物流素质大讲堂-白领综合症

骨病之白领综合症主讲人：首都医科大学附属北京中医医院马彦旭筋膜炎预防1、注意安全，避免外伤。2、注意气候变化，保暖，防止寒湿侵袭。3、控制体重，硬板软垫床，工作台面高低要合适。4、不要长时间同一姿势，不要过于劳累，应劳逸结合。因工作需要长期弯腰的人，必须要保持下腰部平坦，使身体重心位于髋关节和足部。5、体育锻炼前应先做热身运动，强度要循序渐进，减少足部冲击性活动。6、在进行专业训练或强度较大运动时，要采取必要保护措施，如配戴护腰带、护腕、护肘、护膝、护踝、足弓护垫等。12/6/2023一、概述

颈椎病是一种常见病和多发病，而且近年颈椎病呈现年轻化，有研究显示中青年伏案工作者颈椎病发病率为19.22%。12/6/2023二、临床分型神经根型椎动脉型交感神经型脊髓型颈型二、临床分型-颈型颈肩或颈背酸胀疼痛，反复发作，劳累后加重，休息后缓解，喜暖恶寒，达数月以上。常与落枕相鉴别二、临床分型-神经根型1、发病率最高（50-60%）；2、症状：

（1）开始多为颈肩痛，短期内加重，并向上肢放射。（2）皮肤可有麻木/发冷等感觉异常；（3）手指动作不灵活，重者可能有肌肉萎缩；（4）当头部或上肢姿势不当，或突然牵撞患肢即可发生剧烈的闪电样锐痛。二、临床分型-椎动脉型1、眩晕，可表现为旋转性或摇晃性眩晕，头部活动时可诱发或加重；2、头痛，主要为枕部/顶部；3、猝倒，多在头部突然转动或屈曲时发生，倒地后再起来即可继续正常活动；4、其他，恶心、呕吐，耳鸣耳聋，视物不清等。二、临床分型-交感神经型视物模糊，视力下降，瞳孔扩大或缩小，眼痛，眼睑无力，心慌或心动过缓，血压下降，头颈及四肢出汗异常以及耳鸣，发音障碍；二、临床分型-脊髓型1、四肢乏力/踩棉花感/行走和持物不稳为最先出现的症状；2、随着病情的加重，可出现不同类型的脊髓瘫痪；3、后期需手术治疗。三、治疗-非手术治疗非手术治疗一般治疗药物治疗物理治疗牵引治疗矫形支具三、治疗-非手术治疗1、颈椎病急性期：（1-2周）：卧床，脱水，消炎。药物治疗：①非甾体抗炎药(双氯芬酸钠、布洛芬等);②甘露醇脱水、减轻神经根水肿;③营养神经等药物(甲钴胺、维生素B1等);扩张血管、改善微循环、改善骨代谢;颈椎病可大致分为急性期、缓解期、康复期（或称恢复期）三、治疗-非手术治疗佩戴矫形支具：最常用的有颈围、颈托，可应用于各型颈椎病急性期或症状严重的患者。禁用手法、牵引及刺激过大理疗、热敷等。三、治疗-非手术治疗

牵引治疗：颈椎牵引治疗时必须掌握牵引力的方向(角度)、重量和牵引时间三大要素，才能取得牵引的最佳治疗效果。若非脊髓型颈椎病患者可试用手法治疗。如需推拿手法治疗，则宜轻柔，切忌进行强力旋转手法。强力的手法易致颈椎半脱位或脱位，甚至造成四肢瘫痪。如不缓解，可考虑微创及手术治疗。2、缓解期（4-6周）：物理治疗，中药，针灸。牵引治疗三、治疗-非手术治疗一般治疗：纠正不良姿势，避免颈椎劳累是治疗颈椎的基础。若患者无明显症状，可行理疗及适当功能锻炼3、康复期：四、预防主要包括两个方面的含义，一是预防颈椎病的发生，另一个是预防颈椎病的复发。常见对策如下：1、纠正头颈的不良体位，包括：保持良好的睡眠体位、工作体位、生活体位及运动体位。正确的颈部姿势应当是保持颈部品质，即收颏，头上顶，稍后移。

2、避免头颈部外伤。如头颈外伤，应及时去医院早期诊断、早期治疗。3、积极治疗咽喉部炎症及其他疾患。

4、对于全身性疾患如高血压、内分泌紊乱、更年期综合征、各种中毒等，均应积极给予治疗，对颈椎疾患的防止有重要意义。四、预防头颈中立练习靠墙伸展练习肩周炎症状治疗方法肩痛非必“肩周炎”，手麻非必“颈椎病”

腰痛常见多发，原因复杂1.腰椎疾患

骨质增生、腰肌劳损、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄、腰椎滑脱等久坐久站，长期维持一个体位的人。

2骨质疏松

多见于中老年女性，

特别在女性绝经期以后。3股骨头坏死4强直性脊柱炎5内脏疾病泌尿、消化、妇科疾病人。早上腰痛、晚间腰痛、

半夜腰痛的原因及区别腰扭伤防止急性腰扭伤转变为腰椎间盘突出症：如果没有得到及时处理，长时间高度痉挛的软组织造成相应椎间盘压力过大，很可能引起腰椎间盘突出。不同坐姿下的椎间盘压力如何判断下肢麻木是不是源于腰椎间盘突出影像检查诊断误区：切莫把“腰椎间盘突出”视同于“腰椎间盘突出症其一，没有意识到“无症状腰椎间盘突出”的客观存在无症状腰椎间盘突出在正常人中高达30％～50％，无须治疗。包括那些经过非手术疗法治愈的有症状的腰椎间盘突出症患者，其二，对腰腿痛原发病的多样性认识不足引起腰腿痛的原发病有150多种。其三，只凭片子就能诊断看病，做