌药物产生了较强的耐药性，则有可能诞生超级细菌，没有任何抗菌药物能够对这类细菌起到作用，最终被其感染的儿童患者也就没有了治疗的特效药物。因此，研究抗菌药物在呼吸内科临床中的合理运用就显得极为重要，一方面是指导呼吸内科合理使用抗菌药物，另一方面也是为其他部门合理适用抗菌药物提供借鉴。3.儿童呼吸内科抗生素运用的原则3.1程序化原则邓波在《某三甲医院呼吸内科住院患者抗菌药物超说明书用药情况分析》为提升抗生素的使用效果，避免过度使用康生度，呼吸内科中抗生素的运用应当遵循严格的程序[[]邓波.某三甲医院呼吸内科住院患者抗菌药物超说明书用药情况分析[D].山西医科大学.]。首先，在使用抗生素之前可以利用双氧水或华素片对儿童患者的空腔进行基本的清洁，进而消除儿童患者空腔中存在的一些杂菌，这样就有助于药效的发挥。其次，在对病患进行抗菌药物治疗之前，需要采集病患的痰液进行涂片培养，进而了解病人的致病菌基本情况，用于判断选用何种抗生素以及抗生素的用量如何。再次是进行药敏实验，确定所使用的抗生素不会导致儿童患者的过敏反应。最后，水跃翔（2015）指出在面对一些特殊感染的儿童患者，在使用抗生素时还应当考虑到其他的因素，比如利用抗生素治疗儿童患者肺部真菌感染时，需要注意该种抗生素的抗菌机制，确保该种抗生素在抗菌的同时不会对儿童患者的肺部带来其他的损伤[[]邓波.某三甲医院呼吸内科住院患者抗菌药物超说明书用药情况分析[D].山西医科大学.[]水跃翔.呼吸内科下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析[D].浙江大学,2015.3.2针对性原则呼吸内科的常见疾病致病原因众多，常见的病原菌有如铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼氏不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌、大肠埃希菌及阴沟肠杆菌等革兰氏阴性菌，金黄色葡萄球菌及肠球菌等革兰氏阳性菌以及白色假丝酵母等真菌。Chen（2021）指出有的儿童患者甚至同时被多种病菌感染，这就使得呼吸内科临床上使用的抗生素种类繁多，抗真菌药、氨基糖苷类、多肽类、β-内酰胺类等都是临床常见治疗药物[[][]FChen,LiuA,NingY.Embeddedmedicalplatformhardwaredesignandapplicationofantibacterialdrugsforrespiratoryinfections[J].MicroprocessorsandMicrosystems,2021,81(11):103764.4.呼吸内科抗生素运用的方法4.1临床干预法Lai（2020）认为所谓临床干预法，主要指的是采用联合用药的方式来降低某一种抗生素的单独用量，进而降低过敏反应、二重感染以及一些致病菌的耐药性[[]LaiLS,YiYH,TinYY.AntibacterialDrugsUtilizationamongPatientsAdmittedtoMedicalWardsofMagwayRegionalHospital[J].2020.]。依据上文的文献综述，目前呼吸内科临床治疗中联合用药的情况其实已经相当的普遍，三联用药甚至四联用药都非常常见。依据相关研究，由于剂量的不同与杀菌剂种类的不同，导致其在不同的细菌生产阶段，所发挥出的作用也具有较强的差异性，可以取得较为显著的杀菌效果。比如在内酰胺类药物产生治疗效果时，医护人员一般会用氨基糖苷类药物作为辅助性药物，来增强抗生素的疗效。同时，由于速效抑菌剂的作用，就算在细菌的休眠期，也能够发挥较好的疗效。但需要注意的是，杀菌类药物会让身体里的蛋白质发挥出比较激烈的抑制作用。因此，医护人员要严格把控杀菌类药物的使用次数。另外，针对呼吸内科的儿童患者来说，可以采取头孢菌素类药物进行干预治疗，当然也可以使用其他的抗菌性药物与青霉素药物对儿童患者进行联合治疗。[]LaiLS,YiYH,TinYY.AntibacterialDrugsUtilizationamongPatientsAdmittedtoMedicalWardsofMagwayRegionalHospital[J].2020.4.2药物干预法Kugelev（2021）指出所谓药物干预法，主要是从源头控制抗生素药物在呼吸内科的使用情况，从处方制定入手进行干预[[]KugelevIM,KapayNA,DavydenkovaOV,etal.Theeffectivenessofvariousantibacterialdrugsinthetreatmentofswinerespiratorydiseases[J].IOPConferenceSeries:EarthandEnvironmentalScience,2021,723(2):022065(7pp).][]KugelevIM,KapayNA,DavydenkovaOV,etal.Theeffectivenessofvariousantibacterialdrugsinthetreatmentofswinerespiratorydiseases[J].IOPConferenceSeries:EarthandEnvironmentalScience,2021,723(2):022065(7pp).综上所述，我院抗菌药物临床应用较为规范，但仍然存在以下几种不良应用情况。所以，国内的医院需要实施抗菌药物分级管理机制，并加大对抗菌药物的监测和评估力度，同时临床医生也需要通过不断的学习，来增强自身的综合素质，并减少抗菌药物的使用频率。另外，在保证抗菌药物疗效的同时，还需要防止药物不良反应以及药源性疾病的发生，进而延缓和抑制细菌的抗药性，充分发挥出抗菌资源的作用，进而帮助临床抗菌药物提高治疗效果，避免不良反应，规范用药。参考文献[1]谢小云.某院呼吸内科抗菌药物临床应用控制指标的制定与合理性分析[D].福建医科大学.[2]邓波.某三甲医院呼吸内科住院患者抗菌药物超说明书用药情况分析[D].山西医科大学.[3]水跃翔.呼吸内科下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析[D].浙江大学,2015.[4]FChen,LiuA,NingY.Embeddedmedicalplatformhardwaredesignandapplicationofantibacterialdrugsforrespiratoryinfections[J].MicroprocessorsandMicrosystems,2021,81(11):103764.[5]LaiLS,YiYH,TinYY.AntibacterialDrugsUtilizationamongPatientsAdmittedtoMedicalWardsofMagwayRegionalHospital[J].2020.[6]KugelevIM