江苏省市政管道工程质量控制资料

苏GD2.1.1序号设计变更主要内容部位、图号变更日期容汇总；3、技术核定单作为设计变更统一汇总。汇总人江苏省建设工程质量监督总站监制苏GD2.1.2工程名称项目工程建设单位项目负责人设计单位项目负责人监理单位项目负责人施工单位项目负责人会议地点记录人序号提出的图纸问题图纸修订意见各单位签字建设单位设计单位监理单位施工单位江苏省建设工程质量监督总站监制项目工程苏GD2.1.3施工单位专业名称设计单位序号施工单位（项目章））：设计单位（项目章）项目负责人（签字）：项目监理机构（项目章）总监理工程师（签字）：建设单位（项目章）项目负责人（签字）： 施工技术核定单苏GD2.1.4工程名称项目工程建设单位设计单位施工单位需核定的技术问题内容说明项目经理技术负责人施工员填报日期反馈意见设计单位建设(监理)单位负责人第册第页苏GD2.1.5工程名称项目工程交底人交底时间交底地点单位类别单位名称参加交底人员建设单位设计单位监理单位施工单位建设单位项目负责人：监理单位总监理工程师：设计单位项目负责人：江苏省建设工程质量监督部站监制苏GD2.1.6工程名称项目工程分部工程名称分项工程名称交底部位一、施工依据二、施工准备三、材料要求四、主要机具五、人员配备六、作业条件七、技术质量要求八、成品保护九、安全措施十、环境、文明施工措施江苏省建设工程质量监督总站监制测量交接桩记录苏GD2.2.1工程名称项目工程主持单位交桩单位接桩单位主持人桩日期交接桩类别交桩施工范围交接桩编号交方测量成果现场复测结果说明交接桩会签栏）：）：）：）：江苏省建设工程质量监督总站监制苏GD2.2.2建设单位设计单位工程名称项目工程引进水准点位置水准高程单位工程施工单位监理（建设）单位（建设单位项目负责人）：设计单位江苏省建设工程质量监督总站监制苏GD2.2.3测点后视前视高程(m)（3)=(1)-(1）（3)=(1)-(2）施工项目技术江苏省建设工程质量监督总站监制苏GD2.2.4测点测角方位角距离纵坐标增量L1X横坐标增量纵坐标X横坐标Y结论:1、角度闭合差2、坐标增量闭合差3、导线相对闭合施工项目技术负责人观测复测:江苏省建设工程质量监督总站监制导线点复测记录苏GD2.2.4测点测角方位角距离纵坐标X纵坐标增量横坐标Y横坐标增量备注计算=x=k=结论草图测量复核记录苏GD2.2.5工程名称项目工程施工单位复核部位复核日期原施测人测量复核人水准点编号控制点编号坐标（X，Y）XYXYXY测量复核情况（示意图）备注苏GD2.2.6工程名称项目工程水准点编号设计顶面分项名称水准点位置设计允许沉降量(mm)施工单位水准点高程实测总沉降量(mm)观测点观测时间实测高程（m）本期沉降量累计沉降量说明测点布置图年月日时原材料出厂质量证明文件汇总表苏GD2.3.1序号材料(设备)规格型号生产厂家单位数量使用部位检测单编号出厂或试验日期备注江苏省建设工程质量监督总站监制原材料复验报告汇总表苏GD2.4.1序号材料名称生产厂家批号规格单位数量拟用部位合格证编号复验报告编号江苏省建设工程质量监督总站监制苏GD2.5.1工程名称项目工程工程地点施工单位项目经理专业工长分包单位分包负责人专业工长分部工程分项工程名称隐蔽工程名称施工图编号内容和设计及规范要求隐蔽工程验收部位使用的主要材料检查记录施工质量检查记录监理(建设)单位验收意见：江苏省建设工程质量监督总站监制工程预检记录苏GD2.5.2预检内容检查情况处理意见项目工程苏GD2.5.3移交单位移交日期接收单位见证单位交接部位交接内容检查结论复查结论见证单位签字栏移交单位接收单位见证单位水泥混凝土浇筑施工记录苏GD2.5.4施工单位工程名称项目工程浇注部位某某建设项目浇注日期天气情况室外气温℃设计强度等级钢筋模板验收负责人混凝土拌制方法土供料厂名合同号试验单编号配合比通知单编号混凝土配合比材料名称规格产地每立方米用每盘用量材料含水质实际每盘用量（kg)水掺和料外加剂实测塌落度出盘温度℃入模温度℃混凝土完成数量3）完成时间试块留置数量(组)有见证题及处理方法江苏省建设工程质量监督总站监制项目