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文档简介

早产几营养与喂养早产儿良好的生存离不开有效的营养,后者又有赖于胃肠道消化吸收功能、粘膜屏障功能及动力的发育成熟。早产儿这些功能相对都不成熟,前二方面可通过应用特殊的早产儿配方乳或母乳添加剂来克服,而胃肠道动力的不成熟只能通过合适的喂养方法来解决。早产儿消化糸统特点胃肠道动力消化吸收功能·肠道免疫功能胃肠道动力孕15周可检测到口部的吸吮但协调的吸吮和吞咽要到34周才成熟较小的易发生奶汁吸入孕32周即存在十协调的查适高的管居删的星力均段易爱座胃排空延迟可能与胃窦和十二指肠动力不成熟,二者之乏协调的活动有关小肠的动力随胎龄的增加也有一个发育与成熟的过程,幅而无没有推进较易出现腹胀、胃潴留等喂养不耐受的体征。随着胎龄的增加,肠蠕动的频率、振幅和时间逐渐增加并能冋下移行,足月时岀现清晰可辨的移动性运动复合波早产儿结肠动力也不成熟,当有呼吸窘迫或感染时,常可出现类似于巨结肠的功能性肠梗阻方化吸收功能胃肠蛋自酶活性低下,只能消化不足80%的摄入蛋白质舌脂酶和胃脂酶作用于中链甘油三酯(MCT),不需胆盐。长链甘油三酯(L0T)的消化有赖于胰脂酶和胆乳糜微粒化,早产儿胰脂酶的活性较低,胆酸和胆盐的水平也较低,对脂肪的消化吸收能力有限胰淀粉酶水平相对较低,消化碳水化合物的能力有限。乳糖酶出现于孕24周,36周才达足月儿水平,因此早产在功能上可能有轻度乳糖不耐受肠道免功能胃酸低蛋白酶活性低肠粘膜渗透性高损害胃肠道局部的防御功能S|gA水平低动力障碍NEG的危险性增加早产儿的养需求热卡碳水化合物蛋白质脂肪水维生素和矿物质维持体重:50-60Kca/kg.d体重增长:早产儿110-140Kca|/kgd较高的静息能量消耗较多的大便丢失维持宫内生长速率(10-15g/kg.d)三火养素碳水化合物11-15g/kgd(占总热卡40-50%)蛋自质2.5-4.0g/kg.d(占总热卡10-15%)最佳的蛋白质和能量摄入比为每g蛋白质需要30kca热能,因此早产儿摄入蛋白质30-35g/kg,d和热量120kca/kgd时有最佳的生长和代谢效果脂肪4-5g/kg.d(占总热卡25-35%)体第1天第2天第3-7天第2、3、4周g60-8080-110100-120190-1201.5-2.5kg60-8080-110100-120190-1501.0-1.5kg70-10080-120190-120190-150<1.0kg70-10070-10080-120190-1505%葡萄糖溶液为宜,渗透压为255mosm/每天增加20m/kg.d,直至150m/kg.d增加液量

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