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文档简介

工伤起诉状范本专业版原告人姓名：原告人联系号码：原告人联系方式：被告单位名称：被告单位法定代表人姓名：被告单位地质：被告单位联系方式：一、起诉原因原告人因在被告单位工作期间发生工伤事故，遭受了人身伤害，导致工作能力减退，经鉴定属于劳动者工伤。由于被告单位未依法支付工伤医疗费、工伤抚恤金、伤残补助金等相关费用，造成了原告人的合法权益受到严重侵害。根据《劳动法》、《工伤保险条例》等法律法规的规定，原告人要求被告单位承担相应责任，支付工伤赔偿金，并提出诉讼请求。二、诉讼请求被告单位依法承担工伤赔偿责任，支付原告人的相关医疗费、住院费、就医交通费等费用共计X元；被告单位支付原告人的工伤抚恤金，根据原告人的工龄和伤残程度确定具体金额；被告单位支付原告人的伤残补助金，根据原告人的伤残等级确定具体金额；被告单位支付原告人的误工费，根据原告人因工伤造成的工作时间损失进行计算，共计X元；被告单位支付原告人的精神损害抚慰金，因原告人的精神恐惧、痛苦和伤害造成的精神损害进行适当赔偿，共计X元；被告单位支付本案的诉讼费用。三、事实与理由原告人与被告单位于年X月X日签订劳动合同，担任X工作岗位；在原告人工作期间，因被告单位的不当管理和不安全的工作环境，原告人发生了工伤事故；工伤事故发生后，原告人立即就医，并经相关医院诊断和鉴定，确认为劳动者工伤；根据《劳动法》第X条和《工伤保险条例》第X条的规定，被告单位应依法承担工伤赔偿责任，并支付相关费用给原告人；然而，被告单位至今未支付原告人的工伤医疗费、工伤抚恤金、伤残补助金等费用；原告人因工伤导致工作能力减退，生活质量和经济状况受到严重影响；根据上述事实和有关法律法规规定，原告人要求被告单位承担工伤赔偿责任，并支付相关费用。四、证据清单原告人出示证据：劳动合同；工伤事故处理报告；医院诊断和鉴定报告；相关费用发票、收据等凭证；其他与本案有关的证据。五、诉讼费用及支付方式本案的诉讼费用应由被告单位承担，并由原告人先行垫付。支付方式按法院的要求执行。六、诉前调解原告人要求法院在立案后组织诉前调解，促使被告单位履行工伤赔偿义务，维护原告人的合法权益。七、法律适用本案适用《劳动法》、《工伤保险条例》等相关法律法规的规定。八、诉讼请求依法受理本案，宣告被告单位应承担工伤赔偿责任，并支付原告人的相关费用；先行冻结被告单位的财产，确保被告单位有足够的偿付能力；根据原告人的具体损失情况，判决被告单位支付原告人的工伤赔偿费；判决被告单位承担本案的诉讼费用。九、代理人及联系方式原告人特委托律师出庭代理本案：代理人：执业证号：

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