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骨盆骨折患者的整体护理国龙医院骨Ⅰ科张

雪2014年4月28日概念

骨盆骨折是骨盆壁的一处或多处连续性中断主因挤压、撞辗或高处坠落等损伤分型根据骨折后骨盆是否稳定分为A型：稳定性骨折B型：部分稳定性骨折C型：旋转及垂直均不稳定型骨折骨盆解剖Case

一般情况：患儿，女，3岁，因墙砸伤十二天来院就诊。入院时测T36.5

C，P110次/分，R20次/分。患儿一般状况好，右髋部及右大腿近端稍肿胀，右腹股沟区及骶髂关节处压痛明显，骨盆分离试验及挤压试验（+)，右侧髋关节主被动活动受限，右膝关节及踝关节主被动活动正常，肢端血运、感觉、活动度好诊断：右髋部骨折骨盆骨折

护理诊断疼痛：与骨折有关恐惧/焦虑：对陌生环境和陌生人有关便秘：与长期卧床，肠蠕动减弱有关有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床，局部组织受压有关有周围血管神经功能障碍的危险：与骨和软组织创伤石膏固定不当有关有组织灌注量改变的危险：与创伤失血有关潜在并发症：坠积性肺炎泌尿系感染伤口感染压疮下肢静脉血栓形成及关节僵硬和肌肉萎缩骨盆骨折的并发症腹膜后血肿腹腔内脏损伤膀胱和后尿道损伤直肠损伤神经损伤创伤性休克腹腔间室综合症计划近期目标：患儿疼痛缓解及时补液预防休克发生患儿熟悉病房环境配合医护人员远期目标：预防并发症的发生

实施非手术治疗的护理：对症治疗骨盆兜带吊牵引手术治疗的护理术前护理：心理护理疼痛的护理体位及时观察末梢血运、生命体征完善术前相关检查右下肢皮牵引护理皮肤护理术前一日：禁食水、备皮术后护理：生命体征观察体位心理护理髋人字石膏护理伤口观察患肢末梢血运、四肢活动情况

并发症的预防护理：皮肤护理定时翻身排背预防坠积性肺炎饮食指导功能锻炼:踝泵练习

健康教育:安全指导：加好床档，防止坠床出院指导：定时复查、随访、饮食、康复功能锻炼

评价患儿疼痛是否有效控制患儿的配合程度石膏外固定是否完好患儿末梢血运是否好各趾活动是否自如有没有发生压疮、坠积性肺炎、关节僵硬、便秘、伤口感染等并发症的发生再

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