胃炎病人的护理

胃炎病人的护理、1整理课件概述胃炎：是指各种病因引起的胃粘膜炎症常伴有上皮细胞损伤和再生，是最常见的消化道疾病之一。分类：

急性胃炎慢性胃炎2整理课件急性胃炎病人的护理急性胃炎：是由多种病因引起的急性胃粘膜炎症。分类：急性单纯性胃炎急性感染性胃炎急性腐蚀性胃炎急性化脓性胃炎3整理课件一、护理评估1.致病因素①不洁或刺激性饮食②药物：如非甾体抗炎药〔NSAID〕阿司匹林、吲哚美辛等，其他药物如糖皮质激素、某些抗生素、抗肿瘤药物、铁剂或氯化钾口服液等。③应激各种严重的脏器病变、严重创伤、大手术、大面积烧伤、颅脑病变和休克，精神心理因素等。④感染：幽门螺杆菌感染以及各种细菌、真菌、病毒感染。⑤乙醇大量饮酒4整理课件发病机制药物:NSAID抑制胃粘膜内的前列腺素的合成，从而减弱了胃粘膜的屏障功能，糖皮质激素、抗肿瘤药物等可刺激或损伤胃粘膜上皮层。应激各种应激因素均可导致儿茶酚胺释放增加，胃粘膜血管收缩，糖皮质激素释放增加导致胃酸分泌增加。乙醇具有亲脂性和溶脂性能，可破坏黏膜屏障，引起上皮细胞损害，黏膜糜烂和出血。感染HP、病毒等感染均可引起胃粘膜微循环障碍，缺氧、粘液分泌减少，胃酸分泌增加、局部前列腺素分泌缺乏，从而导致胃粘膜糜烂、出血。5整理课件一、护理评估1.身体评估〔1〕病症评估：大局部病人无明显病症上腹疼痛、饱胀不适、恶心、呕吐和食欲不振；呕血或黑便：急性糜烂出血性胃炎多以突发的呕血和黑便为首发病症，是上消化道出血的常见病因之一。〔2〕护理体检：上腹部不同程度的压痛。6整理课件一、护理评估3.社会心理病人紧张不安；家属出现精神焦虑、恐惧等心理反响7整理课件一、护理评估4.实验室及其他检查胃镜是本病确实诊依据，应出血发生后24～48小时内进行。胃出血时大便隐血试验阳性8整理课件二、护理诊断及医护合作解决的问题1.疼痛与胃粘膜的急性炎症有关2.潜在并发症上消化道大量出血。3.焦虑9整理课件三、护理目标1.疼痛不适等减轻或消失。2.焦虑情绪缓解。3.预防及积极救治上消化道出血。10整理课件四、护理措施1.一般护理〔1〕休息：减少活动，防止紧张和过度劳累，应激者应卧床休息；并发上消化道出血时应卧床休息。〔2〕饮食：一般进无渣、温热、营养丰富半流质饮食。防止生冷辛辣饮食，急性大出血者或频繁呕吐时应禁食。11整理课件四、护理措施2.病情观察腹痛及其程度和性质、腹胀、食欲减退及腹部体征的变化。呕吐的次数、量、性质呕血、黑便12整理课件四、护理措施3.治疗配合H2受体拮抗剂质子泵抑制剂胃粘膜保护剂消化道大出血抢救13整理课件四、护理措施4.心理护理关心体贴病人，作好心理疏导和抚慰。耐心解释本病的根本知识，使病人积极配合治疗。帮助病人寻找并及时去除使病症加重的因素，缓解紧张情绪。14整理课件四、护理措施5.健康教育①饮食指导：注意饮食卫生，规律地进食，防止过冷、过热、过刺激性食物；②用药指导：慎用或禁用阿司匹林等损害胃粘膜的药物；③疾病知识指导：向病人介绍急性胃炎的病因，指导病人如何预防复发和减轻不适。15整理课件五、护理评价1.腹痛、恶心、呕吐是否减轻或消失。2.精神紧张、焦虑是否消除。3.病人能否说出本病的致病因素及根本防治知识。16整理课件慢性胃炎病人的护理慢性胃炎是由多种原因引起的胃粘膜慢性炎症。分类：浅表性〔又称非萎缩性〕胃炎慢性萎缩性胃炎特殊类型胃炎17整理课件一、护理评估1.致病因素

①幽门螺杆菌感染慢性胃炎的最主要病因②饮食高盐饮食和缺乏新鲜蔬菜水果与慢性胃炎相关。③自身免疫自身免疫性胃炎以富含壁细胞的胃体黏膜萎缩为主。④其他：药物如水杨酸盐、NSAID，长期饮用浓茶、酒、咖啡，过冷、过热饮食等，及各种原因引起的十二指肠液反流等均可削弱胃粘膜的屏障功能而损害胃粘膜。18整理课件一、护理评估2.身体评估〔1〕病症评估：进展缓慢，病程迁延，多数无明显病症，消化不良病症，如上腹部饱胀不适、隐痛、食欲不振、嗳气、返酸、恶心等；呕血、黑便。贫血、厌食、消瘦等。〔2〕护理体检：上腹部轻压痛。19整理课件一、护理评估3.社会心理状况悲观、恐惧紧张、焦虑20整理课件一、护理评估3.实验室及其他检查

胃镜及胃粘膜活组织检查是诊断慢性胃炎最可靠的方法。浅表性胃炎黏膜粗糙不平、充血、水肿、糜烂、渗出等。萎缩性胃炎黏膜呈颗粒状，色泽灰暗。幽门螺杆菌检测血清学检查胃液分析21整理课件二、护理诊断及医护合作解决的问题1.疼痛上腹痛/不适与胃粘膜炎性病变有关2.营养失调低于机体需要量3.焦虑22整理课件三、护理目标1.腹痛等不适得到缓解或消除。2.病人能合理摄取营养，体重逐渐增加。3.病人疑虑情绪减轻或解除。23整理课件四、护理措施1.生活护理〔1〕指导休息：急性期应卧床休息，恢复期应劳逸结合，生活要有规律，防止过度劳累和精神紧张。〔2〕饮食护理：进食易消化饮食，少量多餐、定时进餐，防止过冷、过热、过于粗糙、辛辣刺激的食物，防止服用非甾体抗炎药。24整理课件四、护理措施2.病情观察腹痛的部位、性质及程度呕吐物与大便的量、次数、颜色及性状，食欲不振、腹胀、返酸、嗳气等消化不良的病症贫血、体重下降情况等25整理课件四、护理措施3.治疗配合抗幽门螺杆菌治疗：三联治疗方案消化不良者：抗酸剂、胃动力促进剂、胃粘膜保护剂。胃出血者，按照上消化道出血进行治疗护理26整理课件四、护理措施4.心理护理与病人及家属进行交流和沟通，及时了解并帮助解除各种不必要的心理负担。介绍本病的一些根本知识，以减轻或消除病人心理负担和躯体的不适感，使其树立信心。关心保护病人，病人腹部不适时指导病人做深呼吸、听音乐等，防止精神紧张。27整理课件四、护理措施5.健康教育〔1〕生活指导：劳逸结合，心身愉快，规律饮食，戒烟酒。〔2〕疾病知识指导：向病人介绍本病的发生原因和预后，指导病人防止诱发因素。嘱病人定期门诊随访。〔3〕用药指导：介绍本病常用药物的作用、剂量、疗程、不良反响等。慎用或禁用非甾体抗炎药等损害胃粘膜的药物。28