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文档简介

子宫肌瘤

（uterinemyoma）妇产科学教研室

三.分类四.病理小结哎！可以休息一会儿了！1、子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤2、由平滑肌及结缔组织组成3、好发年龄30～50岁4、发生率20%幻灯片3细胞遗传学异常7、12、17号染色体分子生物学异常克隆细胞增殖形成与女性激素有关雌激素孕激素（一）按肌瘤生长部位分宫体肌瘤：90%宫颈肌瘤：10%（二）根据肌瘤与子宫肌壁关系分1．肌壁间肌瘤（占60～70%）肌瘤位于子宫肌壁内,周围均被肌层包围。2．浆膜下肌瘤（约20%）肌瘤向子宫浆膜面生长，突起在子宫表面，肌瘤表面仅由子宫浆膜覆盖。3．粘膜下肌瘤（占10～15%）肌瘤向子宫腔生长，突起宫腔，仅由粘膜层覆盖。不同部位子宫肌瘤示意图肌瘤失去其原有典型结构时（一）玻璃样变：（二）囊性变：（三）红色变：①多见妊娠期或产褥期②特殊坏死③原因不明④由于肌瘤体积迅速改变而致血管破裂，并扩散于组织内⑤症状：疼痛并发热⑥体征：子宫肌瘤迅速增大（一）症状：1、经量增多及经期延长改变2、下腹部包块3、白带增多4、压迫症状5、其他：下腹坠胀、腰酸背痛不孕或流产腹痛原则：按年龄、症状、大小、部位

是否有保留生育功能决定（一）随访观察条件：时限：（二）药物治疗适应证：症状轻、近绝经年龄或全身情况不宜手术者促性腺激素释放激素类似物（GnRH-a）应用指征：①缩小肌瘤以利于妊娠②术前治疗控制症状、纠正贫血③术前应用缩小肌瘤，降低手术难度，或使阴式手术成为可能④近绝经妇女，提前过渡到自然绝经，避免手术常用药物：亮丙瑞林(leuprorelin)、戈舍瑞林(goserelin)其他药物：米非司酮(mifepristone)（三）手术治疗适应证：①月经过多致贫血，药物治疗无效②腹痛③有压迫症状④能确定肌瘤是不孕或反复流产的唯一原因⑤肌瘤生长较快，怀疑有恶变途径：经腹、经阴道、宫腔镜及腹腔镜术式：（1）肌瘤切除术（2）子宫切除术：幻灯片10宫体肌瘤宫颈肌瘤子宫肌瘤玻璃样变子宫肌瘤液化囊性变子宫肌瘤红色样变子宫肌瘤脂肪样变子宫肌瘤的病因可能是和长期大量的雌H刺激有关。子宫肌瘤按与肌壁关系分三种：肌壁间、浆膜下、黏膜下肌瘤。子宫肌瘤可发生五种变性：玻璃样变

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