工程苏GD2.5.5施工单位检查日期固定支架结构检查情况（钢材型号、材质、外形尺寸等）：固定支架制作检查情况（钢材、钢筋型号、焊接质量等）：固定支架卡板、卡环制作检查情况（卡板、卡环尺寸、焊接质量等）：签字栏建设单位监理单位设计单位施工单位项目工程苏GD2.5.6施工单位检查日期固定支架结构检查情况（钢材型号、材质、外形尺寸、焊接质量等）：固定支架混凝土浇筑前检查情况（支架安装相对位置，上、下生根情况，垂直度等）：固定支架混凝土浇筑后检查情况（支架相对位置、垂直度、防腐情况等）：签字栏建设单位监理单位设计单位施工单位项目工程苏GD2.5.7施工单位调整日期工程部位某某建设项目管架编号形式安装位置调整值备注签字栏专业监理工程师专业质量检查员专业工长补偿器安装记录项目工程苏GD2.5.8施工单位记录日期工程部位某某建设项目安装部位补偿器序号形式规格材质固定支架间设计参数安装时环境温度 安装预拉量备注压力温度设计补偿器安装记录（示意图）及说明：签字栏专业监理工程师专业质量检查员专业工长项目工程苏GD2.5.9施工单位预变位时间施工部位某某建设项目预变位时气温两固定支架间管段长度（m）直径（mm）设计预变位值实际预变位值签字栏设计单位监理单位施工单位项目工程苏GD2.5.10施工单位检查时间补偿器编号补偿器所在图号管段长度（m）直径（mm）补偿量（mm）预变位量（mm）预变位时间预变位时气温签字栏建设单位监理单位设计单位施工单位管道/设备保温施工检査记录项目工程苏GD2.5.11施工单位检查日期安装单位工程部位某某建设项目设备名称管线编号/桩号保温材料名称保温材料厚度生产厂家检查日期基层处理与涂漆情况：直埋热力管道接口保温（套袖连接）气密性试验结果：签字栏专业监理工程师专业质量检查员专业工长焊缝综合质量记录项目工程苏GD2.5.12施工单位填表日期工程部位或起止桩号要求焊缝等级序号焊缝编号焊工代号焊接日期外观质量内部质量等级焊缝质量综合评价备注射线超声签字栏专业监理工程师专业质量检查员专业工长焊缝排位记录及示意图项目工程苏GD2.5.13施工单位绘图日期施工桩号示意图：应表示出桩号（部位）、焊缝相对位置及焊缝编号焊缝编号桩号（部位）焊工代号备注焊缝编号桩号（部位）焊工代号备注签字栏专业监理工程师专业质量检查员专业工长施工单位位置（桩号）mm顶进设备规格顶进推力KN顶进措施接管形式土质水文状况班次进尺（m）进尺中线位移偏差管底高程偏差相邻管间错口对顶管间错口发生意外情况及采取的措施偏左偏右签字栏专业监理工程师专业质量检查员专业工长项目工程苏GD2.5.15施工单位检查日期施工部位（桩号）防水层做法二衬做法检查项目检查内容及要求允许偏差检查结果结构尺寸拱度接茬平整度垂直度中线左右偏差高程偏差混凝土强度是否符合设计要求（抗压、抗折、抗渗）外观质量内表面光滑、密实、止水带位置准确、防水层不渗不漏签字栏专业监理工程师专业质量检查员专业工长项目工程苏GD2.5.16施工单位施工日期钢管规格工程部位某某建设项目序号桩号位置长度直径角度根数压力注浆量施工班次签字栏专业监理工程师专业质量检查员专业工长项目工程苏GD2.5.17施工单位施工时间钢管规格起止桩号工程部位某某建设项目钻孔数钻孔角度钻孔深度钻孔间距总进尺开钻时间结束时间钻孔口径钻机型号编号长度（mm）情况签字栏专业监理工程师专业质量检查员专业工长苏GD2.5.35工程名称项目工程沉管编号（段号）沉管作业方式作业日期水文气候情况沉管沉放施工记录：（回填等方面详细记录）江苏省建设工程质量监督总站监制苏GD2.5.36工程名称项目工程施工单位安装单位安装方法安装部位桥管型号名称安装机具安装日期序号名称施工记录检查人1支架搭设与验收2支承结构强度刚度稳定性3待安装管节检查4安装位置5就位情况67接缝处理8安装偏差9总体质量情况江苏省建设工程质量监督总站监制工程名称:项目工程苏GD2.5.45施工单位试验日期桩号及地段管道内径管材种类接口种类试验段长度试验段上游设计水头试验水头允许渗水量[m3/（24h·km）]渗水量测定记录观测起始观测结束恒压时间T恒压时间内补入实测渗水量q]