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心电图

（Electrocardiography）心房、心室肥大一、右房肥大心电图表现为P波尖而高耸，其振幅≥0.25mV，P波的宽度并不增加在II、III、aVF导联表现最突出，称为“肺型P波”常见于慢性肺原性心脏病及某些先天性心脏病正常P波：方向：I、II、aVF、V4-V6向上；aVR向下宽度：＜0.12s；振幅：肢体导联＜0.25mv；胸导联＜0.2mv右心房肥大二、左房肥大心电图表现为P波增宽>0.12s，常呈双峰型，双峰间期≥0.04s，以在V1导联上最为显著典型者多见于二尖瓣狭窄，故称为“二尖瓣型P波”正常P波：方向：I、II、aVF、V4-V6向上；aVR向下宽度：＜0.12s；振幅：肢体导联＜0.25mv；胸导联＜0.2mv二、左房肥大P波幅度改变在I、II、aVL导联明显。V1的P波终末部的负向波变深宽，Ptf(P波终末电势)绝对值≥0.04mm.sPtf(P波终末电势）：将V1负向P波的时间乘以负向P波的振幅左心房肥大三、左房及右房双房肥大心电图可见既异常高大，又增宽呈双峰型的P波，常见于风湿性心脏病及某些先天性心脏病双侧心房扩大P波增宽≥0.12s,其振幅≥0.25mV2.V1导联P波高大双相，上下振幅均超过正常范围四、左室肥大（一）左室高电压的表现1、V5或V6的R波>2.5mV或V5的R波+V1的S波>4.0mV（男性）或>3.5mV（女性）２、Ｉ导联的Ｒ波>1.5mV，aVL的Ｒ波>1.2mV或Ｉ导联Ｒ波+III导联S波>2.5mV四、左室肥大（二）额面心电轴左偏，但一般不超过-30°（三）QRS总时间>0.10s（一般不超过0.11s）（四）并存ST-T改变左心室肥大五、右室肥大V1（或V3R）导联R/S≥1RV1+SV5>1.05mV（重症可>1.2mV）电轴右偏，额面平均电轴≥90°（重症可>110°）aVR导联R/S或R/q≥1（或R>0.5mV）五、右室肥大ST-T改变，右胸前导联（如V1）T波双向、倒置，ST段压低符合上述阳性指标越多，以及超出正常范围越大者，诊断的可靠性亦越大右心室肥大及心肌劳损六、左室、右室双侧心室肥大当左、右心室均发生肥大时，有可能因两侧心室的综合心电向量互相抵消而呈现大致正常的心电图，以致难以显示心室肥大，或仅表现为左室肥大的图形而掩盖右心室肥大的存在但结合电轴偏移情况及波形改变仔细分析仍有可能判断出左室肥大与右室肥大右室及左室双侧心室肥大左房肥大:P波时限>0.12s，或P波切迹>0.04s,“二尖瓣型P波”右房肥大:P波高度>0.25mV“肺型P波”左室肥大:1.左室高电压2.电轴左偏

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