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文档简介
金教院附中每日晨检日报统计10.241.班级:[填空题]*_________________________________2.班主任姓名:[填空题]*_________________________________3.班级应到人数:[填空题]*_________________________________4.今日是否有缺席学生?[单选题]*○有○无(请跳至第问卷末尾,提交答卷)5.今日班级实际到校人数:[填空题]*_________________________________6.共缺席人数:[单选题]*○1人○2人○3人○4人○5人○5人以上(直接和卫生室联系)(请跳至第问卷末尾,提交答卷)7.缺席学生1的姓名:[填空题]*_________________________________依赖于第6题第1;2;3;4;5个选项8.缺席学生1的性别:[单选题]*○男○女依赖于第6题第1;2;3;4;5个选项9.缺席学生1的缺席原因:[多选题]*□发烧(写出今日体温、最高体温)_________________*□咳嗽□咽痛□腹泻□呕吐□心理问题□病休□其他_________________*依赖于第6题第1;2;3;4;5个选项10.是否和缺席学生1的家长取得联系?[单选题]*○是○否依赖于第6题第1;2;3;4;5个选项11.缺席学生1家长的联系方式:[填空题]*_________________________________依赖于第6题第1;2;3;4;5个选项12.缺席学生1是否已至医院进行就诊?[单选题]*○是○否依赖于第9题第1;2;3;4;5个选项13.缺席学生1于哪家医院进行就诊?[填空题]*_________________________________依赖于第12题第1个选项14.关于缺席学生1的其他补充内容:[填空题]_________________________________依赖于第6题第1;2;3;4;5个选项15.缺席学生2的姓名:[填空题]*_________________________________依赖于第6题第2;3;4;5个选项16.缺席学生2的性别:[单选题]*○男○女依赖于第6题第2;3;4;5个选项17.缺席学生2的缺席原因:[多选题]*□发烧(写出今日体温、最高体温)_________________*□咳嗽□咽痛□腹泻□呕吐□心理问题□病休□其它_________________*依赖于第6题第2;3;4;5个选项18.是否和缺席学生2的家长取得联系?[单选题]*○是○否依赖于第6题第2;3;4;5个选项19.缺席学生2家长的联系方式:[填空题]*_________________________________依赖于第6题第2;3;4;5个选项20.缺席学生2是否已至医院进行就诊?[单选题]*○是○否依赖于第17题第1;2;3;4;5个选项21.缺席学生2于哪家医院进行就诊?[填空题]*_________________________________依赖于第20题第1个选项22.关于缺席学生2的其它补充内容:[填空题]_________________________________依赖于第6题第2;3;4;5个选项23.缺席学生3的姓名:[填空题]*_________________________________依赖于第6题第3;4;5个选项24.缺席学生3的性别:[单选题]*○男○女依赖于第6题第3;4;5个选项25.缺席学生3的缺席原因:[单选题]*○发烧(写出今日体温、最高体温)_________________*○咳嗽○咽痛○腹泻○呕吐○心理问题○病休○其它_________________*依赖于第6题第3;4;5个选项26.是否和缺席学生3的家长取得联系?[单选题]*○是○否依赖于第6题第3;4;5个选项27.缺席学生3家长的联系方式:[填空题]*_________________________________依赖于第6题第3;4;5个选项28.缺席学生3是否已至医院进行就诊?[单选题]*○是○否依赖于第25题第1;2;3;4;5个选项29.缺席学生3于哪家医院进行就诊?[填空题]*_________________________________依赖于第28题第1个选项30.关于缺席学生3的其他补充内容:[填空题]_________________________________依赖于第6题第3;4;5个选项31.缺席学生4的姓名:[填空题]*_________________________________依赖于第6题第4;5个选项32.缺席学生4的性别:[单选题]*○男○女依赖于第6题第4;5个选项33.缺席学生4的缺席的原因:[单选题]*○发烧(写出今日体温、最高体温)_________________*○咳嗽○咽痛○腹泻○呕吐○心理问题○病休○其它_________________*依赖于第6题第4;5个选项34.是否和缺席学生4的家长取得联系?[单选题]*○是○否依赖于第6题第4;5个选项35.缺席学生4家长的联系方式:[填空题]*_________________________________依赖于第6题第4;5个选项36.缺席学生4是否已至医院进行就诊?[单选题]*○是○否依赖于第33题第1;2;3;4;5个选项37.缺席学生4于哪家医院进行就诊?[填空题]*_________________________________依赖于第36题第1个选项38.关于缺席学生4的其他补充内容:[填空题]_________________________________依赖于第6题第4;5个选项39.缺席学生5的姓名:[填空题]*_________________________________依赖于第6题第5个选项40.缺席学生5的性别:[单选题]*○男○女依赖于第6题第5个选项41.缺席学生5的缺席的原因:[单选题]*○发烧(写出今日体温、最高体温)_________________*○咳嗽○咽痛○腹泻○呕吐○心理问题○病休○其它_________________*依赖于第6题第5个选项42.是否和缺席学生5的家长取得联系?[单选题]*○是○否依赖于第6题第5个选项43.缺席学生5家长的联系方式:[填空题]*_________________________________依赖于第6题第5个选项44.缺席学生5是否已至医院进行就诊?[单选题]*○是○否依赖于第41题第1
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