123折合平均实测渗水量[m3/（24h·km）]外观记录评语签字栏专业监理工程师专业质量检查员专业工长压力管道水压试验记录项目工程苏GD2.5.46施工单位试验日期桩号及地段管道内径管材种类接口种类试验段长度（m）工作压力试验压力15min降压值允许渗水量[L/（min·km）]渗水量测定记录达到试验压力恒压结束恒压时间T恒压时间内补入实测渗水量q[L/（min·m）]折合平均实测渗水量[L/（min·km）]外观评语签字栏专业监理工程师专业质量检查员专业工长压力管道强度及严密性试验记录项目工程苏GD2.5.47施工单位试验日期设备名称设备位号试验性质强度试验严密性试验压力表精度级环境温度℃试验介质温度℃试验部位设计压力设计温度最大工作压力工作介质试验压力试验介质签字栏专业监理工程师专业质量检查员专业工长工程名称:项目工程苏GD2.5.48施工单位试验采用标准名称试验日期位置编号类型规格型号强度试验严密性试验外观检查试验结果直径压力试验介质压力试验介质压力签字栏建设单位监理单位施工项目技术负责人项目专业质量员专业工长班组长混凝土试块试压报告汇总表项目工程苏GD2.6.1.1序号fcu，i制作日期检测日期龄期代表部位强度等级C报告编号123456789审查结论江苏省建设工程质量监督总站监制混凝土试块抗渗报告汇总表苏GD2.6.1.1序号工程部位设计强度等级抗渗等级制作日期试验日期龄期试验结果试验报告编号商品砼生产厂家江苏省建设工程质量监督总站监制混凝土强度评定汇总表苏GD2.6.1.7序号fcu,i(MPa)制作日期检测日期龄期代表部位强度等级C报告编号123456789注：1.fcu,i(MPa)——第i组混凝土抗压强度代表值。江苏省建设工程质量监督总站监制苏GD2.6.1.7强度等级养护方法标准养护验收批部位某某建设项目统计方法（n≥10）非统计方法（n＜10)nmfcu≥fcu,k+λ1×Sfcu当Sfcu＜2.5MPa时，取Sfcu=2.5MPa10.9520.85试块组数n平均值mfcu(MPa)标准差Sfcu(MPa)强度标准值fcu,k(MPa)最小值fcu,min(MPa)C340.95合格评定系数1234计算公式计算结果mfcu=fcu,k=fcu,min=单项评定综合评定计算公式mfcu≥fcu,k+λ1×Sfcu计算结果mfcu=Sfcu=fcu,k=fcu,min=单项评定综合评定监理（建设）单位验收结论：(建设单位项目专业技术负责人)注：确定混凝土强度等级方可评定混凝土强度。同条件养护（结构实体）混凝土强度汇总评定表苏GD2.6.1.8序号fcu,i(MPa)制作日期检测日期龄期代表部位强度等级C报告编号123456789注：1.fcu,i(MPa)——第i组混凝土抗压强度代表值。江苏省建设工程质量监督总站监制苏GD2.6.1.8强度等级养护方法同条件养护验收批部位某某建设项目统计方法（n≥10）非统计方法（n＜10)nmfcu≥fcu,k+λ1×Sfcu当Sfcu＜2.5MPa时，取Sfcu=2.5MPa10.9520.85试块组数n平均值mfcu(MPa)标准差Sfcu(MPa)强度标准值fcu,k(MPa)最小值fcu,min(MPa)C340.95合格评定系数1234计算公式计算结果mfcu=fcu,k=fcu,min=单项评定综合评定计算公式mfcu≥fcu,k+λ1×Sfcu计算结果mfcu=Sfcu=fcu,k=fcu,min=单项评定综合评定监理（建设）单位验收结论：(建设单位项目专业技术负责人)注：1、混凝土强度评定时已按《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB50204-2015除以0.88系数评定；2、确定混凝土强度等级方可评定混凝土强度。砂浆强度汇总评定表苏GD2.6.2.1部位部位强度值龄期代表部位强度值龄期代表部位123456试验组数设计强度f2：789同一验收批砂浆试块强度平均值大于或等于设计强度等级值f2的1.10倍；同一验收批砂浆试块抗压强度的最小一组平均值大于或等于设计强