死因疑难病例讨论

ICD-10死因统计

疑难病例分析北京市疾病预防控制中心韦再华死因编码疑难问题死因链与根本死因死因调查死因编码死因链与根本死因死因链顺序是否正确？

——按照ICD-10要求根本死因是否正确？

——符合ICD-10的规则死因链顺序的判定原则ICD-10并没有对合理的报告顺序作出具体的规定。一般，临床医生在结合死者生前病史并按照ICD要求填写的内容均可以被视为存在一个“合理的报告顺序”。

ICD-10第二卷中专门列出了一些可以接受的“另一情况的假定直接后果”，当证明书中存在这样的报告内容时，应该认为是合理的报告顺序。ICD-10第二版把一直在使用的“很不可能”的表达法与可接受的顺序结合起来，指出不可接受或可接受的因果关系，作为对顺序可接受性的指导。咨询“国际分类家族合作中心”。确定根本死因的规则总原则(首先应用的规则)选择规则(随后应用的选择规则)修饰规则(必要时可进行的修饰)尚有特别注释说明等要求…2023/12/76死因证明书疑问Ⅰ(a) (b) (c)Ⅱ冠心病1年糖尿病10年 临床大夫认为此顺序是可以的，按照ICD-10规则是不可以接受的，此顺序到底能否接受？2023/12/77死因证明书疑问Ⅰ(a) (b) (c)Ⅱ脑梗死冠心病糖尿病 死因链是否成立？如何选择根本死因？2023/12/78死因证明书疑问Ⅰ(a) (b) (c)

心源性猝死糖尿病根本死因为糖尿病还是糖尿病伴未特指的并发症？2023/12/79死因证明书疑问Ⅰ(a) (b) (c)Ⅱ心梗I21.9系统性红斑狼疮M32.9

死因链是否成立，根本死因是什么？2023/12/710死因证明书疑问Ⅰ(a) (b) (c)Ⅱ重症肺炎J18.925分钟重度骨质疏松M81.99年甲状旁腺功能减低E20.99年冠状动脉粥样硬化性心脏病I25.1此死因链是否成立，根本死因选择是否正确？根本死因:骨质疏松，未特指M81.92023/12/711死因证明书疑问Ⅰ(a) (b) (c)Ⅱ肺炎15天营养不良6天根本死因自动生成营养不良，应该这样选择吗？2023/12/712死因证明书疑问Ⅰ(a) (b) (c)Ⅱ肺栓塞I26.91小时静脉栓塞和血栓I82.9

3个月此死因链是否成立，根本死因选择是否正确？根本死因:肺栓塞I26.92023/12/713死因证明书疑问Ⅰ(a) (b) (c)(d)心源性猝死I46.130分钟陈旧性心肌梗死I25.210年运动神经元病G12.2

3年糖尿病E11.7

3年此死因链是否成立，根本死因选择是否正确？根本死因:运动神经元病G12.22023/12/714死因证明书疑问Ⅰ(a) (b) (c)(d)肺炎J18

7日脑萎缩G31.020年老年痴呆G30.9

20年老年性痴呆应如何编码，G30.9或F03，应该选谁？根本死因:局限性脑萎缩G31.02023/12/715死因证明书疑问Ⅰ(a) (b) (c)(d)呼吸衰竭J96.97日肺部感染J98.41月风湿性多肌痛M35.3

13年结缔组织病M35.9

13年此死因链是否成立，根本死因选择是否正确？根本死因:结缔组织受累，未特指。M35.92023/12/716死因证明书疑问Ⅰ(a) (b) (c)(d)脑内出血1日原发性高血压5年动脉硬化性心脏病7年.此死因链是否成立？2023/12/717死因证明书疑问Ⅰ(a) (b) (c)

心源性猝死扩张性心肌病高血压根本死因如何填写，选择高血压性心脏病吗？2023/12/718死因证明书疑问Ⅰ(a) (b) (c)

坠积性肺炎48小时肺心病20年冠心病30年此死因链是否成立？2023/12/719死因证明书疑问Ⅰ(a) (b) (c)Ⅱ脑出血I61.9脑动脉瘤（I67.1） 死因链是否正确，根本死因选择是否正确？根本死因:蛛网膜下腔出血I60.92023/12/720死因证明书疑问Ⅰ(a) (b) (c)Ⅱ胰腺炎K85胆囊炎伴有胆结石K80.0

死因链是否正确，根本死因选择是否正确？根本死因:胰腺炎K852023/12/721死因证明书疑问Ⅰ(a) (b) (c)

(d)Ⅱ脑梗死心房颤动高血压冠心病糖尿病此死因链是否成立，根本死因选择是否正确？根本死因:脑梗死，未特指I63.92023/12/722死因证明书疑问Ⅰ(a) (b) (c)(d)脑梗死（I63.9)脑梗死后遗症（I69.3)死因链是否成立？询问临床大夫时，表示死因链时成立的根本死因脑梗死后遗症（I69.3)2023/12/723死因证明书疑问Ⅰ(a) (b) (c)Ⅱ心包胸膜恶性肿瘤1月此死因链是否成立，根本死因选择是否正确？根本死因:心脏、纵隔和胸膜交搭跨越的损害C38.82023/12/724死因证明书疑问Ⅰ(a) (b) (c)

胆道蛔虫症K82.8

6年编码和根本死因是否正确？2023/12/725死因证明书疑问Ⅰ(a) (b) (c)(d)肝昏迷3小时肝硬化3年乙型肝炎30年根本死因选择乙肝还是病毒性肝炎后遗症2023/12/726死因证明书疑问Ⅰ(a) (b) (c)(d)肺结核17日ANCA相关血管炎5月ANCA是自身免疫的疾病。认为传染病不应该由其他疾病导致。2023/12/727死因证明书疑问Ⅰ(a) (b) (c)Ⅱ窒息0.5小时先天性心脏病1小时新生儿多发畸形1小时

根本死因是先心病还是多发畸形？2023/12/728死因证明书疑问Ⅰ(a) (b) (c)Ⅱ心脏骤停I46.9先天性右室双出口Q20.1

为什么根本死因不是Q20.1，而是Q24.8根本死因心脏其他特指的先天性畸形Q24.82023/12/729死因证明书疑问Ⅰ(a) (b) (c)Ⅱ支气管肺发育良P27.1

11日早产儿P07.3

40日 此死因链是否成立，根本死因选择是否正确？根本死因起源于围生期的支气管肺发育不良P27.1死因调查问题a.死者平日饮酒，量较大，且一日三次。死时在田地里栽树突然倒地死亡。生前没有其他疾患，应如何处理及编码？

b．死者生前嗜酒，量较大，晚间饮酒后休息突然大量呕血，未急送医院死亡，应如何处理及编码？30死因调查问题死者生前患有前列腺炎三年，老年痴呆症两年。夜间起床小便时晕倒在地死亡。死因链填写为：A前列腺炎3年b老年痴呆2年c意外。根本死因应该如何选择，选择意外吗？脑血管病引起跌倒死亡，要算入脑血管病吗？31死因调查问题7岁小孩尿毒症死亡，先天性肾衰竭和尿毒症怎么处理？32死因调查问题肾衰竭不明原因能否认定是泌尿系感染的前史病因？33ICD-10编码问题疑问：