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肺功能测定的临床意义及存在问题西安市中心医院呼吸科陈葆青自Borelli(1679)首先进行肺容积测量以来,肺功能测定的仪器和方法不断改善,该项检查已成为临床呼吸生理检测和评估的重要方法肺功能测定的内容●静息肺功能:指在静息状态下,对受试者的肺通气功能(肺容量、肺通气量、小气道功能、呼吸动力学、吸入气体分布、呼吸肌功能)和肺换气功迮(弥散功能、通气血流比值)进行测定和评估●心肺运动试验:指在运动负荷中受试者的能量代谢,心肺功能进行同步测定和综合评估。●其他:呼吸调节功能、气道反应性测定、肺血流量测定等肺功能测定的临床意义诊断:症状:呼吸困难、咳嗽、喘息、端坐呼吸、胸痛体征:桶状胸、胸廓畸形、呼吸音低、喘鸣、湿性啰音/爆裂音/捻发音、呼气延长、紫绀。实验室检査:红细胞增多、高碳酸血症氧血症、胸片异常。术前评估预后评估:筛选易患病人群:监测疾病活动度:支气管扩张剂的疗效、肺间质疾病的疗效、证明疾病的自然过程、评价职业暴露的影响、评价药物的可能毒性。失能评价:呼吸功能的评价:利用肺功能检测结果可对受试者呼吸功能进行评价,明碓其呼吸功能是否减损,减损程度,减损类型等。目前国内还没有提出评价肺功能降碍的统一标准(或指南)基本上在延用穆魁津教授的标准,此标准尚不健全,主要是尚不能确切的反映肺换气功能。20年美国提出的肺功能障碍分级标准肺功能指标级二级级四级(功能减损0-9%)(功能减损10-25%)(功能减损26-50%)功能减损52-100FVC≥正常低限51-59FEV≥正常低限≤40≥正常低限60-741-59≤4020-25<15呼吸困难原因的鉴别呼吸困难通气功能正常支气管激发试验弥散功能Vc正常异FEW占预计值%占预计值%占预计哮喘肺运动间质性肺限制型阻塞型疾病正常异常(Vo2/HR

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